Boala celiaca

(enteropatie cu gluten)

, MD, The Medical City, Pasig City, Metro-Manila, Filipine

Inflamația mucoasei intestinale se observă după ingestia de gluten.

Simptomele la adulți includ diaree, subnutriție și pierderea în greutate.

Simptomele la copii includ balonare abdominală, scaune mari și foarte mirositoare și creștere scăzută.

Diagnosticul se bazează pe simptome tipice și examinarea unui specimen de țesut prelevat din mucoasa intestinului subțire.

Majoritatea oamenilor sunt bine în urma unei diete fără gluten.

Boala celiacă este o tulburare moștenită care afectează de obicei persoanele din nordul Europei. Boala celiacă poate afecta una din 150 de persoane în Europa, inclusiv Irlanda și Italia, și probabil una din 250 de persoane în părți ale Statelor Unite, dar este extrem de rară în Africa, Japonia și China. Aproximativ 10-20% dintre rudele persoanelor cu boală celiacă sunt de asemenea afectate. Boala afectează aproximativ de două ori mai multe femei decât bărbații.

Cauze

În boala celiacă, producerea anumitor anticorpi de către sistemul imunitar este stimulată de o proteină care se găsește în grâu, gluten și într-o măsură mai mică în orz și secară. Acești anticorpi afectează mucoasa interioară a intestinului subțire, provocând aplatizarea vilozităților (proiecții mici de-a lungul mucoasei intestinului subțire care absorb nutrienții). Suprafața netedă rezultată determină malabsorbția nutrienților. Cu toate acestea, atunci când pacientul nu mai consumă alimente care conțin gluten, intestinul subțire revine la funcțiile sale normale, iar suprafața sa revine la aspectul obișnuit asemănător periei.

Simptome

Unii oameni dezvoltă simptome de boală celiacă în copilărie. Alții nu dezvoltă simptome până la vârsta adultă. Severitatea simptomelor depinde de proporția intestinului subțire afectat.

Adulți

Adulții pot prezenta simptome digestive sau alte simptome. Mulți adulți nu au simptome digestive. Majoritatea adulților afectați au slăbiciune și pierdere a poftei de mâncare. Diareea este frecventă, adesea cu scaune uleioase sau cu aspect gras. Unii oameni sunt subnutriți, au slăbire ușoară și anemie, sau răni în gură și inflamație a limbii. Se observă frecvent subțierea oaselor (osteoporoză sau osteopenie). Aproximativ 10% dintre persoanele cu boală celiacă dezvoltă o erupție dureroasă, mâncărime, cu vezicule mici, o afecțiune numită dermatită herpetiformă. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați de probleme de fertilitate.

Copii

La copii, simptomele pot începe în copilărie sau în copilăria mică, când sunt introduse cerealele (dintre care majoritatea conțin gluten). Unii copii au doar supărări ușoare ale stomacului, în timp ce alții dezvoltă balonări abdominale dureroase și au scaune grele, de culoare deschisă, neobișnuit de mirositoare (steatoree). În general, copiii nu cresc bine și par slabi, palizi și lipsiți de aparență.

Deficiențele nutriționale secundare malabsorbției în boala celiacă pot provoca alte simptome, care sunt mai pronunțate la copii. Unele dintre ele prezintă anomalii ale creșterii, cum ar fi statura scurtă. Anemia, care cauzează astenie și slăbiciune, se dezvoltă din cauza deficitului de fier. Nivelurile scăzute de proteine din sânge pot provoca retenție de lichide și edem tisular. Malabsorbția vitaminei B12 poate induce leziuni ale nervilor și poate provoca senzații de furnicături în brațe și picioare. Reducerea absorbției calciului duce la creșterea osoasă anormală, un risc crescut de fracturi osoase și dureri osoase și articulare. Un deficit de calciu poate fi, de asemenea, cauza unei colorări anormale a dinților și o predispoziție la cariile dentare dureroase. Fetele cu boală celiacă pot rata perioadele datorate producției scăzute de hormoni, inclusiv estrogen .