Boala Ménière: care sunt simptomele acestei tulburări ale urechii interne și cum să o tratezi ?

Cunoașteți boala lui Ménière? Concentrați-vă asupra acestei boli a urechii interne, caracterizată prin amețeli și tinitus.

Boala Menière: ce este ?

Boala Menière (sau „hidrops endolimfatic” în limbajul medical) își ia numele de la medicul francez care a descoperit-o în secolul al XIX-lea: Prosper Menière. Această tulburare a urechii interne apare în general între 20 și 50 de ani și mai mult la femei, care reprezintă între 60% și 65% dintre pacienți. Non-contagioasă, boala Ménière nu este rară: în funcție de țară, este afectat 1 din 600 până la 10.000 de adulți.

Boala Ménière se caracterizează prin atacuri repetate care durează în general între 1 oră și 6 ore (mai rar până la 24 de ore): acestea combină amețeli, „bâzâit” în ureche și pierderea auzului, care se referă în special la sunetele joase. În 80% din cazuri, boala Ménière afectează doar o ureche.

Uneori precedate de dureri de cap, aceste atacuri sunt adesea fără niciun semn de avertizare: încep cu senzația de „urechi blocate”, cu o scădere a auzului (vorbim de hipoacuzie) și zumzet, sunet, sforăit, fluierat. ureche (acesta este tinitus).

În timpul unei crize, pacientul are impresia că „totul se învârte în jurul său”: aceasta poate duce la greață, vărsături, mișcări sacadate ale ochilor (nistagmus) sau chiar căderi în anumite cazuri extreme - aceasta se numește o criză „otolitică de la Tumarkin”.

Pentru a ști: severitatea bolii Ménière nu este evident aceeași pentru toți pacienții - frecvența, intensitatea și durata atacurilor sunt foarte variabile !

Care sunt cauzele bolii Ménière ?

Cauzele exacte ale bolii Ménière sunt, în prezent, încă necunoscute. Cu toate acestea, specialiștii au prezentat mai multe ipoteze: această patologie ar putea apărea ca o reacție la atacuri externe (viruși, traume), în legătură cu anumite alergii sau chiar din cauza unui dezechilibru în sistemul imunitar (adică o origine autoimună).

Avertizare: Boala Ménière nu trebuie confundată cu sindromul Ménière, în care simptomele (amețeli, tinitus, pierderea auzului) sunt legate de o infecție a urechii și dispar când acesta din urmă se vindecă.

Boala Ménière: care este originea simptomelor ?

Stai acolo, este un pic tehnic: totul începe în urechea internă, cea mai adâncă parte a urechii care joacă un rol în auz și în echilibrul corpului. În urechea internă există două organe cheie: cohleea (un mic organ în formă de melc responsabil pentru transformarea sunetelor în semnale electrice care apoi vor fi decodificate de creier) și aparatul vestibular (compus din 3 canale, permite întreținerea echilibrului corpului în spațiu).

Cohleea și aparatul vestibular sunt două organe goale: sunt umplute cu un fluid (numit endolimfă) și celule specializate (celule de păr). La persoanele care suferă de boala Ménière, endolimfa este prezentă în exces: aceasta determină o presiune anormală asupra celulelor părului și acest lucru provoacă atât simptome auditive (cum ar fi tinitus), cât și tulburări de echilibru (amețeli).

Boala Ménière: cum să o diagnosticați ?

Pentru a confirma diagnosticul bolii Ménière (și a verifica dacă nu este altceva!), Medicul poate efectua mai multe teste:

Teste audiometrice pentru a evalua pierderea auzului,
Testele calorice care măsoară mișcările involuntare ale ochilor (nistagmus) în timpul vertijului,
Teste rotative pentru a verifica buna funcționare a aparatului vestibular,
„Potențiale evocate auditive” care constau în înregistrarea activității electrice a căilor auditive către creier ca reacție la stimularea sunetului,
O scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Pentru a ști: factorii de risc pentru boala Ménière includ antecedente familiale, boli autoimune preexistente, alergii, traumatisme craniene și/sau urechii și, foarte rar, sifilis.

Ce tratamente pentru boala Ménière ?

Nu există un remediu permanent pentru boala Ménière. Cu toate acestea, anumite strategii terapeutice permit limitarea simptomelor și trăirea mai bună a bolii:

În timpul unei crize. Un cocktail de 3 medicamente - oral sau intravenos, în funcție de gravitatea crizei - ajută la ameliorarea simptomelor: anxiolitice (benzodiazepine) pentru a reduce sensibilitatea sistemului vestibular, anti-amețeli (cum ar fi acetil-leucina) pentru amețeli și medicamente anti-vărsături (anti-emetice) pentru greață.

Tratamentul de bază. Acesta are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului prin reducerea frecvenței convulsiilor și prevenirea (pe cât posibil) a deteriorării auzului. Scopul? Reduceți presiunea endolimfei din urechea internă. Poate fi utilizat: anti-amețeli, medicamente diuretice (hidroclorotiazidă, triamteren sau acetazolamidă), antihistaminice, corticosteroizi.

Când drogurile sunt ineficiente, reabilitare vestibulară poate fi considerat: această specialitate a fizioterapiei ajută la reeducarea echilibrului pacientului prin consolidarea mecanismelor complementare care intervin în mod normal în echilibru.

În plus, în mai puțin de 20% din cazuri, interventie chirurgicala poate fi necesară - decompresia sacului endolimfatic, labirintectomie chimică, labirintectomie chirurgicală sau neurotomie vestibulară.

Pentru a ști: în paralel cu tratamentele „clasice”, este recomandată și îngrijirea psihologică, deoarece anxietatea și stresul favorizează apariția convulsiilor. În plus, o dietă echilibrată face posibilă și o viață mai bună cu boala Menière: se evită sarea, zahărul, cofeina, tutunul și alcoolul.