Poliartrita reumatoidă: care sunt tratamentele ?

Adăugați acest articol la preferințele dvs. făcând clic pe acest buton !

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie a articulațiilor: concentrați-vă pe tratamentele pentru această patologie.

Stai informat

Artrita reumatoidă este o boală a familiei reumatism inflamator cronic, în care găsim și lupus.

În Franța, se estimează că aproximativ 300.000 până la 600.000 de persoane sunt afectate de artrita reumatoidă; această patologie afectează în principal femeile și apare mai degrabă în jur de 40 - 60 de ani, adică în jurul menopauzei.

Ce este artrita reumatoidă ?

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie care afectează articulațiile și este, de asemenea, o boală autoimună.

Explicaţie: Când aveți poliartrită reumatoidă, sistemul dvs. imunitar produce anticorpi împotriva membranei sinoviale a articulațiilor - acesta este un strat subțire de țesut care acoperă interiorul „capsulei” care protejează articulația. Membrana sinovială produce și un „lubrifiant articular”, lichidul sinovial.

Această inflamație a membranei sinoviale determină îngroșarea acesteia și o producție excesivă de lichid sinovial care se acumulează în articulație. Acest lucru are mai multe consecințe: cartilajul articulației se erodează, osul se demineralizează treptat, tendoanele și ligamentele se slăbesc, țesuturile se întăresc și devin dureroase.

artrita reumatoida este o boală care progresează prin recidive: cu fiecare recidivă (și în absența unui tratament eficient), articulațiile sunt distruse mai mult. Deși există o mare diferență în severitatea acestei boli (unele forme sunt foarte distructive, altele mult mai puțin), artrita reumatoidă este de obicei dureroasă și uneori poate duce la dizabilități.

simptome ale poliartritei reumatoide sunt:

Articulațiile sunt roșii și umflate. Cel mai adesea, boala atacă mai întâi articulațiile mâinilor (încheieturi, degete.) Și picioarele,
Există o senzație de căldură și durere severă la contactul cu articulația umflată,
Există o senzație de rigiditate în unele articulații, în special dimineața la trezire,
După câțiva ani, artrita reumatoidă poate duce la deformarea anumitor articulații (coate, umeri, genunchi, șolduri).,
Mai rar, se pot observa leziuni extraarticulare: noduli reumatoizi (acestea sunt formațiuni nedureroase de consistență fermă, localizate în general sub piele) apar la unii pacienți.,
Oboseală, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Să știi. Diagnosticul de artrită reumatoidă implică un test de sânge, destinat identificării unui posibil nivel crescut de CRP.

Care sunt tratamentele pentru artrita reumatoidă ?

În cazul poliartritei reumatoide, tratamentele au 3 obiective foarte distincte: este necesară lupta împotriva inflamației, a durerii și a disfuncției imune.

Bine de stiut: în Franța, artrita reumatoidă poate fi recunoscută ca o „afecțiune pe termen lung” (ALD). Examinările și îngrijirile legate de această boală sunt apoi acoperite 100% de Asigurarea de Sănătate.

DMARDS

Tratamentele anti-RA (denumite adesea „DMARD”) trebuie luate continuu: aceste medicamente pot bloca sau încetini progresia bolii.

Cel mai cunoscut este metotrexat (Méthotrexate®, Metoject®, Imeth®, Novatrex®): utilizat și în oncologie, este tratamentul standard în cazurile de artrită reumatoidă.

Rolul său: încetini distrugerea articulațiilor prin lupta împotriva anumitor substanțe (sau celule) implicate în perturbarea sistemului imunitar și inflamația cronică a articulațiilor.

Acest imunosupresor trebuie administrat o dată pe săptămână - fie sub formă de tabletă, fie sub formă de injecție. Dacă există reacții adverse (greață, dureri abdominale, diaree), medicii prescriu de obicei vitamina B9 pentru a le reduce.

Tratamente simptomatice

Deși aceste medicamente nu au niciun efect asupra evoluției bolii, ele ajută în continuare la ameliorarea principalelor simptome ale poliartritei reumatoide - rigiditate articulară, durere.

Astăzi favorizăm medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au proprietăți analgezice (împotriva durerii), antipiretice (împotriva febrei) și antiinflamatoare. Medicamentele antiinflamatoare steroidiene (corticosteroizi) pot fi, de asemenea, prescrise în anumite cazuri, sub rezerva monitorizării periodice a dietei, a tensiunii arteriale, a metabolismului, a oaselor.

Analgezicul de referință în artrita reumatoidă este paracetamolul. Acest analgezic non-opioid este utilizat pentru a reduce durerea atunci când este ușoară sau moderată.

În unele cazuri (după evaluarea riscului de către medic), pot fi prescrise analgezice de nivel I sau II: dextropropoxifen, codeină, tramadol.

În paralel cu tratamentele „clasice”, asistenți paramedici pot fi de asemenea luate în considerare: fizioterapie, balneoterapie, terapie ocupațională. De asemenea, este recomandată activitatea fizică moderată, adaptată la stadiul bolii (sală de gimnastică ușoară, mers pe jos, activități acvatice.).

Articulații dureroase: uneori trebuie să operați

Dacă, în majoritatea cazurilor, DMARD-urile sunt suficiente pentru a stabiliza artrita reumatoidă (în plus, încă din anii 2000, alte tratamente - bioterapiile - au crescut posibilitățile terapeutice), uneori este necesar să se opereze când boala este veche și/sau foarte activă și/sau tratamentele nu sunt suficient de eficiente.

Chirurgia are două obiective principale: prevenirea distrugerii unei articulații sau restabilirea mobilității atunci când articulația a fost deteriorată prea mult.

Există 3 tipuri deintervenții chirurgicale în caz de poliartrită reumatoidă:

sinovectomie corespunde ablației parțiale sau totale a membranei sinoviale: aceasta face posibilă reducerea părții inflamate a articulației care devine din nou funcțională.
artrodeză este de a bloca permanent o articulație (adesea glezna sau încheietura mâinii), astfel încât să nu mai fie dureroasă. După procedură, mobilitatea este limitată, dar durerea a dispărut.
proteze (parțial sau total) permit înlocuirea unei articulații deteriorate sau distruse. Mai precis, pentru articulațiile degetelor, implanturile pot fi considerate pentru a întări articulațiile deteriorate de artrita reumatoidă.