Boala celiacă: privind spre viitor

Ca parte a Săptămânii canadiene a bolilor digestive (CCDS) 2018 din Toronto, vorbitori invitați au vorbit despre unele dintre provocările - și promitând noi posibilități - în tratamentul bolii celiace. În acest articol, aruncăm o privire asupra stării actuale a tratamentului pentru boala celiacă și a potențialelor medicamente care ar putea exista în viitor.

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este o afecțiune gastro-intestinală autoimună cauzată de o substanță numită gliadină (o proteină din cereale care se găsește în gluten), care dăunează mucoasei interne a intestinului subțire. La persoanele cu boală celiacă, gliadina declanșează un răspuns imun neobișnuit care determină ca milioane de proiecții microscopice asemănătoare firelor (vilozități) care acoperă peretele interior al intestinului subțire să se aplatizeze și să se transforme. Acest lucru face dificilă absorbția de către organism a unor cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale esențiale. Singurul tratament pentru boala celiacă până acum este să urmezi o dietă complet fără gluten.

Cât de eficientă este dieta fără gluten?

Chiar și oamenii care știu din afară despre alimente și produse care sunt o sursă de gluten pot face o greșeală. Pentru alții, gestionarea unei noi diete evitând în același timp alimentele în situații sociale poate părea un obstacol de netrecut. În plus, persoanele diagnosticate mai târziu în viață pot avea dificultăți în schimbarea obiceiurilor alimentare înrădăcinate. Acest lucru poate însemna că persoanele cu boală celiacă consumă conștient gluten din când în când.

Deși o dietă fără gluten ar putea părea ușoară pe hârtie, povara tratamentului, percepută de persoanele cu boală celiacă, poate părea mai mare decât a persoanelor cu afecțiuni despre care mulți spun că sunt mai greu de tratat - boală. Boală inflamatorie intestinală sau diabet, pentru exemplu. 3 Schimbările drastice ale dietei pot afecta cele mai multe aspecte ale vieții și mulți dintre cei afectați consideră că este mai dificil să facă față managementului dietei decât medicamentelor.

Este cu adevărat dieta fără gluten cea mai bună soluție pe care o puteți oferi?

Viitorul bolii celiace, un articol din buletinul informativ Inside Tract®, numărul 195, axat pe un medicament specific pentru boala celiacă, dar multe altele sunt în curs de dezvoltare. De ceva timp, cercetătorii au acordat puțină atenție dezvoltării medicamentelor pentru boala celiacă, deoarece spre deosebire de alte tulburări și boli, există deja un tratament eficient pentru această boală pe care oricine îl poate lua acasă. Cu toate acestea, odată cu dovezile care sugerează că acest tratament ar putea să nu funcționeze pentru toată lumea, cercetătorii încep să sprijine ideea medicamentelor pentru tratarea bolii celiace. Faptul că cauza este cunoscută, spre deosebire de multe alte tulburări și boli, are un avantaj în dezvoltarea tratamentelor.

Cercetări actuale

Există multe posibilități noi, interesante, care ar putea într-o bună zi să permită persoanelor cu boală celiacă să consume gluten fără a fi nevoie să se confrunte cu leziuni intestinale sau efecte secundare negative.

Cercetătorii vizează diferite mecanisme, dar majoritatea medicamentelor studiate au ca scop toate prevenirea gliadinului de a deteriora tractul digestiv. Abordările simple luate de unii sunt utilizarea enzimelor pentru descompunerea gliadinei pentru ao face inertă sau utilizarea de agenți de legare, produse care se atașează la gliadină, astfel încât să se deplaseze prin tractul gastro-intestinal. -Intestinal fără a provoca leziuni. Un alt tip de medicament, regulatorii de joncțiune strânși, vizează corectarea problemei permeabilității în lumenul intestinului, împiedicând astfel glutenul să treacă prin mucoasă. Cercetătorii investighează, de asemenea, dezvoltarea altor câteva tipuri de medicamente, inclusiv a celor care blochează proteina numită interleukină-15, nanoparticulele modificatoare ale răspunsului imun tolerogen și inhibitorii transglutaminazei-2. Se vorbește chiar despre posibilitatea unui vaccin care să ajute pacienții cu boală celiacă să dezvolte rezistență la gliadină.

Este puțin probabil ca medicamentele de primă generație să permită persoanelor cu boală celiacă să ia o dietă normală, dar ar putea fi ideale pentru cei care fac tot posibilul să urmeze o dietă fără gluten, dar pot ingera chiar și fără cunoștințele lor despre cantități mici de gluten.

Tranziția îngrijirii - de la copilărie la maturitate

Boala celiacă este adesea diagnosticată la o vârstă fragedă, când majoritatea copiilor se bazează complet pe părinți sau tutori pentru a-i ajuta să gestioneze boala. A ajunge la maturitate poate fi o tranziție dificilă pentru acești copii. Pe lângă faptul că se ocupă de noile aspecte ale vieții lor adulte la fel ca altele de vârsta lor, acești tineri trebuie să își asume acum responsabilitatea pentru îngrijirea bolii lor. Este adesea dificil pentru ei să gestioneze o dietă fără gluten, iar mulți adulți tineri consumă uneori gluten, care poate avea efecte devastatoare asupra sănătății lor în acest moment critic din viața lor.

SCMD a declanșat discuții despre cum să facă această tranziție de la copilărie la maturitate cât mai ușor posibil. În primul rând, este important ca părinții să-și invite copilul să participe bine la îngrijirea bolii înainte de a pleca la facultate, în mod ideal înainte de vârsta de 13 ani. Părinții ar trebui să-i explice copilului lor ce este boala celiacă și ce înseamnă pentru ei și să-i învețe cum să gestioneze o dietă fără gluten. De asemenea, este important ca gastroenterologii pediatrici să-și îndrume pacienții tineri la un gastroenterolog care tratează adulții pentru a-i încuraja să continue să primească ajutor. Un studiu prezentat în timpul SCMD a raportat că în rândul adulților tineri cu boală celiacă care nu au fost îndrumați către un gastroenterolog adult, doar 33% și-au continuat îngrijirea în gastroenterologie. În schimb, dintre cei al căror medic primar sau medic gastroenterolog pediatru le-a trimis la un gastroenterolog adult, 76% și-au continuat îngrijirea.