Boala Paget a oaselor/Osteita deformantă

Ghid pentru boli Fotograf: iStock Autor: Coup de Pouce

osoase

Ghid pentru boli

Acest articol face, de asemenea, parte din fișiere:

O boală cronică a oaselor caracterizată prin zone în care osul normal este înlocuit cu os mai moale și deformat. (LMEA)

Pe parcursul unei vieți, oasele se deteriorează constant și apoi se reconstruiesc, ceea ce, de obicei, încetinește procesul de distrugere a oaselor. În boala Paget, procesul normal de formare osoasă este întrerupt. Osul este distrus mai repede și atunci când se reformează, este „mai moale” decât osul normal.

La cineva cu boala Paget, când o zonă a osului este distrusă, osul de înlocuire este moale și spongios. Osul moale slăbește și se îndoaie ușor, scurtând partea afectată a corpului. În plus, procesul de remodelare osoasă este foarte rapid și poate fi excesiv. Osul devine mai mare decât în ​​mod normal, este dureros și se rupe ușor.

De asemenea, osul afectat de boala Paget tinde să conțină un număr mai mare de vase de sânge. Aceste vase suplimentare cresc aportul de sânge în zonă, care devine mai cald.

Boala poate afecta orice os, dar este cel mai adesea localizată în coloana vertebrală, pelvis (șolduri), craniu, femururi și tibie. Boala Paget poate duce la alte afecțiuni, inclusiv osteoartrita, pietre la rinichi și boli de inimă.

Cunoscută și sub numele de osteită deformantă, boala Paget a primit numele unui medic britanic, Sir James Paget, primul care a descris boala, în 1876.

Boala Paget are o cauză necunoscută, dar studiile au arătat că până la 30% dintre persoanele cu boala Paget au mai mulți membri ai familiei cu aceeași boală. Prevalența bolii este mai mare în regiunile în care populația este de origine anglo-saxonă. Acest fenomen îi face pe unii cercetători să creadă că ar putea exista un factor genetic legat de dezvoltarea bolii Paget. Un virus cu acțiune lentă ar putea fi, de asemenea, responsabil, dar un astfel de virus nu a fost încă identificat.

Boala Paget este o afecțiune obișnuită ?

Se estimează că aproximativ 3% dintre persoanele de peste 40 de ani au boala Paget. Cu toate acestea, numărul exact al persoanelor afectate de boală este imprecis, deoarece mulți oameni nu știu că o au. Prezentă în toată lumea, această boală este mai răspândită în anumite regiuni, în special în Europa și Australia.

Boala tinde să lovească mai mulți bărbați decât femei și persoane de peste 40 de ani.

În multe cazuri, boala Paget progresează foarte încet, iar persoanele cu aceasta uneori nu au niciun indiciu, iar simptomele le pot afecta în moduri diferite.

Dacă aveți boala Paget, primul semn poate fi durerea unui os sau oase și zona afectată poate fi foarte fierbinte. Este posibil să vă simțiți obosit. Oasele tale se pot sparge mai ușor, deoarece sunt slăbite. De asemenea, se pot ondula și, dacă picioarele tale sunt afectate, este posibil să observi că sunt arcuite sau că un picior este mai scurt decât celălalt. Când boala ajunge la coloana vertebrală, este posibil să aveți dureri de spate. Oasele din coloana vertebrală care se îndoaie sau se măresc pot pune presiune pe nervi. Este posibil să aveți apoi dureri sau amorțeli în alte părți ale corpului. În ultimele etape ale bolii, articulațiile șoldului se pot deteriora dacă oasele pelvine sunt afectate.

Dacă boala Paget afectează craniul, capul poate crește în dimensiune din față în spate. Pierderea auzului poate apărea atunci când oasele mici din mijlocul urechii sunt afectate sau când se pune presiune pe nervii conectați la auz.

De obicei, boala afectează doar unul sau câteva oase. Cu toate acestea, uneori se răspândește la toate oasele. Din cauza numărului crescut de vase de sânge din oasele pagetice, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a le furniza sânge. Dacă sunt afectate multe oase, inima este suprasolicitată, ceea ce poate duce la alte probleme.

Diagnosticarea este importantă, deoarece există metode de gestionare a bolilor disponibile pentru majoritatea formelor de artrită. În plus, majoritatea terapiilor funcționează cel mai bine atunci când sunt administrate la începutul bolii.

Medicul dumneavoastră poate diagnostica boala Paget examinându-vă istoricul medical și examinându-vă. Medicul dumneavoastră vă poate face anumite teste pentru a confirma diagnosticul și a găsi zonele afectate ale osului. Aceste teste includ radiografii, scanări osoase și teste de sânge și urină.

Diagnosticul bolii Paget se face uneori în timpul vizitei medicului pentru o altă problemă. Chiar dacă nu aveți simptome, unele controale de rutină pot dezvălui prezența bolii.

După diagnosticarea bolii Paget, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un reumatolog (un medic specializat în diagnosticarea și tratarea problemelor articulațiilor, mușchilor și a altor părți ale corpului) sau un alt medic specializat în tulburări .os sau un endocrinolog, un specialist în tulburări hormonale și metabolice (care afectează rata de creștere a oaselor în organism).

Deocamdată, boala Paget este incurabilă. Tratamentul servește la reducerea ratei pierderii osoase, promovează normalizarea metabolismului osos și ameliorează durerea.

Boala Paget nu poate fi vindecată, dar există tratamente care vă pot ajuta să gestionați durerea și să încetiniți progresia bolii. Este esențial să participați activ la dezvoltarea planului dumneavoastră de tratament.

Medicament

S-a demonstrat că bifosfonații, un grup de medicamente eliberate pe bază de rețetă, remodelează oasele și sunt folosite pentru tratarea bolii Paget și a altor boli ale oaselor. Acestea contracarează pierderea osoasă ajutând corpul să producă os normal. Bifosfonații prescriși cel mai frecvent sunt Didronel, Fosamax și Actonel.

Dacă aveți dureri severe însoțite de pierderea osoasă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie calcitonină, administrată prin injecție. Calcitonina este un hormon care se găsește în mod normal în organism. Ajută la creșterea densității osoase prin exercitarea unei acțiuni asupra nivelului de calciu din sânge. Reduce distrugerea oaselor, precum și formarea de oase noi. Acest hormon poate ameliora și durerea. Se folosește adesea calcitonina din anghilă sau somon, a cărei acțiune este mult mai puternică decât cea de origine umană.

Pentru ameliorarea durerii moderate cauzate de boala Paget, medicii recomandă adesea acetaminofen (Tylenol, Panadol, Exdol etc.). Acetaminofenul este un calmant al durerii, dar, deoarece nu are proprietăți antiinflamatorii, nu reduce umflarea sau presiunea, care provoacă durere. Deoarece acetaminofenul nu este antiinflamator, este în general sigur să luați în combinație cu majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, există limite de doză pentru acetaminofen și ar trebui să acționați cu prudență. O supradoză mare de acetaminofen poate afecta ficatul.

Uneori, medicii sugerează utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dozele mici de AINS ameliorează durerea; dozele mari reduc inflamația. Cu toate acestea, AINS nu împiedică apariția unor daune suplimentare.

AINS precum ASA (Aspirina, Anacin etc.) și ibuprofenul (Motrin IB, Advil etc.) sunt vândute fără prescripție medicală. Alte AINS necesită rețetă, inclusiv Naprosyn, Relafen, Indocid, Voltaren, Feldene și Clinoril. Dozele maxime de AINS și Aspirină au de obicei același efect antiinflamator. Cu toate acestea, efectul de ameliorare a durerii acestor medicamente variază de la persoană la persoană. Administrarea mai multor AINS la un moment dat crește riscul de efecte secundare, în special probleme de stomac, cum ar fi arsuri la stomac, ulcere și sângerări. Consumatorii ar trebui să ia în considerare protejarea stomacului prin administrarea de produse, cum ar fi misoprostol (Cytotec).

Interventie chirurgicala

Deși rareori, unii oameni cu boala Paget severă au nevoie de intervenții chirurgicale. Operația are ca efect reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității și funcției motorii.

Unele intervenții chirurgicale pot repara deformările osoase sau reconstrui părțile articulare. Alte tipuri de intervenții chirurgicale articulare sunt utilizate pentru a înlocui șoldul și genunchiul cu o proteză.

De asemenea, este necesar să operați în caz de fracturi proaste.

Dietă

Calciul este o substanță utilizată la construirea oaselor. Dacă aveți boala Paget, încercați să obțineți suficient calciu.

Acest lucru se realizează prin adoptarea unei diete echilibrate care conține alimente bogate în calciu, cum ar fi, de exemplu, lapte și produse lactate, legume cu frunze de culoare verde închis (de exemplu: muștar, varză), conserve de pește care conține oase mici (sardine și somon). Suplimentele alimentare sunt o altă sursă de calciu.

De obicei, dacă aveți boala Paget, trebuie să luați 1000 până la 1500 mg de calciu pe zi; puteți obține soare ușor și puteți obține cel puțin 400 de unități de vitamina D zilnic. Acest lucru este deosebit de important dacă luați bifosfonați. Dacă aveți antecedente de calculi renali (depozite de calciu în rinichi), discutați cu medicul dumneavoastră despre dozele de calciu și vitamina D.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să beți aproximativ doi litri (șase până la opt pahare) de lichid pe zi pentru a preveni complicațiile cauzate de excesul de calciu din organism.

Exercițiu

Exercițiile fizice pot reduce rigiditatea și vă pot ajuta să vă mențineți flexibilitatea. Consultați întotdeauna medicul înainte de a începe un program de exerciții. În funcție de gravitatea simptomelor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite exerciții.

El vă poate trimite la un kinetoterapeut care vă va învăța să faceți mișcări care vă pot oferi ușurare și vă avertizează cu privire la exerciții care vă pot face rău. Anumite exerciții vă expun riscului de fracturi, un risc mai mare la persoanele cu boala Paget.

Cald rece

Aplicațiile calde sau reci pot oferi o ameliorare temporară a durerii. Căldura ajută la reducerea durerii și rigidității prin relaxarea mușchilor dureroși și activarea circulației în zona afectată. Cu toate acestea, căldura poate agrava simptomele în articulația deja inflamată. Răceala ajută la amorțirea zonei afectate prin restrângerea vaselor de sânge și blocarea impulsurilor nervoase din articulație. Aplicarea de gheață sau înveliș umed rece pare să scadă inflamația și este metoda de alegere atunci când articulațiile sunt inflamate.

Protejați-vă articulațiile

Este esențial să vă protejați articulațiile evitând exercitarea unei presiuni prea mari asupra acestora. Efectuarea sarcinilor zilnice va fi mai ușoară, iar durerea va fi mai puțin intensă. Trebuie să vă salvați puterea alternând sarcini solicitante sau repetitive cu alte sarcini care sunt mai ușor de efectuat sau de a face pauze. Acest lucru reduce stresul articulațiilor dureroase și permite mușchilor slăbiți să se odihnească. Este important să vă mențineți articulațiile într-o poziție bună. Acest lucru vă va ajuta să îl utilizați evitând în același timp suprasolicitarea. Folosiți îmbinările mai mari și mai puternice pentru transportul coletelor. Purtați mai degrabă o geantă de umăr decât o geantă cu mâner. În plus, evitați să rămâneți în aceeași poziție mult timp. Nu ezitați să utilizați dispozitive de asistență, cum ar fi un baston, un bagaj sau un cărucior alimentar. Aceste ajutoare facilitează îndeplinirea sarcinilor zilnice. O mulțime de electrocasnice mici - cuptoare cu microunde, robot de bucătărie sau ustensile cu mânere mari - sunt utile la bucătărie. Barele de prindere și un scaun pentru duș vă vor ajuta să economisiți energie și să preveniți căderile.

Menținerea unei greutăți ideale reduce durerea, deoarece presiunea pe oase este mai mică. Dacă intenționați să slăbiți, discutați cel mai bun program pentru dumneavoastră cu medicul sau dieteticianul.

Relaxare

Reducerea tensiunii musculare în zona dureroasă reduce durerea. Învățarea unor tehnici bune de relaxare vă poate crește sentimentul de control și vă poate face mai optimist. Multe modalități de relaxare vă stau la îndemână. Faceți exerciții de respirație. Ascultați muzică de relaxare sau casete. Meditează sau roagă-te. O altă modalitate de relaxare este să vă imaginați sau să vizualizați o activitate plăcută, cum ar fi să vă relaxați pe o plajă sau în fața unui șemineu.