APNEA la copii: îndepărtarea amigdalelor și reducerea simptomelor

pentru

În timp ce îndepărtarea adenoidelor și a amigdalelor este tratamentul chirurgical la alegere în apneea obstructivă de somn la copii, această procedură nu este susținută de nicio dovadă solidă, în afară de, dar numai în unele cazuri, de acest nou studiu realizat de Brigham and Women's Hospital. Constatările sale, publicate în New England Journal of Medicine, sugerează că „adeno-amigdalectomia” timpurie nu numai că reduce simptomele apneei la copiii afectați moderat, ci și le îmbunătățește comportamentul și calitatea generală a vieții.

Unele studii (1) au sugerat că îndepărtarea parțială a amigdalelor îi permite copilului să revină mai repede la o dietă normală după procedură, comparativ cu o îndepărtare totală. Intervenția rămâne obișnuită ca tratament pentru copiii cu apnee și se efectuează de 500.000 de ori pe an în Statele Unite, spun autorii, dar există o lipsă de date pentru a evalua eficacitatea intervenției asupra simptomelor bolii. tot asupra vigilenței copilului. Aici studiul arată că intervenția poate ameliora unele simptome, dar „nu rezolvă” totul.

Dr. Susan Redline, director adjunct al Clinicii de somn de la Spitalul Brigham and Women constată la copiii cu apnee de somn ușoară până la moderată severă că intervenția nu va îmbunătăți vigilența sau atenția copilului, dar că, practicată devreme, le va aduce beneficii comportamentului. și calitatea vieții, reducând în același timp simptomele lor de apnee. Studiul său, realizat în parteneriat cu alte 8 institute, a urmărit 397 de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani cu OSA fără insuficiență prelungită de oxigen. 194 de copii au suferit adenoizi și amigdale. Restul de 203 de copii au primit îngrijiri standard și simptomele lor de apnee în somn au fost monitorizate.

Îmbunătățiri ale simptomelor apneei, nu ale capacității cognitive: O evaluare neuropsihologică a dezvoltării tuturor copiilor a fost efectuată 7 luni mai târziu, care nu a arătat nicio diferență semnificativă între grupuri în îmbunătățirea atenției și funcțiilor executive. Cu toate acestea, evaluările efectuate de părinți și profesori arată îmbunătățiri semnificative în calitatea vieții, simptomele apneei și comportamentul copiilor care au suferit procedura.

de către medici, precum și de către părinți care urmează să ia o decizie cu privire la gestionarea OSA la copii. Deoarece tratamentul chirurgical poate duce la îmbunătățiri rapide în multe domenii legate de sănătate, inclusiv comportamentul, studiul arată, de asemenea, că apneea de somn poate fi bine gestionată fără intervenție chirurgicală și că intervenția chirurgicală nu este necesară. Opțiunea de monitorizare atentă este, prin urmare, considerată o „opțiune rezonabilă” pentru copiii cu apnee de somn cu puține simptome. Rezultate care trebuie luate în considerare

(1) Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. DOI: 10.1002/14651858.CD003136.pub2 Adenotonsilectomie pentru apnee obstructivă de somn la copii.