Angina și durerea în gât la copii: virus sau bacterii ?

BOLI

Care este tratamentul anginei la copii ?

Tratamentul depinde de originea infecției. În majoritatea cazurilor, angina este virală, iar tratamentul este doar simptomatic.

Analgezicele și antipireticele (doliprane, ibuprofen) ajută la controlul durerii și febrei. Semnele scad și dispar în câteva zile. Aspirina nu este recomandată pentru febră la copii din cauza posibilității unui risc crescut de „sindrom Reye”, o boală rară, dar gravă.

În aproximativ 15-20% din cazuri, o bacterie, streptococul grupului A, este responsabilă de angină. Tratamentul cu antibiotice este atunci esențial pentru eradicarea acestui germen, deoarece există riscul de a dezvolta febră reumatică acută (RAA). Antibioticul prescris în mod obișnuit este o penicilină, amoxicilină timp de 6 zile, o durată de tratament care trebuie respectată absolut pentru a evita complicațiile RAA. În caz de alergie la penicilină, medicul vă prescrie o macrolidă. Durata tratamentului poate fi apoi diferită.

Care sunt complicațiile anginei ?

Angina trebuie monitorizată întotdeauna, deoarece infecția se poate răspândi în jurul amigdalelor.

• Complicațiile pot fi generale sau post-streptococice.

Acestea sunt în mare parte complicații inflamatorii tardive care apar după un interval liber după infecția inițială. Cei mai expuși riscului sunt copiii cu vârsta peste 4 ani și adolescenții sau persoanele cu antecedente personale sau familiale de „febră reumatică”. Sindromul inflamator clinic și biologic este constant acolo.

Febra reumatică (RAA) începe la 15 până la 20 de zile după angina inițială, fie brusc și clar cu poliartrită, fie insidios în caz de „cardită” inaugurală moderată. Există o relație inversă între severitatea leziunilor articulare (poliartrită), care este cea mai frecventă, și riscul de a dezvolta leziuni cardiace. Manifestările cardiace (leziuni valvulare = „endocardită”) reprezintă elementul esențial al prognosticului. Sunt mai frecvente cu cât subiectul este mai tânăr. Manifestările cutanate (nodulii Meynet și eritemul margina) și manifestările nervoase (coreea Sydenham) sunt adesea asociate. Manifestări generale (febră, dureri abdominale legate de adenolimfita mezenterică sau ficat cardiac, creșterea globulelor albe din sânge, creșterea markerilor inflamației).

Glomerulonefrita post-streptococică este, de asemenea, posibilă: este o boală renală imuno-alergică care începe brusc la 10 până la 20 de zile de la infecția streptococică, cu edeme localizate în partea inferioară a spatelui și membrele inferioare, o scădere a volumului de urină („oliguria”), paloare, și uneori greață și vărsături. Tensiunea arterială crescută este cel mai adesea moderată. Tabloul clinic poate fi mai subtil, dar edemul și hematuria sunt constante. Examinarea urinei arată pierderea de sânge în urină („hematurie”) și prezența unor cantități moderate de proteine în urină („proteinurie”) (mai puțin de 2 grame/m 2/24 ore). Cursul este în general favorabil în 2 până la 6 luni, fără sechele. Elementele bune de prognostic sunt oliguria inițială moderată și regresia rapidă a proteinuriei.

O erupție destul de tipică este „eritemul nodos post-streptococic” sau „eritemul nodos”. Streptococul A este a treia cauză principală a eritemului nodos în Franța, dar afectează mai mulți adulți. Este o "dermohipodermatită" nodulară acută pe fața de extensie a membrelor care progresează favorabil în 8 până la 15 zile.