Boala renală la copii: sindrom nefrotic și nefritic

Despre ce e vorba ?

Rinichii sunt alcătuite din milioane de filtre microscopice (glomerulii). Sângele curge continuu prin aceste filtre. Filtrele curăță permanent sângele: scapă sângele de excesul de deșeuri și apă și păstrează cantitatea de săruri în anumite limite. Ceea ce este în exces este evacuat prin urină.

Uneori, aceste filtre sunt deteriorate. Destabilizează echilibrul apei din corp. Unele deșeuri se pot acumula în sânge. Filtrele pot elimina lucruri care nu ar trebui să treacă în mod normal prin filtru, cum ar fi proteinele sau celulele roșii din sânge. Sângele conține apoi prea puține proteine, iar aceste proteine și celule roșii din sânge se găsesc în urină.

Dacă filtrele renale continuă să fie deteriorate, în cele din urmă nu funcționează deloc. În acest caz, deșeurile rămân în sânge, care pot fi toxice pentru organism.

Un sindrom este un set de simptome.

Sindromul nefrotic și sindromul nefritic sunt sindroame cauzate de deteriorarea filtrelor renale.

În sindromul nefrotic, rinichii trec în principal de proteine în urină (proteinurie). Se caracterizează printr-o acumulare de lichid în țesuturi (edem) și prezența proteinelor în urină (proteinurie). Cauza acestei boli la copii nu este întotdeauna cunoscută.

În sindromul nefritic, filtrele renale sunt afectate de inflamație. De asemenea, poate exista sânge în urină (hematurie) și, într-o măsură mai mică, proteine. Adesea cauza este o infecție virală sau bacteriană. Cea mai frecventă formă este inflamația filtrelor renale (glomerulonefrita) după infectarea cu o anumită bacterie, streptococul. Uneori este o funcționare anormală a sistemului imunitar care este cauza: organismul produce anticorpi împotriva propriilor sale celule. În cele din urmă, poate fi un defect congenital rar.

În cine și cât de des apar ?

Sindromul nefrotic este rar (2 din 10.000 de copii pe an). Primele simptome apar între 2 și 5 ani. Sindromul este mai frecvent la băieți decât la fete.

Deoarece sindromul nefritic este adesea cauzat de alte tulburări, nu există cifre precise privind numărul de cazuri. Știm că 80% din cazurile de sindrom nefritic la copii apar după expunerea la streptococi din grupa A în timpul unei infecții a gâtului sau a pielii.

Cum să o recunoaștem ?

Caracteristica primară a sindromului nefrotic este o acumulare de lichid (edem). Fluidul se poate acumula oriunde pe corp, dar mai ales în picioare și față (în jurul ochilor). Când apăsați pe o zonă umflată, se creează o ușoară indentare și persistă după oprirea presiunii. Edemul se poate dezvolta și în jurul organelor genitale și, în cazuri extreme, în burtă. În acest caz, burta se umflă rapid și există creștere în greutate.

În sindromul nefritic, simptomele renale apar de obicei la 1-2 săptămâni după o infecție a gâtului sau a pielii. Aceste simptome pot varia de la puțin sânge în urină fără alte plângeri, până la edem, hipertensiune arterială și insuficiență renală, astfel încât copilul nu mai urinează cu greu. În cazul bolilor sistemice (mai rare), simptomele tipice ale rinichilor sunt însoțite de simptome generale precum febră, dureri de stomac, vărsături, oboseală, erupții cutanate, sângerări ale pielii și inflamații articulare. Respirația scurtă și insuficiența cardiacă pot apărea, de asemenea.

Cum se pune diagnosticul ?

În fața edemului generalizat, medicul va efectua întotdeauna un test de sânge și urină. Prezența unor cantități mari de proteine în urină este un semn al sindromului nefrotic. Hematuria este adesea (vizibil) prezentă în sindromul nefritic și, de obicei, nu în sindromul nefrotic.

Ce poate face medicul dumneavoastră ?

Spitalizarea este de obicei necesară pentru inițierea tratamentului.

În sindromul nefrotic, cantitatea de lichid și nivelul de proteine din sânge trebuie reglate cu atenție prin administrarea de ser și plasmă. Se recomandă o dietă săracă în sare. Tratamentul medicamentos constă în administrarea de doze mari de cortizon, care vor fi reduse treptat. Copilul răspunde de obicei bine la tratament, dar recidivele sunt posibile.

Sindromul nefritic streptococic este tratat cu doze mari de antibiotice. Aportul de lichide și sare ar trebui să fie limitat, precum și diureticele și tratamentul pentru hipertensiune. Simptomele dispar de obicei după 2 până la 3 săptămâni.