Artrita psoriazică

Descriere

Aproximativ 1 până la 3% din populația canadiană suferă de boala cronică a pielii numită psoriazis. Această afecțiune este mai frecventă la caucazieni decât la cei de origine africană. Dintre canadienii cu psoriazis, 10% până la 30% vor avea, de asemenea, inflamație, durere sau dizabilitate la nivelul articulațiilor. Atunci când sunt prezente ambele probleme, este vorba de artrita psoriazică, o boală articulară asociată cu psoriazisul.

Artrita psoriazică apare mai ales la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă. Se pare că afectează bărbații și femeile în proporții egale. Majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică vor dezvolta probleme articulare la câteva luni sau ani după apariția primelor simptome cutanate. Dar la 15% dintre ei apare reumatismul mai întâi. Peste 80% dintre persoanele cu psoriazis observă modificări ale unghiilor (degetele și de la picioare).

Artrita psoriazică este una dintre formele de artrită numită spondilopatii, categorie care include spondilita anchilozantă și spondilita reactivă. Aceste condiții tind să se manifeste asimetric (ambele părți ale corpului nu sunt afectate în mod egal). spondilopatii provoacă, de asemenea, modificări caracteristice la nivelul coloanei vertebrale.

Cauze

Psoriazisul și artrita psoriazică sunt boli inflamatorii de acest tip seronegativ. Aceasta înseamnă că unele autoanticorpi din sânge (un tip de anticorp produs de sistemul imunitar care acționează împotriva celulelor și țesuturilor unei persoane) observate în alte boli autoimune sunt de obicei absente. in orice caz, psoriazisul aparține aceleiași clase de bază a bolilor ca artrita reumatoidă, care este de obicei o boală HIV pozitiv.

Cercetătorii nu înțeleg cu adevărat cauza artritei psoriazice, dar se crede că este o boală autoimună. Aceste boli determină organismul să-și atace propriii constituenți printr-un răspuns imun. Potrivit majorității specialiștilor, acest mecanism este declanșat de o infecție sau de o schimbare a mediului. Cu toate acestea, nu se știe ce infecții pot declanșa acest răspuns imun și de ce și cum apare.

Genetica și istoricul familial de psoriazis și artrită psoriazică joacă un rol în dezvoltarea bolii. Se constată, de exemplu, că 40% dintre persoanele cu psoriazis au o rudă de gradul I cu aceeași boală. În ciuda importanței geneticii, artrita psoriazică apare uneori la copiii ale căror familii nu au cazuri de boală. Până la 30% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta, de asemenea, artrită psoriazică.

Simptome și complicații

Simptomele artritei psoriazice afectează pielea și articulațiile.

Simptomele pielii includ:

formarea de solzi argintii pe scalp, coate, genunchi sau partea inferioară a spatelui, însoțită de mâncărime sau senzație de arsură;
descuamarea unghiilor sau a unghiilor de la picioare sau apariția unei serii de puncte (apariția unghiilor poate sugera o infecție fungică obișnuită).

Pentru a afla mai multe despre simptomele pielii, consultați articolul nostru despre psoriazis.

Simptomele articulare includ durere, umflături, roșeață și rigiditate la nivelul articulațiilor. Inflamația poate apărea în aproape orice articulație, dar cele mai susceptibile de a fi afectate sunt degetele și degetele de la picioare, care se pot umfla până la punctul de a arăta ca cârnații. Boala afectează rareori articulațiile mai mari, iar durerea se poate răspândi în zone în care tendoanele și ligamentele se atașează la os, cum ar fi cotul sau partea din spate a călcâiului; atunci este vorbaentezită.

Afectarea articulară observată în artrita psoriazică include:

afectare asimetrică, cu puține articulații afectate;
implicare simetrică, ca și în artrita reumatoidă;
afectarea articulații distale numai (articulațiile degetelor și degetelor de la picioare lângă baza unghiilor), o manifestare foarte caracteristică a artritei psoriazice și rară în alte condiții;
A entezită (inflamația tendoanelor și ligamentelor care se atașează de oase), o manifestare comună a artritei psoriazice care poate fi foarte debilitantă; cazurile severe pot duce la dactilită;
A dactilită (degetul sau degetul de la picior se umflă ca un cârnați din cauza umflării unui tendon sau a unei articulații), o manifestare foarte caracteristică a spondilopatiilor, mai frecventă în psoriazis;
implicarea predominantă a spatelui și a articulației sacroiliace;
leziuni articulare foarte rare care deformează articulația.

Cea mai frecventă inflamație este de tip asimetric. Acest termen este folosit pentru a distinge artrita psoriazică de artrita reumatoidă, în care inflamația unei articulații pe o parte a corpului se manifestă adesea și pe cealaltă parte. La rândul său, artrita asimetrică afectează articulațiile într-un mod aparent aleatoriu. De exemplu, o persoană poate avea dureri la nivelul umărului stâng și al genunchiului drept, în timp ce în altul, vor fi afectate umărul și genunchiul stâng; nu există o schemă prestabilită.

Artrita psoriazică de obicei nu provoacă dureri de spate. Cu toate acestea, când se întâmplă acest lucru, durerea tinde să fie mai gravă noaptea și dimineața și se diminuează în timpul zilei când persoana este activă.

În artrita psoriazică foarte severă, forma articulației și a osului și țesutului înconjurător poate fi foarte mult modificată. Când acest reumatism provoacă deformarea articulațiilor, se numește mutilarea artritei. Artrita reumatoidă este mai probabil să provoace un astfel de grad de deformare.

Artrita psoriazică tinde să alterneze între perioadele de agravare și remisie. Ca o regula, remisiuni (perioadele fără simptome) sunt mai complete decât în cazul artritei reumatoide; simptomele pot dispărea complet în aceste perioade. La unele persoane, durerile articulare tind să se înrăutățească și să se înrăutățească în funcție de gradul de inflamație; la alții, durerea și inflamația par să apară complet independent.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate face diagnosticul de artrită psoriazică și poate exclude alte posibile diagnostice pe baza istoricului medical, a examenului fizic, a radiografiei și a progresului simptomelor. Adesea, simptomele cutanate ale psoriazisului (prezent sau trecut) sunt indicatori evidenti. Semnele pe unghii sunt un semn că durerea articulară este probabil cauzată de artrita psoriazică, nu de alte forme de artrită.

Primul pas în diagnostic este radiografierea articulațiilor pentru a vedea ce modificări au loc. Apoi, medicul poate comanda analize de sânge și alte evaluări pentru a căuta alte cauze posibile. Testele de lichid din articulații exclud, de asemenea, guta, care poate avea simptome foarte asemănătoare cu cele ale artritei psoriazice. Acest proces de eliminare este necesar, deoarece nu există niciun test care să confirme diagnosticul de psoriazis sau artrită psoriazică. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de artrită psoriazică se bazează adesea pe istoricul persoanei și pe prezența simultană a simptomelor tipice ale pielii și articulațiilor.

Testele de sânge nu sunt utile pentru diagnostic, dar în 40% din cazuri viteza de sedimentare a eritrocitelor (o măsură a inflamației) crește și poate fi utilizată pentru a determina progresia bolii.

Tratament și prevenire

În prezent, artrita psoriazică este incurabilă. Cu toate acestea, tratamentele pot ameliora durerea și inflamația și pot reduce simptomele pielii. Medicamentele utilizate pentru tratarea inflamației articulațiilor în artrita psoriazică sunt similare cu cele utilizate pentru tratarea artritei reumatoide.

Cele mai multe tratamente sunt începute cu un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) precum ibuprofen * sau naproxen. Aceste medicamente sunt uneori utilizate în combinație pentru a proteja mucoasa stomacului împotriva AINS. Pentru mulți oameni, utilizarea acestor medicamente este suficientă pentru a reduce durerea și inflamația, dar nu protejează articulațiile de daunele pe care artrita psoriazică le poate provoca. Uneori pot provoca apariția simptomelor pielii.

Este important să utilizați cremă cu corticosteroizi, terapie cu lumină și alte tratamente topice pentru afectarea pielii.

Este posibil să fie nevoie de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și pentru a încerca să încetinească sau să oprească leziunile articulare. Toate medicamentele au riscuri speciale și efecte secundare. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile și riscurile fiecărui medicament. Reumatologii sunt medici specializați în diagnosticul și tratamentul artritei și a altor afecțiuni care afectează oasele, mușchii și articulațiile. Fiind experți, ei sunt cei care cunosc cel mai bine medicamentele utilizate în tratamentul artritei psoriazice.

În multe cazuri, medicul poate prescrie medicamente numite medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD). Aceste medicamente funcționează asupra sistemului imunitar și pot ajuta la încetinirea deteriorării articulațiilor. Metotrexatul este cel mai frecvent medicament prescris.

Unii oameni consumă un drog din grupul de medicamente biologice sau modificatori ai răspunsului biologic precum adalimumab, etanercept, golimumab și infliximab. Aceste medicamente ajută la ameliorarea simptomelor artritei psoriazice, la îmbunătățirea funcției fizice și pot ajuta la încetinirea progresiei leziunilor articulare. Biologicii sunt asociați cu riscuri semnificative de efecte secundare foarte grave.

Inflamația poate fi, de asemenea, ameliorată de corticosteroizi sub formă de tabletă (de exemplu prednison) sau injecție (cu triamcinolonă). Injecțiile sunt administrate direct în articulațiile afectate și pot ameliora cele mai grave simptome ale artritei și tendinitei. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a corticosteroizilor pe cale orală prezintă riscuri și este însoțită de efecte secundare grave, de aceea este necesară luarea în considerare a argumentelor pro și contra tratamentului înainte de începerea și urmărirea regulată după aceea.

Puteți utiliza diferite tipuri deatele pentru a ușura greutatea susținută de articulațiile afectate și a păstra alinierea acestora. Mulți oameni le consideră extrem de utile. În cazul leziunilor articulare ireparabile, acestea pot fi înlocuite, prin intervenții chirurgicale, cu articulații artificiale, care sunt din ce în ce mai sofisticate.

Exerciții de întărire sunt de obicei benefice, deoarece ameliorează durerea și cresc amploarea mișcării Cu toate acestea, este recomandabil să solicitați sfatul medicului înainte de a începe un program de exerciții. În plus, cei afectați trebuie să își protejeze articulațiile. Efectul activităților zilnice asupra articulațiilor și a corpului în general poate fi redus prin întindere, exerciții fizice și diverse instrumente concepute pentru a ușura sarcina.

Pentru tratarea pielii, unele persoane pot încerca o tehnică cunoscută sub numele de terapie PUVA, care implică utilizarea radiațiilor UV (tip A) după ce au primit un medicament care crește sensibilitatea pielii la lumină. Aplicarea de medicamente topice (cum ar fi creme, unguente și geluri) direct pe piele poate ajuta la reducerea simptomelor.

Pentru a afla mai multe despre tratarea bolilor de piele, consultați articolul nostru despre psoriazis.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.