Obezitatea: avantaje și dezavantaje ale intervenției chirurgicale ...

De la dezvoltarea „benzii gastrice” în urmă cu 10 ani, intervenția chirurgicală a obezității a crescut! Dar atenție, nu este pentru toată lumea. Pentru că, dacă aceste intervenții au adesea rezultate spectaculoase, implică multe riscuri ...

obezității

Printre tratamentele pentru obezitate, unul dintre cele mai utilizate astăzi este intervenția chirurgicală.

Pentru cine este operațiunea? ?

Chirurgia obezității (cunoscută sub numele de bariatric) este rezervată persoanelor al căror indice de masă corporală (IMC) depășește 40, uneori 35 în cazul unor complicații care pun viața în pericol. Toate celelalte metode trebuie să fi eșuat: dieta, activitatea fizică, îngrijirea psihologică. O evaluare completă este esențială: interviu cu un nutriționist și un psihiatru, examen cardiovascular și respirator, evaluarea stării dentare și fibroscopie gastrică.

Mai multe tehnici ...

La ce slăbire ne putem aștepta ?

Deoarece acest tip de intervenție chirurgicală nu a fost practicat până acum câțiva ani, nu avem rezultate pe termen lung. În medie, gastroplastiile ar face posibilă pierderea a 2 ani de la intervenție 50-60% din excesul său de greutate. Ceea ce reprezintă cu ușurință douăzeci de kilograme bune. Dar funcționează mai puțin la „super-obezi” al căror IMC (indicele de masă corporală) este mai mare de 50. Doar 30% dintre ei ar pierde jumătate din kilogramele lor în plus. Ocolirea gastro-jejunală ar duce la o pierdere de 70% a excesului de greutate după 2 ani, cu o rată de succes bună la jumătate din persoanele cu supra-obezitate.

Care sunt riscurile operațiunii ?

Decesele din operație sunt estimate la 0,1 - 0,3% pentru operația de by-pass gastric și 0,5 la 1% pentru scurtcircuitele gastro-intestinale. Cea mai frecventă cauză este embolia pulmonară, al cărei risc este comun tuturor persoanelor obeze care se operează. Gastroplastiile se efectuează în cea mai mare parte sub laparoscopie (se fac mici incizii în abdomen pentru a trece o cameră și echipamentele de operare), ceea ce reduce traumatismele chirurgicale. Plasarea inelului poate duce la perforări (foarte rare) ale stomacului.

Care sunt consecințele nutriționale ?

Persoanele care au beneficiat de o gastroplastie au constrângeri dietetice majore. De îndată ce micul buzunar al stomacului este plin, trebuie să așteptăm evacuarea acestuia pe canal pentru a continua să mâncăm, altfel vom vomita inevitabil. Prin urmare, trebuie să învățăm să mâncăm încet. Mestecarea bună este esențială pentru a evita blocarea bucăților de alimente în pungă. Alimentele care necesită mult timp să se evacueze din stomac trebuie evitate, în special alimentele grase. Nu sunt recomandate băuturile zaharoase sau alcoolice, înghețata și alte alimente semilichide, deoarece nu au efectul sățios al alimentelor solide: consumul lor este cel care explică lipsa pierderii în greutate în 20%. Inele ". Scurtcircuitele gastro-intestinale duc la deficiențe multiple în vitamine și minerale prin lipsa asimilării. Acestea necesită monitorizare nutrițională și prescrierea suplimentelor medicamentoase.

Care sunt riscurile pe termen lung ?

În 20-30% din cazurile de gastroplastie, vărsăturile datorate consumului de alimente solide persistă și pot provoca inflamația esofagului. În 5-20% din cazuri, există o stenoză (îngustare) a canalului de descărcare sau dilatarea pungii gastrice mici. Acest lucru nu se îmbunătățește întotdeauna prin slăbirea inelului, uneori trebuie să luați în considerare intervenția chirurgicală. 10% dintre pacienți au îngrijorări cu privire la rezervorul subcutanat implantat cu inelul: ulcerații cutanate, infecție, ruperea tubului. 3-5% din derivațiile gastro-jejunale dau naștere la ulcere sau îngustarea anastomozelor (conexiunilor) făcute, 3% la ocluzii. Deși aceste cifre sunt doar estimări, acestea ar trebui să încurajeze o mare precauție, mai ales atunci când aleg un chirurg cu experiență în aceste tehnici.