Boală arterială coronariană,
tratamente

Revascularizarea mușchiului cardiac (miocardul) definește toate procedurile terapeutice care, prin restabilirea fluxului satisfăcător în arterele hrănitoare ale inimii - arterele coronare - vizează restabilirea alimentării cu oxigen a mușchiului inimii.

Aceste proceduri de revascularizare miocardică, indiferent dacă sunt cele ale chirurgiei cardiace prin bypass coronarian sau cele ale așa-numitei cardiologii intervenționale prin angioplastie, au revoluționat timp de treizeci și cinci de ani prognosticul bolilor de inimă de origine aterosclerotică. Acestea au contribuit mult la îmbunătățirea duratei și calității vieții pacienților care suferă de ateroscleroză coronariană, ale cărei consecințe clinice sunt angina pectorală, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și moartea subită.

Indicații pentru revascularizare

Este destinat pacienților cu stricturi coronariene responsabile de dureri semnificative la nivelul mușchiului inimii și accesibile tehnic uneia sau alteia dintre metodele de revascularizare. Extinderea teritoriului miocardic suferind este mai întâi evaluată de severitatea plângerilor pacientului și specificată de rezultatele examinărilor cardiologice: electrocardiograma, testul de stres, scintigrafia și ecocardiografia. Evaluarea îngustării se face pe angiografie coronariană, o examinare cheie a deciziei de tratament, care face posibilă evaluarea posibilităților de aplicare a tehnicilor de revascularizare.

Angioplastie sau intervenție chirurgicală ?

Practic, angioplastia este aleasă ca prima opțiune la pacienții cu o singură stenoză care amenință o arteră coronariană mare. Se păstrează preferențial la vârstele extreme ale vieții: la vârstnici, deoarece metoda este mai puțin agresivă, și la tineri, ale căror leziuni pot evolua, datorită naturii mai ușor repetitive a gestului.

Chirurgia va fi preferată la pacienții cu stricturi pe mai multe artere coronare. De fapt, metoda de alegere este aceea care, pacient cu pacient, asigură cea mai completă și durabilă revascularizare.

Cele două tehnici de revascularizare miocardică fiind realizate de specialiști diferiți, un personal medico-chirurgical cu chirurg cardiac și cardiolog intervențional, acestea fac posibilă discutarea și definirea tehnicii care permite cea mai bună abordare terapeutică, analizând beneficiile și riscurile pentru fiecare situație. Datorită în special acestor proceduri de revascularizare, speranța de viață a pacienților coronarieni este considerabil îmbunătățită. Având în vedere scalabilitatea potențială a aterosclerozei, este foarte posibil ca unele dintre ele să fie supuse mai multor proceduri combinând în timp, angioplastie și intervenții chirurgicale și. viceversa.

Când se revascularizează ?

Revascularizarea programată și pregătită este preferabilă revascularizării pripite și improvizate. Astfel, în majoritatea cazurilor, procedura, oricare ar fi aceasta, se efectuează cu un pacient care este complet evaluat, pregătit din punct de vedere medical și informat corect. Numai infarctul miocardic acut necesită revascularizare de urgență care poate fi realizată doar prin medicamente (numită tromboliză) sau prin angioplastie datorită vitezei de implementare și execuție a acestuia din urmă (de asemenea, deoarece, în faza acută a unui infarct miocardic, bypass-ul este împovărat cu prea multă mortalitate intraoperatorie). Aici, minutele sunt numărate pentru a salva mușchiul cardiac lipsit brusc de fluxul sanguin prin obstrucția completă a arterei coronare hrănitoare. Miocardul trebuie revascularizat fără întârziere prin recanalizarea arterei blocate.

Acesta este cazul trombolizei, tratamentului medicamentos injectabil și/sau angioplastiei. Este mai presus de toate activitatea unui lanț medical, care asociază medicii generaliști, medicii de urgență și cardiologii din unitățile de terapie intensivă de cardiologie (USIC), responsabili de îngrijirea pacientului în extremă urgență, indiferent de circumstanțele apariției infarctului.

După revascularizare

Bypassul sau dilatarea tratează doar îngustarea și nu ceea ce a cauzat ateroscleroza. Pacientul revascularizat rămâne un pacient aterosclerotic potențial expus riscului de a dezvolta noi stricturi în toate arterele și în special în stadiul coronarian.

După revascularizare, este esențial controlul medicamentos atent, definitiv, dietetic și igienic al factorilor de risc clasici care pot menține sau agrava dezvoltarea aterosclerozei.

Acțiunile noastre nu sunt posibile
numai datorită generozității tale. Ajuta-ne !

Dă-ne puterea de a acționa !

După scutirea de taxe, donația dvs. vă va costa doar:

Boală arterială coronariană, tratamente