Abcese parietale toracice reci la subiecți imunocompetenți

Hanane Benjelloun

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Sanaa Morad

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Nahid Zaghba

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Abdelaziz Bakhatar

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Najiba Yassine

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Abdelkrim Bahlaoui

1 Departamentul Boli Respiratorii, Spitalul Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

rezumat

Introducere

Tuberculoza rămâne o boală actuală și o problemă majoră de sănătate publică în țările în curs de dezvoltare. Poate fi găsit în orice organ, implică locații neobișnuite și ia forme clinice înșelătoare. Localizarea către peretele toracic este excepțională și neobișnuită [1, 2]. Strategia adecvată de diagnostic și terapeutică rămâne controversată, având în vedere numărul redus de pacienți raportat în literatură [1-4]. Obiectivul acestui articol este de a descrie trăsăturile diagnostice, terapeutice și evolutive ale acestei entități.

Metode

Acesta este un studiu descriptiv retrospectiv al a 18 cazuri de abces rece al peretelui toracic care au apărut la pacienții care nu au fost infectați cu virusul imunodeficienței umane și au fost diagnosticați pe o perioadă de 13 ani (2001 - 2013). Au fost excluși din acest studiu, pacienții cu abcese osifluide ale bolii Pott și empiemele de necesitate, precum și abcese ale peretelui toracic fără confirmare histologică sau bacteriologică.

Rezultate

Abcesul rece parietal anterobazal drept la un tânăr de 26 de ani fără antecedente de tuberculoză.

tabelul 1

Număr procentaj

Dureri în piept	6	33.3
Masa parietală toracică	18	100
Dimensiune: (diametru mare, în centimetri)
3-1O	9	50
11-20	6	33.3
21-27	3	16.6
Coerență
Ferma cu fluctuație centrală	6	33.3
Total fluctuant	9	50
Greu	3	16.6
Fistulizare la nivelul pielii	1	5.5
Scaun
Anterosuperior	6	33.3
Anterobazal	4	22.2
Superiorul posterior	3	16.6
Posterobasal	1	5.5
Axilar dreapta	3	16.6
Axilar stâng	1	5.5

CT toracic care prezintă un abces parietal stâng anterior rece

Demonstrarea Mycobacteriumtuberculosis sub formă de colonii aspre de culoarea buffului care apar ca „verucă” sau „conopidă” după cultură pe mediul Loewenstein-Jensen

masa 2

Număr procentaj

Bacteriologic
BK D puroi abces	9	50
BK C din puroi abces	4	22.2
BK C al fragmentului biopsiat	2	11.1
BK D în spută	2	11.1
Histologic: granulom epiteliogigantocelular
Cu necroză cazeoasă	8	44.4
Fără necroză cazeoasă	3	16.6

BKD: Bacilul lui Koch la examinare directă

BKC: Bacilul lui Koch cultivat pe mediu Lovenstein-Jensen

Tabelul 3

Număr procentaj%

Deficiență unică și izolată	4	22.2
Insuficiență bifocală	11	61.1
Deficiență multiplă	3	16.6
Locații asociate
Pulmonar	4	22.2
Pleural	4	22.2
Os	7	38,8
Coasta	4	22.2
Vertebrat	2	11.1
Sternum	1	5.5
Ganglionul limfatic mediastinal	2	11.1
Ganglionul limfatic periferic	1	5.5
Abces rece inghinal	1	5.5
Abces psoas rece	1	5.5

Discuţie

Concluzie

Tuberculoza parietală toracică este o boală rară cu progresie progresivă chiar și într-o țară cu o tuberculoză endemică ridicată. Prezentarea sa neobișnuită și adesea înșelătoare pune adesea o problemă de diagnostic care necesită dovezi bacteriologice și cel mai bine histologice. Cu toate acestea, apariția sa în contextul dependenței de droguri, imunosupresiei sau tuberculozei severe nu a fost observată în seria noastră. Prognosticul este de obicei bun cu intervenții chirurgicale combinate cu chimioterapie antituberculoză. Cel mai bun tratament este prevenirea.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu acest articol.