Aboulie: care este această pierdere a motivației și cum să ieși din ea ?

Abulia este o incapacitate de a efectua sarcini zilnice sau de a iniția acțiuni. Acest simptom psihiatric indică o absență sau o pierdere totală a motivației și a voinței. Cauze diferite pot fi la originea acestei caracteristici. Doctorul Simona Georgescu face bilanț.

Abulia se caracterizează printr-o pierdere a motivației și a voinței. Acțiunile simple de zi cu zi devin adevărate greutăți pentru persoanele care suferă de ele. Puțin cunoscută publicului larg, abulia este adesea definită ca o tulburare psihiatrică. Cu toate acestea, acesta este doar un simptom observat în multe condiții clinice. Doctorul Simona Georgescu, psihiatru, descifrează această lipsă de motivație și voință.

Ce este abulia ?

Etimologia greacă a cuvântului „abulia” se referă la o dispariție totală a voinței. "Acest simptom corespunde unei paralizii psihice sau chiar psihomotorii. Abulia este manifestarea extremă a afectării funcțiilor psihologice volitivo-motivaționale. În timp ce hipobulia corespunde unei scăderi a voinței. Este un simptom. Mai insidios care se întâlnește frecvent în viață a multor oameni ”, explică dr. Georgescu.

Adesea în comparație cu amânarea sau apatia, abulia este destul de diferită. Procrastinarea caracterizează tendința de a amâna totul până a doua zi. Apatia este definită de lipsa de interes și/sau invidie pentru experiențele și acțiunile de viață care sunt mai asemănătoare cu așteptarea componentei motivaționale, în timp ce abulia reprezintă incapacitatea (experimentată dureros de persoană) de a-și furniza voința.

Atunci când o persoană este afectată de abulia, aceasta nu este capabilă să întreprindă acțiuni de viață de zi cu zi, să ia inițiative și să facă alegeri. Prin urmare, abulia se dovedește a fi foarte debilitantă și copleșitoare. „Cu cât acest simptom este mai intens, cu atât persoana va fi mai dificilă să își mobilizeze capacitățile intelectuale, emoționale și fizice pentru a aplica consiliile care îi permit să iasă din el”, adaugă psihiatrul. "În plus, dificultățile de punere în practică a sfaturilor psihoterapeutice în timpul terapiei sunt adesea un indiciu pentru diagnosticarea abuliei. Acestea vor permite o acțiune eficientă împotriva acestei" răni a sufletului ".

Aboulie: care sunt cauzele acestei absențe de voință ?

Mai multe condiții pot provoca apariția acestui simptom. Condițiile psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea, dependențele și unele forme de psihoză pot provoca (împreună cu alte simptome) pierderea totală a voinței. Abulia este unul dintre semnele principale ale formelor severe (melancoliforme) de depresie, dar și ale anumitor forme de schizofrenie.

„De exemplu, oboseala cronică, epuizarea, tulburarea de stres post-traumatic pot duce la sindromul depresiv sever cu incapacitatea de a mobiliza puterea de voință ca principal simptom. Este important să rețineți că abulia și lipsa motivației sunt legate de un deficit sau dereglare a anumitor neurotransmițători (serotonină, norepinefrină), dar mai ales dopamină. Acesta din urmă este neurotransmițătorul motivațional cu mare implicare în circuitele de recompensă ", explică dr. Georgescu.

Un alt fenomen care cauzează abulia: patologiile neurologice. Este posibil să se observe o scădere a voinței în formele severe de demență sau în anumite leziuni cerebrale posttraumatice.

Dependențele generează adesea un sindrom aboulic-amotivațional prin tulburările circuitelor de recompensă menționate mai sus. „Consumul regulat și pe termen lung de canabis duce uneori la un sindrom amotivațional. Se compune din trei simptome: abulia (pierderea voinței), apatie (lipsa dorinței și interesului pentru diferite aspecte ale vieții) și apragmatism (incapacitatea de a planifica, organiza și realizează lucruri concrete) ". Cu toate acestea, aceste efecte pot scădea sau chiar dispărea imediat ce persoana încetează complet consumul de canabis.

Cine diagnostică abulia ?

Primul care poate identifica această incapacitate de a-și mobiliza voința este pacientul, deoarece nu poate realiza lucruri concrete, în ciuda dorinței profunde de a acționa și o trăiește dureros. Rudele pot observa, de asemenea, schimbări în comportamentul lor obișnuit.

Dacă se suspectează abulia sau hipobulie, medicul generalist își poate îndruma pacientul la un psihiatru sau psiholog pentru o evaluare psihologică și stabilirea unui diagnostic sau chiar a unui diagnostic diferențial. „Trebuie să aveți grijă la diagnosticul de abulia, deoarece este adesea confundat cu apatie, amânare și apragmatism”, spune dr. Georgescu. Istoricul atent al specialistului, cu alte cuvinte, analiza istoricului unui pacient, poate indica cauza simptomului și poate determina abordarea terapeutică cea mai adecvată pentru tratarea tulburării și a simptomelor asociate.

Care sunt tratamentele pentru tratarea abuliei ?

"Strategia de management trebuie să fie cuprinzătoare. Dacă abulia este simptomatică a depresiei sau a unei alte tulburări psihiatrice, managementul medical este necesar cu posibilitatea de a prescrie antidepresive dacă abordarea psihoterapeutică cuprinzătoare și igiena vieții nu sunt suficiente", analizează medicul Georgescu. Această abordare constă în organizarea unui program complex și complet de strategii motivaționale precum tehnici cognitiv-comportamentale, tehnici de psihologie pozitivă sau activități sportive graduale adaptate, cu ajutorul unui antrenor sportiv specializat.

Pentru expertul nostru, adoptarea unui stil de viață sănătos este unul dintre pilonii centrali ai tratamentului. Deoarece dopamina este neurotransmițătorul implicat direct în apariția modificărilor puterii de voință, crononutriția poate contribui semnificativ la tratamentul lor. "Micul dejun constă în principal din alimente proteice (ouă, brânză de vaci, carne, ciuperci), care sunt surse de dopamină și care vor stimula energia. Vă permit să vă simțiți motivați și să evitați scufundările de energie. La mijlocul dimineții", detalii Doctor Georgescu.

La prânz, favorizăm o porție de proteine cu una dintre alimentele cu amidon și alta cu legume verzi. Această masă ușoară ajută la evitarea oboselii postprandiale și la suficientă energie până seara. "Pentru gustarea de la ora 16, nucile și o bucată de ciocolată neagră sunt perfecte pentru eliberarea melatoninei și serotoninei care au proprietăți liniștitoare. De asemenea, facilitează somnul". Pentru cină, specialistul nostru recomandă o masă ușoară: „Deoarece sunteți deja hrăniți de o dietă sănătoasă bogată în macro și micronutrienți ai zilei, puteți adopta o masă ușoară care vă va permite să adormiți ușor și să dormiți odihnitor”.

Ca parte a unui tratament pentru abulia, luarea suplimentelor alimentare poate fi recomandată de medici pentru a obține un impuls energetic. Poate fi vitamine (D, E, B, C), oligoelemente (zinc, seleniu) și antioxidanți. „Un tratament cu L-tirozină (precursorul natural al dopaminei) într-o cantitate de 2 grame dimineața ca un curs de două luni (și pe lângă dieta proteică) ajută, de asemenea, la creșterea eficacității măsurilor generale menționate” precizează doctorul Georgescu.

Mulțumesc Simonei Georgescu, psihiatru și psihoterapeut la Paris.