Accident vascular cerebral

(Congestie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic, hemoragie cerebrovasculară)

Descriere

Un accident vascular cerebral se caracterizează printr-o pierdere bruscă a funcției creierului datorită unei întreruperi a fluxului sanguin către creier în urma unui accident vascular cerebral ischemic (cauzată de formarea unui cheag de sânge) sau hemoragia cerebrovasculară (cauzată de ruperea unui vas și sângerări ulterioare în sau în jurul creierului).

Întreruperea fluxului sanguin către creier determină distrugerea celulelor nervoase (neuroni). Efectele unui accident vascular cerebral variază în funcție de partea creierului care a fost rănită și de gradul de deteriorare care rezultă. Aproximativ 80% din AVC sunt ischemice și 20% sunt hemoragice.

Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze ale handicapului la nivel mondial, iar în Canada, aproximativ 315.000 de persoane trăiesc cu consecințele accidentului vascular cerebral. Este, de asemenea, a treia cauză de deces în Canada. Aproximativ 60% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral trebuie să se confrunte cu o anumită formă de handicap, cum ar fi paralizia, pierderea sentimentului, pierderea memoriei, dificultăți de limbaj și probleme de vedere. Câteva persoane pot avea, de asemenea, depresie sau alte tulburări afective după un accident vascular cerebral.

Riscul de accident vascular cerebral poate fi redus la minimum schimbarea factorilor de risc, utilizarea medicamentelor și, în unele cazuri, chiar intervenția chirurgicală.

Cauze

Un accident vascular cerebral ischemic este cauzată de blocarea fluxului sanguin către creier de către un cheag de sânge. Acumularea plăcii pe căptușeala arterelor (ateroscleroza sau „întărirea arterelor” în limbajul comun) este o cauză fundamentală a multor accidente vasculare cerebrale ischemice.

Ateroscleroza este un proces în care depozitele de grăsime (placa ateromatoasă) se acumulează în interiorul vaselor de sânge, în special arterele carotide de ambele părți ale gâtului, arterele alimentând inima și picioarele. Plăcile aterosclerotice pot provoca un accident vascular cerebral fie prin blocarea fluxului sanguin, fie prin ruperea (și formarea unui embolie) și migrează prin sânge, uneori către creier.

Un accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de sângerări în creier (a Hemoragie intracerebrală) sau sângerări în jurul creierului (a hemoragia subarahnoidiană) în urma unei vase de sânge rupte. Uneori, hemoragiile cerebrale se datorează tensiunii arteriale crescute necontrolate și, în unele cazuri, unor anomalii care se referă la structura vaselor de sânge (de exemplu, anevrisme sau malformații vasculare).

Există mulți factori de risc care pot duce la un accident vascular cerebral.

Printre aceștia, există factori pe care nu îi puteți schimba, inclusiv:

vârstă: riscul de accident vascular cerebral crește odată cu înaintarea în vârstă;
origine etnica: un procent mai mare de oameni din primele națiuni sau de origine africană, hispanică și din Asia de Sud au hipertensiune arterială și diabet. Aceste tulburări cresc riscul de accident vascular cerebral;
istorie de familie: riscul de accident vascular cerebral este uneori crescut dacă unul dintre părinți sau un frate sau o soră a avut un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 65 de ani;
gen: bărbații prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral decât femeile care nu au trecut încă prin menopauză;
antecedente de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor (TIA): se estimează că până la 30% dintre persoanele care au avut un accident vascular cerebral sau TIA vor avea un accident vascular cerebral 5 ani mai târziu.

Unii dintre factorii de care puteți avea grijă includ:

tensiune arterială crescută;
boli de inimă sau fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii);
fumand tigari);
Diabet;
colesterol ridicat;
inactivitate fizica;
consum mare de alcool (pentru femei mai mult de 10 băuturi pe săptămână sau pentru bărbați mai mult de 15 băuturi pe săptămână);
stresul.

Alți factori pot duce la un accident vascular cerebral, inclusiv:

alte afecțiuni medicale precum angiopatie amiloidă si sindromul anticorpilor antifosfolipidici;
utilizarea de droguri ilicite, cum ar fi cocaina sau LSD;
administrarea de medicamente precum tamoxifen *, fenilpropanolamină și trombolitice.

Alți factori, cum ar fi utilizarea pilulelor contraceptive, terapia de substituție hormonală sau sarcina și nașterea femeilor cu afecțiuni medicale preexistente pot crește riscul de accident vascular cerebral în cazuri specifice. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc care ar fi relevanți pentru dvs. și ar putea afecta riscul de accident vascular cerebral.

Simptome și complicații

Simptomele unui accident vascular cerebral apar brusc și durează doar câteva minute sau câteva, dar rareori mai mult de 2 zile. Toată lumea ar trebui să poată recunoaște 5 simptome principale ale unui accident vascular cerebral și solicitați asistență medicală imediată dacă apar oricare dintre aceste simptome:

subit paralizie sau amorțeală care afectează fața, brațul sau piciorul (de obicei doar pe o parte a corpului);
debut brusc o tulburare de vorbire sau a dificultate în a înțelege ceea ce se spune;
pierderea bruscă de vedere (de multe ori doar cu un singur ochi) sau a viziune dubla;
apariția bruscă ameţeală, sau probleme cu echilibrul sau coordonarea;
dureri de cap bruște, severe fără cauză aparentă (adesea descris ca „cea mai gravă durere de cap din viața mea”).

Fundația Heart and Stroke a lansat o campanie națională pentru a ajuta canadienii să recunoască semnele unui accident vascular cerebral și să acționeze rapid. Fundația a creat un mod ușor de a vă aminti principalele semne de accident vascular cerebral, metoda FAST:

Față Se lasă?

Disabilitate Puteți ridica ambele brațe în mod normal?

Tulburarea vorbirii Tulburarea pronunției?

Apel extrem de urgență Apelați 9-1-1

A atac ischemic tranzitor sau TIA este un „mini-accident vascular cerebral” cauzat de o întrerupere tranzitorie a fluxului sanguin către creier. Simptomele unui TIA sunt aceleași cu cele ale unui accident vascular cerebral, cu excepția faptului că dispar în câteva minute sau ore și, de obicei, nu durează mai mult de 24 de ore. Cu toate acestea, TIA necesită aceeași asistență medicală imediată ca un accident vascular cerebral. TIA sunt semne de avertizare importante ale unui posibil accident vascular cerebral. Este necesară îngrijirea medicală.

Diagnostic

Dacă observați simptome de accident vascular cerebral sau de atac ischemic tranzitor (TIA), medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și orice evenimente recente care ar putea fi legate de simptomele dumneavoastră.

După un examen fizic și neurologic, se pot face teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Acestea pot include imagini ale creierului obținute prin tomografie computerizată sau RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) sau analize ale activității electrice a creierului demonstrate de un EEG (a electroencefalogramă).

În plus, alte recenzii, cum ar fi a angiografie sau a Ecograf Doppler, printre altele, sunt adesea utile pentru evaluarea fluxului sanguin în vase și pentru a arăta obstrucția arterială. Testele suplimentare pot include analize de sânge, radiografii toracice și teste cardiace, cum ar fi un ECG (a electrocardiografie) sau cu ultrasunete ( ecografie).

Tratament și prevenire

Este imperativ să știți cum să recunoașteți semnele și simptomele unui accident vascular cerebral și să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul este necesar în primele câteva ore de la debutul unui accident vascular cerebral pentru a preveni deteriorarea și afectarea creierului și pentru a promova vindecarea. Celulele creierului vor muri dacă sunt private de fluxul sanguin de irigare și oxigenare, chiar și pentru câteva minute.

Este necesară asistență medicală de urgență imediat ce simțiți simptome sugestive ale unui accident vascular cerebral deoarece există tratamente care pot fi administrate pentru a restabili fluxul sanguin în creier și pentru a preveni deteriorarea creierului suplimentară sau recurența unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, studiile arată că 40% până la 70% dintre persoanele cu accident vascular cerebral nu ajung la spital în decurs de 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral, adică în timpul în care tratamentul medicamentos ar putea dizolva un cheag.

Printre medicamentele utilizate în tratamentul unui accident vascular cerebral, se face distincția între cele care acționează pe termen scurt și cele care acționează pe termen lung.

Tratamentele pe termen scurt includ injecții. Sunt de 2 tipuri:

trombolitice (de exemplu, activator plasminogen tisular, tPA) care are ca scop dizolvarea cheagului și deblocarea vasului de sânge blocat pentru a restabili fluxul normal de sânge și a limita deteriorarea țesutului cerebral. Aceste medicamente pot fi administrate anumitor persoane numai în decurs de 3 ore de la apariția simptomelor și sunt administrate intravenos de către profesioniștii din domeniul sănătății instruiți.
anti coagulante (de exemplu, heparina) sunt utilizate în unele cazuri pentru a reduce puterea de coagulare a sângelui. Nu dizolvă cheaguri de sânge deja formate, dar le pot împiedica să crească în dimensiuni și să provoace alte probleme.

Tratamentele pe termen lung includ medicamente luate pe cale orală pentru a reduce din nou riscul de accident vascular cerebral. Printre acestea găsim:

inhibitori de trombocite (de ex. acid acetilsalicilic sau ASA, clopidogrel, dipiridamol, ticlopidină)
anticoagulante sau „diluanți ai sângelui” (de exemplu, dabigatran, warfarină).

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul înainte de a utiliza orice produs pe bază de plante sau fără prescripție medicală, deoarece aceste medicamente pot crește riscul de sângerare în timp ce sunteți tratat cu medicamente indicate pentru prevenire.

Următoarele tratamente sunt foarte utile în prevenirea unui accident vascular cerebral:

antihipertensive;
medicamente care scad colesterolul;
proceduri chirurgicale (de exemplu, endarterectomie carotidă) pentru unele persoane.

O altă modalitate de a preveni un accident vascular cerebral și condițiile aferente pe termen lung este de a reduce factorii de risc, luând în considerare sugestiile de mai jos.

Modificați stilul de viață:

renunțe la fumat;
crește-ți nivelul de activitate fizică;
limitați consumul de alcool la cel mult 2 băuturi pe zi (pentru a ajunge la maximum 10 băuturi pe săptămână) pentru femei și nu mai mult de 3 băuturi pe zi (pentru a ajunge la maximum 15 băuturi pe săptămână) pentru bărbați;
mâncați o dietă bine echilibrată;
atinge o greutate sănătoasă;
reduce influența stresului asupra vieții tale.

Gestionați-vă medicamentele și preluați starea medicală:

utilizați medicamentele conform instrucțiunilor medicului și farmacistului;
monitorizați-vă în mod regulat tensiunea arterială dacă este mare
utilizați medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră dacă aveți o afecțiune cardiacă, cum ar fi insuficiență cardiacă congestivă sau fibrilație atrială;
măsurați în mod regulat glicemia cu un glucometru dacă aveți diabet.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.