Boală renală cronică (CKD)

(Insuficiență renală cronică)

, MD,

Asistent profesor clinic de medicină, Divizia de Nefrologie
Universitatea din California, San Francisco

Cauzele majore sunt diabetul și hipertensiunea arterială.

Sângele se acidifică, se dezvoltă anemia, nervii sunt deteriorați, țesutul osos se deteriorează și riscul de ateroscleroză crește.

Simptomele pot include urinare nocturnă, astenie, greață, mâncărime, convulsii și crampe musculare, pierderea senzației, confuzie, suferință respiratorie și piele galben-maro.

Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a pune diagnosticul.

Tratamentul vizează limitarea fluidelor, sodiului și potasiului în dietă, administrarea de medicamente pentru tratamentul altor patologii (cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, anemie și dezechilibre electrolitice) și, dializa sau un transplant de rinichi, dacă este necesar.

Multe boli pot deteriora ireversibil rinichiul. Leziunile renale acute se pot transforma în boli renale cronice dacă funcția renală nu este restabilită după tratament și durează mai mult de trei luni. Deci, orice situație care poate provoca leziuni renale acute poate duce la boli cronice de rinichi. Cu toate acestea, în țările occidentale, cele mai frecvente cauze bolile renale cronice sunt după cum urmează

Ambele patologii afectează direct vasele renale mici.

Alte cauze ale bolii renale cronice includ blocarea tractului urinar (obstrucția tractului urinar), anumite defecte renale (cum ar fi bolile polichistice ale rinichilor și glomerulonefrita) și bolile autoimune (cum ar fi lupusul eritematos sistemic [lupus]), în care anticorpii afectează vase de sânge mici (glomeruli) și tuburi (tubuli) ai rinichilor.

Boala renală cronică cauzează numeroase probleme în întregul corp:

Când pierderea funcției renale este ușoară sau moderată severă, rinichii nu pot absorbi apa din urină pentru a reduce volumul de urină și a o concentra.

Rinichii își pierd ulterior capacitatea de a excreta acizi produși în mod normal de organism și sângele devine acid, o afecțiune numită acidoză.

Producția de celule roșii din sânge scade, ducând la anemie.

Nivelurile ridicate de deșeuri metabolice din sânge pot deteriora celulele nervoase din creier, trunchi, brațe și picioare. Nivelurile de acid uric pot crește, provocând uneori episoade de gută.

Rinichii bolnavi produc hormoni care cresc tensiunea arterială. În plus, rinichii bolnavi nu reușesc să elimine excesul de sodiu și apă. Retenția de sare și apă poate contribui la hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Plicul din jurul inimii (pericardul) poate fi afectat de inflamație (pericardită).

Nivelul trigliceridelor din sânge este adesea ridicat, ceea ce, împreună cu tensiunea arterială crescută, crește riscul de ateroscleroză.

Formarea și menținerea țesutului osos poate fi întreruptă (osteodistrofia renală) dacă anumite condiții asociate bolii renale cronice persistă o perioadă lungă de timp. Aceste condiții includ niveluri ridicate de hormon paratiroidian, niveluri scăzute de calcitriol în sânge (forma activă a vitaminei D), absorbția scăzută a calciului și niveluri ridicate de fosfat în sânge. Osteodistrofia renală poate provoca dureri osoase și un risc crescut de fracturi.

Simptome

Simptomele se dezvoltă de obicei foarte lent. Pe măsură ce insuficiența renală progresează și produsele metabolice reziduale se acumulează în sânge, simptomele se schimbă.

A pierdere ușoară până la moderată a funcției renale poate provoca doar simptome ușoare, cum ar fi nevoia de a urina de mai multe ori pe timp de noapte (nocturie). Nocturia apare deoarece rinichii nu pot absorbi apa din urină pentru a reduce volumul de urină și a o concentra, așa cum se întâmplă în mod normal noaptea.

Pe măsură ce funcția renală se agravează și pe măsură ce tot mai multe deșeuri metabolice se acumulează în sânge, persoana poate prezenta astenie, slăbiciune generalizată și dificultăți de concentrare intelectuală. Acestea pot prezenta pierderea poftei de mâncare și dificultăți de respirație. Anemia contribuie, de asemenea, la astenie și slăbiciune generalizată.

Acumularea de reziduuri metabolice în sânge provoacă, de asemenea, greață, vărsături și un gust neplăcut în gură, ceea ce duce la malnutriție și scădere în greutate. Persoanele cu boli renale cronice tind să se învinețească ușor sau să sângereze pentru o perioadă neobișnuit de lungă de la tăieturi sau alte leziuni. Boala renală cronică scade, de asemenea, capacitatea organismului de a combate infecțiile. Guta poate provoca artrită acută cu dureri și umflături la nivelul articulațiilor.

A pierderea severă a funcției renale provoacă acumularea deșeurilor metabolice la niveluri mai ridicate în sânge. Leziunile musculare și ale nervilor pot duce la zvâcniri, slăbiciune musculară, crampe și durere. Oamenii pot prezenta o senzație de furnicături la nivelul brațelor și picioarelor și, de asemenea, pot pierde sensibilitatea în diferite zone ale corpului. Pot dezvolta sindromul picioarelor neliniștite. Encefalopatia, o afecțiune care determină creierul să funcționeze defectuos, poate apărea și poate include confuzie, letargie și convulsii.

Insuficiența cardiacă poate provoca dificultăți de respirație. Pericardita poate provoca dureri în piept și hipotensiune. Persoanele cu boli renale cronice avansate au adesea ulcere digestive și sângerări. Pielea poate deveni galben-maroniu, iar concentrația de uree este uneori atât de mare încât cristalizează în sudoare și formează o pulbere albă pe suprafața pielii. Unele persoane cu boli renale cronice se plâng de mâncărime pe tot corpul. Respirația lor poate fi mirositoare.