Avort spontan tardiv: ce tratament ?

Mult mai rar decât avortul spontan precoce, avortul spontan tardiv necesită îngrijire specifică, în special pentru a detecta cauza și a preveni recurența.

Când vorbim despre un avort spontan tardiv ?

Avortul spontan se referă la expulzarea spontană a unui ou sau un embrion înainte de 24 de săptămâni de amenoree, moment în care fătul este considerat viabil. Departe de a fi rară, avortul spontan afectează 15-20% din sarcini, cel mai adesea în primul trimestru. Dacă apare între 14 și 24 de săptămâni, este un avort spontan tardiv. Mult mai rar, se referă la 0,5-1% din sarcini.

Cum să diagnosticați avortul spontan târziu ?

Avortul spontan se manifestă prin pierderi de sange de multe ori mai importante decât cele ale unui avort spontan timpuriu, deoarece parțial se datorează unei detașări a placentei, precum și contracții. Uneori, o fisură în punga de apă va provoca pierderea lichidului amniotic. În fața acestor semne, este necesară consultarea urgentă. În funcție de vârsta sarcinii, chiuretajul poate fi efectuat pentru a continua expulzarea embrionului, dar după o anumită etapă chiuretajul nu mai este posibil, iar pacientul va trebui să „nască” fătul.

Avort spontan tardiv: o evaluare pentru a investiga cauza

După un avort spontan tardiv, se efectuează în mod sistematic o evaluare pentru a găsi cauza și a evita recurența. Acest raport include:

un examen: obstetric, ginecologic, istoric medical
un examen clinic
o ecografie pentru a căuta o malformație uterină, eventual completată de o ecografie 2D sau 3D, a histeroscopie, RMN pelvian
o probă vaginală pentru cercetarea bacteriană

În majoritatea cazurilor, această evaluare va face posibilă găsirea cauzei avortului spontan tardiv. Poate fi:

un col uterin deschis: colul uterin nu își joacă rolul de a închide bine uterul. O malformație congenitală sau un traumatism la nivelul colului uterin (după chiuretaj nepregătit sau conizație, de exemplu) poate fi cauza acestei „incompetențe cervicale”.
o malformație uterină (uter partiționat, uter arcuit, uter bicornuat) sau fibroame uterine
corioamnionita: aceasta este o infecție a cavității amniotice cauzată de bacterii. Rezultă mama prin febră, contracții și scurgeri vaginale.
inflamația vaginului sau a gâtului cauzată de un parazit (Trichomonas) sau bacterii (Streptococul B, Chlamydiae).
Sindrom DES: privește femeile expuse in utero la medicamentul Distilbene. Acestea " fete distilbene »Au hipoplazie uterină asociată cu colul uterin deschis.
un defect genetic sau polimalformație a fătului care a dus la moartea acestuia
A amniocenteza: acest test prezintă un risc de avort spontan estimat la aproximativ 1%

Anumiți factori de risc pentru avort spontan sunt, de asemenea, bine cunoscuți: fumatul în special înmulțește acest risc cu 2.

Ce grijă pentru o viitoare sarcină ?

În funcție de rezultatele evaluării, sprijinul va fi diferit:

în cazul unui uter partiționat, intervenția chirurgicală constând în tăierea partiției uterine va fi efectuată înainte de orice altă sarcină, pentru a reduce riscul de complicații.
în cazul gâtului deschis, a legare poate fi realizat în jurul valorii de 13 SA. Acest gest constă în trecerea unei suturi mari absorbabile prin gât, pentru a o menține închisă.
în prezența unei infecții vaginale, se va prescrie tratamentul.

Avort spontan târziu: obțineți ajutor psihologic

Deoarece este un accident obișnuit cu care se confruntă multe femei în drumul spre maternitate, există tendința de a banaliza avortul spontan. Cu toate acestea, rămâne un traumatism psihologic și chiar mai mult atunci când are loc târziu, când procesul de gestație psihică este deja în plină desfășurare. O urmărire psihologică va ajuta la depășirea acestei încercări, la jale pentru acest bebeluș și la o viitoare sarcină mai calmă.