Asigurarea de maternitate

Condiții pentru a beneficia de aceasta

Existența unui drept la prestațiile acordate în caz de maternitate se concretizează prin alocarea, de către serviciul medical de servicii al CCSS, a unui card de maternitate (după primirea declarației de sarcină de la viitoarea mamă), inclusiv diversele formulare necesar pentru a obține:

rambursarea costurilor medicale suportate pe tot parcursul sarcinii,
diurne,
precum și alocațiile prenatale furnizate de Serviciul de alocații familiale.

Pentru a obține acest document, viitoarea mamă sau soțul ei, atunci când nu exercită ea însăși o activitate profesională care îi conferă dreptul la prestații de aceeași natură, trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

furnizați dovada unei luni valide de înregistrare în cursul celor trei luni anterioare celei în care se încadrează data presupusă a începerii sarcinii,
justificați o înregistrare care nu a încetat să aibă efect pentru întreaga perioadă dintre începutul sarcinii și prima sa observare medicală,
ați lucrat cel puțin 75 de ore în fiecare lună a perioadei cuprinse între:
- prima zi a lunii în care începe sarcina și
- prima zi a lunii în care a fost observată prima dată sarcina.

Atunci când furnizorul legal nu furnizează dovada unei activități suficiente și viitoarea mamă nu poate beneficia de prestații de maternitate dintr-un alt sistem de securitate socială, serviciul prestațiilor poate fi furnizat din fonduri sociale, în următoarele condiții:

pentru rambursarea cheltuielilor medicale:
la data presupusă a începerii sarcinii sau la începutul celor 8 săptămâni anterioare datei presupuse a nașterii, persoana juridică trebuie să justifice numărul minim de ore de lucru prevăzute pentru dreptul la prestații de boală,
pentru compensarea concediului de maternitate:
- înregistrarea viitoarelor mame trebuie să fi început cel mai târziu în luna în care apare concepția fără a fi neapărat anterioară acesteia și fără a înceta să aibă efect până la începerea concediului prenatal (cu 8 săptămâni înainte de data preconizată de livrare),
- în plus, trebuie îndeplinită condiția orelor de muncă prevăzute pentru rambursarea cheltuielilor medicale.

Dreptul la aceste două tipuri de prestații (rambursarea cheltuielilor medicale și compensarea pentru concediul de maternitate) poate fi deschis separat.

Taxe medicale

Pentru viitoarea mamă, anumite cheltuieli medicale sunt acoperite 100%. Este despre:

îngrijirea prevăzută în cardul de maternitate, a cărui rambursare se solicită printr-un formular emis de acesta,
cele realizate din luna a șasea de sarcină,
precum și șederile în spital în legătură cu maternitatea, până la o limită de 12 zile.

Acoperire 100% sau scutire de taxele de utilizare, nu înseamnă că costurile medicale suportate vor fi rambursate integral, ci pur și simplu că nu se va aplica nicio reducere la rata de rambursare a fondului.

Cu toate acestea, rata de rambursare poate fi, în anumite cazuri, mai mică decât rata facturată, în special:

dacă recurgeți la un medic neautorizatsau
dacă nu sunteți încadrat în categoria verde și livrarea are loc într-o clinică sau într-un spital public cu alegerea activității liberale a unui practicant.

Concediu de maternitate

Compensația pentru perioadele de concediu de maternitate este destinată să asigure un venit de înlocuire pentru angajații gravide care își încetează activitatea în perioadele de concediu pre și postnatal stabilite de reglementări.

Pentru a beneficia de această compensație, viitoarea mamă trebuie să:

a fi angajat,
vă dă dreptul, prin efectul propriei activități, la alocarea cardului de maternitate,
justifică pierderea remunerației după încetarea activității pentru maternitate,
și, prin urmare, încetează efectiv această activitate în perioada compensabilă, cel puțin timp de opt săptămâni.

Cuantumul indemnizației zilnice de maternitate este egal cu 90% din salariul mediu zilnic brut câștigat de angajat în cursul celor douăsprezece luni premergătoare începerii concediului prenatal, acest salariu mediu zilnic fiind calculat în aceleași condiții ca și pentru „Asigurarea de sănătate”.

Durata odihnei compensate

Lungimea restului depinde de compoziția gospodăriei (numărul de copii cărora viitoarea mamă le-a născut deja sau numărul de copii aflați în gospodărie) și de numărul de copii așteptați.

Dacă sunt planificate nașteri multiple, un certificat de la medicul curant trebuie trimis la Fond cât mai curând posibil, specificând numărul de copii care se vor naște.

Timpuri exprimate în săptămâni

Durata totală a concediului

Perioada prenatală

Perioada postnatală

Posibilități de amânare a concediului prenatal

Posibilități de amânare a concediului postnatal

SĂRCINȚĂ SIMPLĂ

- din 2 copii deja dependenți sau născuți viabili

SĂRCINȚĂ SIMPLĂ

2 sau mai mulți copii deja dependenți sau născuți viabili