Allergienet.com

Site-ul tuturor alergiilor

Gestionarea unei reacții anafilactice din alergia alimentară ?

Sfaturi pentru gestionarea unei reacții alergice la o alergie alimentară,
o foaie care trebuie dată tuturor celor care au grijă de copilul cu alergie alimentară, profesor, părinți, prieteni.
În cel mai bun caz, această foaie scrisă de plan de acțiune anapen jext este atașată la diagrama ilustrată: jext anapen board aprilie 2013

C. Feuillet-Dassonval, B. Rossignol, E. Bidat,

Prevalența cumulativă a alergiilor alimentare este de 6,7% la populația pediatrică din Toulouse [1]. Alergia alimentară se manifestă prin reacție anafilactică în 4,9% din observații [1]. Când se pune diagnosticul, chiar dacă familia este educată, accidentele prin consum accidental rămân frecvente. Dacă istoricul clinic sugerează riscul unei reacții anafilactice prin ingestia de alimente, este esențial să se antreneze pacientul și familia acestuia pentru a gestiona o nouă reacție [2].

Ca urmare a interesului arătat în planurile personalizate scrise de gestionare a astmului [3], au fost elaborate planuri de acțiune scrise pentru a facilita autogestionarea evenimentelor alergice alergice la alimente. Deși există un acord cu privire la tratamentele care trebuie utilizate [4], nu există un acord cu privire la forma în care pot lua aceste planuri de acțiune. Oferim un șablon pentru un plan de acțiune scris pentru gestionarea anafilaxiei. Este în conformitate cu recomandările europene . Îl completăm cu o acoperire specială a manipulării adrenalinei.

De ce planuri de acțiune scrise și picturale ?

Pentru cine sunt aceste planuri de acțiune? Cum? 'Sau' Ce ?

Obiectivul acestui plan de acțiune este să fie aplicabil de către familia și cercul educațional al copilului: copii cu risc de reacție severă, părinți, familii, prieteni care se ocupă de aceștia ocazional sau regulat, personalul de la școală și cantină. Planul de acțiune este separat a prescripției pentru eliberarea medicamentelor. Se intenționează, împreună cu planul pictural, să fie plasat în trusa de medicamente de urgență (și nu trebuie lăsată în evidența medicală). Aceste două documente sunt fotocopiate și trebuie incluse în trusa de urgență furnizată școlii ca parte a planului de acțiune individualizat (IAP) [6].

Indicațiile pentru epinefrină injectabilă

Textul și diagrama subliniază importanța administrării precoce a adrenalinei în caz de anafilaxie. Se știe că epinefrina injectabilă este încă în mare parte subutilizată [7] și că indicațiile sale sunt încă necunoscute, inclusiv de către medici [8]. Definiția anafilaxiei a evoluat (Tabelul III). Indicațiile pentru adrenalină s-au extins în ultimii ani. Conform recomandărilor europene [4], După ingestia unui alergen cunoscut pacientului, combinația a două organe afectate de reacție ar trebui să provoace injecția de epinefrină intramuscular, fără a aștepta șoc, disconfort sau pierderea cunoștinței. de exemplu, la un copil alergic la arahide, apariția, după ingestia accidentală a unui produs care conține arahide, urticarie generalizată asociată cu dureri abdominale ar trebui să conducă la injectarea de adrenalină.

Recomandările europene [4] detaliază indicațiile pentru injecția cu adrenalină: „La copii, adrenalina trebuie administrată în cazul unei reacții anafilactice care provoacă semne respiratorii și/sau cardiovasculare. În afara acestor cazuri, de obicei nu este indicat. Cu toate acestea, cursul acțiunii trebuie adaptat fiecărui caz. De exemplu, dacă un copil are episoade recurente de anafilaxie care începe cu dureri abdominale severe, utilizarea precoce a epinefrinei ar fi justificată dacă acesta dezvoltă dureri abdominale severe după contactul cu același alergen. Utilizarea timpurie a epinefrinei trebuie luată în considerare și la copiii cu astm, în special la cei care necesită tratament anti-astmatic regulat, la copiii care au avut reacții anterioare severe și la copiii care au reacție la un alergen cunoscut de aceștia ".

Prima consultare
Prezentarea planului de acțiune și a diagramei picturale

Medicul notează numele antihistaminicului și posibilului bronhodilatator pe planul de acțiune scris înainte de a transmite informațiile necesare pentru a înțelege cursul corect de acțiune. Formularul propus face posibilă evitarea copierii obositoare prin introducerea numelui specialităților și a dozajului o singură dată.

Cunoștințele familiei și capacitatea de luare a deciziilor sunt evaluate prin punerea ei într-o situație: „copilul tău are pete roșii pe tot corpul său: ce faci? ", Etc.

Manipularea stiloului de adrenalină se învață cu stiloul de antrenament. Mai întâi este prezentată tehnica utilizării stiloului, apoi familiei și/sau copilului i se cere să demonstreze. Familiilor li se spune că indicațiile pentru epinefrină injectabilă s-au schimbat și că nu trebuie să așteptați până când vă simțiți rău, sufocat sau inconștient înainte de a face injecția. Se insistă asupra conceptului de accelerare a semnelor care trebuie să conducă la injectarea de adrenalină: „de exemplu, asocierea urticariei, rinitei și tusei care nu cedează sau se agravează cu antihistaminicul și bronhodilatatorul necesită injectarea de adrenalină”. Accelerarea semnelor se referă la un caracter „galopant” al manifestărilor deja existente (urticarie) sau la asocierea cu alte semne emergente (rinită, conjunctivită, astm etc.).

Progresia rapidă și asocierea manifestărilor sunt indicate cu aceeași noțiune de urgență ca debutul semne mai spectaculoase. Mesajele puternice ale planului de acțiune sunt comentate: „Nu ezitați să folosiți adrenalină”. Se afirmă că efectul adrenalinei este adesea dramatic, dar poate fi scurt și uneori este posibilă o revenire. Aceste informații subliniază nevoia absolută de supraveghere medicală după utilizarea adrenalinei.

Diagrama prezintă într-un mod lizibil și ușor de înțeles toate etapele în gestionarea unei reacții alergice. În prezent, preferăm să-l furnizăm în alb și negru, dar colorăm cu pacientul butonul de declanșare al stiloului Anapen® în roșu.

Alte consultări

Pacientului i se cere să-și aducă trusa la fiecare consultație. Disponibilitatea acestui kit în timpul călătoriilor este verificată. „Antrenorul” de adrenalină este tratat la fiecare vizită de fiecare părinte și copil de la vârsta de șapte sau opt ani. Sfătuim familiile să fi expirat Anapen® manipulat de cei apropiați, folosind un fruct sau o pernă. Unele familii dobândesc „antrenorul” pentru a-și instrui anturajul. Secvența de administrare a medicamentului este revizuită. Este responsabilitatea părinților să verifice data de expirare a medicamentelor și să le reînnoiască imediat ce au expirat.