3 - Tehnici de măsurare

Toate cele mai utilizate tehnici sunt explicate într-un mod simplu. Alte lucrări [1-3] specifică aspecte mai detaliate.

3. 1 - Măsurarea densității corpului (metode de estimare)

În modelul cu două compartimente, dacă fiecărui compartiment i se atribuie o densitate fixă (0,9 g pe ml pentru masa de grăsime și 1,1 g pe ml pentru masa slabă), proporția fiecărui compartiment poate fi calculată din densitatea tot corpul. Acesta este raportul masă/volum (D). Ecuația Siri calculează procentul de grăsime corporală:

% MG = 100 (4,95/D-4,50)

Această metodă a fost considerată mult timp standardul aur și ne-a oferit o mare parte din cunoștințele noastre despre compoziția corpului. Densitatea corpului poate fi determinată în două moduri:

prin hidrodensitometrie, folosind principiul lui Arhimede de măsurare a unui volum prin scufundarea acestuia în apă. Prin urmare, avem nevoie de echipamente adecvate (un rezervor de dimensiuni suficiente, capacitatea de a determina volumele de gaze respiratorii și intestinale).

Această tehnică nu poate fi utilizată la copii, bolnavi, vârstnici cu mobilitate redusă, pacienți cu cooperare redusă,

prin pletismografie, folosind legea lui Boyle-Mariote, unde volumul presiunii produsului * este o constantă. Astfel, dacă un corp este introdus într-o cabină cu volum cunoscut, regimul de presiune al cabinei este modificat proporțional cu volumul introdus. Volumul corpului unei persoane poate fi măsurat în câteva minute (aproximativ 5) fără agresiune fizică și cu un nivel limitat de cooperare. Această metodă a beneficiat de o dezvoltare semnificativă (Figura 3).

3. 2 - Măsurarea pliurilor pielii (metode de predicție)

Pliurile pielii

Site-urile clasice pentru măsurarea pliurilor pielii sunt:

bicepsul se pliază: după măsurarea distanței dintre punctul olecranului și cel al acromionului, pielea este ciupită în direcția lungimii bicepsului, la distanța medie calculată, cu fața către fața anterioară a brațelor,
pliul tricepsului: la distanța medie calculată, în direcția lungimii tricepsului, orientată spre fața posterioară a brațului.
pliul subscapular: folosind 2 încrucișări cu degetele sub vârful scapulei, pliul pielii este format și orientat în sus și în interior formând un unghi de aproximativ 45 ° cu orizontală,
pliul suprailiac: la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastelor și vârful creastei iliace, pe linia midaxilară, pliul se formează vertical.

Măsurătorile sunt efectuate prin convenție pe partea dominantă. Durează doar câteva minute. Se determină grosimea a patru pliuri cutanate (bicipital, tricipital, subscapular și suprailiac (vezi caseta). Suma celor patru pliuri cutanate este introdusă în ecuații predictive, în funcție de vârstă și sex, pentru a estima densitatea corpului (masa I). Presupunerea metodei este că grosimea grăsimii subcutanate reflectă masa totală de grăsime corporală. Determinarea pliurilor trebuie efectuată cu o pensă special calibrată (adiposometru) pentru a măsura grosimea pliului fără a zdrobi țesutul adipos subcutanat. Măsurarea trebuie efectuată de un operator instruit (coeficientul personal de variație mai mic de 5%). În plus față de problemele asociate cu măsurarea pliurilor cutanate (dificile sau chiar imposibile la subiecții cu obezitate severă), această metodă are mai multe limitări:

cea conceptuală legată de măsurarea densității totale care va propaga erorile, chiar le va amplifica,
cele legate de localizarea pliurilor selectate și relația lor cu masa totală de grăsime. Cele patru pliuri descrise mai sus nu iau în considerare țesutul gras al corpului inferior și tind să subestimeze obezitatea ginoidă.

Metoda evaluează greșit țesutul adipos profund și tinde să subestimeze obezitatea viscerală. Metoda pliurilor de piele are avantajul simplității sale de implementare și a costului foarte redus. Acest lucru a condus la dezvoltarea a numeroase ecuații predictive specifice anumitor subpopulații (copii, adolescenți, sportivi).

Grupe de vârstă	Om	femei
17-19	DC = 1,1620 - 0,0630 (log S)	DC = 1,1549 - 0,0678 (log S)
20-29	DC = 1,1631 - 0,0632 (log S)	DC = 1,1599 - 0,0717 (log S)
30-39	DC = 1,1422 - 0,0544 (log S)	DC = 1,1423 - 0,0632 (log S)
40-49	DC = 1,1620 - 0,0700 (log S)	DC = 1,1333 - 0,0612 (log S)
> = 50	DC = 1,1715 - 0,0779 (log S)	DC = 1,1339 - 0,0645 (log S)

3. 3 - Măsurarea apei totale (metoda de estimare)

În modelul cu două compartimente, grăsimea corporală este lipsită de apă, iar masa corporală slabă conține o proporție fixă (73%). Din estimarea apei totale din corp, este deci ușor să calculați masa slabă:

MM = APĂ TOTALĂ/0,73

În modelul cu trei sau patru compartimente, apa totală a corpului și apa extracelulară pot fi considerate compartimente (aceasta este apoi o metodă de cuantificare). Volumele de apă (corp total, extracelular și intracelular) pot fi determinate:

prin diluarea trasorului: se bea o doză cunoscută de trasor, se prelevează probe de plasmă, urină sau salivă la patru până la șase ore după administrarea dozei. Concentrația trasorului reflectă volumul de diluare a dozei. Trasatoarele de apă din corpul total sunt apă etichetată cu deuteriu sau oxigen-18, doi izotopi stabili. Apa tritiată nu este utilizată în Franța. Trasorul din apa extracelulară este bromul. Nu există un trasor de apă intracelular. Aceste metode nu sunt utilizate în mod curent, deoarece necesită echipamente grele. Sunt folosite pentru calibrarea altor metode.

prin impedancemetrie bioelectric (metoda de predicție) Analiza impedanței bioelectrice (BIA) se bazează pe capacitatea țesuturilor hidratate de a conduce energia electrică. Impedanța este o funcție a volumului compartimentului hidro-electrolitic conținut în corp. Impedanța (Z) a unui corp este legată de rezistența specifică (r), lungimea (L) și volumul conductiv (V):

L este dimensiunea individului, r este o constantă determinată în timpul calibrării sistemului.