cădere brusca

Această boală a fost numită odată „boala regilor”, deoarece este mai frecventă la persoanele care au consumat alimente bogate și care au băut prea mult alcool !

Guta este o boală: acidul uric se transformă în cristale de urat și acestea se depun în anumite țesuturi, în special în articulații (degetul mare, glezna, instep, genunchi, cot, tendonul lui Ahile sau chiar urechea).

În timpul atacului, pielea devine roșie, chiar purpurie, devine strălucitoare, umflată și este foarte sensibilă la atingere. Durerea poate arăta ca o arsură, radiază în jurul zonei în care sunt depuse cristalele, criza poate dura de la două la trei zile până la zece zile.

Știm că această boală se datorează a trei motive:

- organismul produce prea mult acid uric
- excreția insuficientă a acidului uric în urină
- asocierea celor două cauze

(rețineți că femeile au un nivel mai scăzut de acid uric decât bărbații, deci sunt mai puține femei afectate de această boală).

Guta poate lua trei forme diferite

Atac acut de gută care se manifestă brusc, cu dureri nocturne intense și uneori peelingul pielii care acoperă articulația, uneori din primul episod.
Atac de gută subacut cu aceleași simptome ca în atacul acut, dar mai puțin sever și uneori complet asimptomatic.

Guta cronică (tophacea): este incurabilă, apare în mod regulat și durează mult timp, cu posibilitatea unor atacuri acute de intensitate redusă și frecvență redusă. Se formează depozite de cristal de urat, sub pielea lobului urechii, lângă cot sau articulațiile afectate. Dacă nu sunt tratate, aceste depuneri pot deteriora și deforma articulația sau pot înțepa pielea și uneori chiar pot provoca infecții.

Acid uric, ce este ?

Este o substanță produsă de organism în timpul descompunerii purinelor.

Aceste purine au două origini: reînnoirea celulelor și nutriția. Corpul uman produce și reînnoiește în fiecare zi milioane de celule. Pe măsură ce celulele mor, ele produc purine care sunt reciclate de organism, dar una dintre aceste purine, acidul uric, nu este reciclată și trebuie eliminată în urină. Aproximativ două treimi din purine provin din descompunerea celulelor, iar cealaltă treime provine din alimente (unele alimente sunt deosebit de bogate în purine și determină creșterea nivelului de acid uric atunci când sunt digerate). Din diferite motive, unele persoane au niveluri mai ridicate de acid uric decât altele. Această anomalie se numește: hiperuricemie.

Care sunt cauzele bolii ?

Excesul de acid uric poate fi cauzat de o tulburare metabolică, de o boală de bază, de utilizarea anumitor medicamente sau de dietă.

Acest exces poate apărea în două moduri: fie prin creșterea sintezei purinelor, fie prin scăderea eliminării acidului uric în urină.
- Creșterea sintezei purinelor rezultă de obicei dintr-o tulburare metabolică, o boală secundară, cum ar fi psoriazisul, o dietă bogată în proteine și purine sau consumul de alcool. Tratamentele de chimioterapie, care distrug un număr mare de celule, cresc și eliberarea de purine în organism.
- Alte boli precum diabetul și insuficiența renală sau consumul de medicamente (de exemplu diuretice) determină în schimb o scădere a eliminării acidului uric. Persoanele care postesc și cele care au experimentat o pierdere rapidă în greutate au, de asemenea, niveluri ridicate de acid uric. Când nivelul acidului uric este prea concentrat, se formează cristale care se depun în articulații și provoacă un atac de artrită.
- implicat, de asemenea: orice tulburare metabolică care poate declanșa un atac de gută la subiecții predispuși: intervenție chirurgicală, pierderea în greutate prea gravă sau vătămarea articulației.

Simptome și semne

O persoană poate avea niveluri ridicate de acid uric de ani de zile și nu are simptome. Simptomele de gută nu vor apărea decât după 20-30 de ani de hiperuricemie, cu toate acestea, primele atacuri apar între 30 și 40 de ani.

Multe forme de artrită pot provoca simptome asemănătoare gutei. Acesta este motivul pentru care nivelul acidului uric din sânge va fi de obicei testat. Nivelul normal al acidului uric este de 30 până la 60 mg pe litru de sânge. Dacă este în mod constant crescut și peste 80 mg pe litru de sânge, diagnosticul este confirmat. De asemenea, este analizat lichidul articular care poate dezvălui prezența cristalelor uric.

Atacul de artrită cauzat de gută apare de obicei într-o singură articulație, cel mai adesea la degetul mare. Poate apărea și pe genunchi, glezne, încheieturi sau degete. Atacul apare brusc, de obicei noaptea, și poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Articulația este roșie și umflată. Persoana are dureri intense, adesea punctate de inima pulsatoare. Durerea este atât de severă încât persoana devine practic invalidă. Nu este în stare să pună piciorul pe pământ și cea mai mică atingere provoacă dureri insuportabile. Uneori, aceste simptome sunt însoțite de o febră ușoară. Crizele de gută apar uneori după un traumatism ușor (cum ar fi lovirea degetului de la picior), după o intervenție chirurgicală sau post, sau după o masă mare, bine udată. Primul atac de gută este adesea urmat de alte atacuri, dar uneori nu se mai întâmplă. Între atacuri, articulația nu provoacă durere.

Când guta este lăsată netratată, acidul uric poate cristaliza sub piele în jurul articulațiilor. Aceste depozite, numite tophi gutoase, sunt vizibile și se găsesc în cea mai mare parte pe cot, genunchi, partea din spate a mâinii sau piciorului sau pe pinna. Tophi sunt nedureroși, dar provoacă deformări și chiar distrugerea articulațiilor, ceea ce poate duce la dizabilități. Prea mult acid uric poate provoca, de asemenea, pietre la rinichi, care uneori pot fi dureroase de eliminat și chiar pot duce la insuficiență renală severă. Atunci când apar dureri articulare, este important să consultați un medic pentru a vedea dacă excesul de acid uric este responsabil.

Tratamente și prevenire

Medicamentele ajută acum la ameliorarea simptomelor. Dieta este acum utilizată pentru a stimula acțiunea medicamentelor, fiind de mult timp principalul tratament pentru gută.
În cazul unui atac acut, tratamentul constă în administrarea de colchicină și antiinflamatoare nesteroidiene. Tratamentul masiv se efectuează în primele două zile, apoi dozele sunt reduse treptat. Când atacurile se repetă frecvent, sunt prescrise medicamente care împiedică formarea de acid uric în organism: alopurinol. Cu medicamentele actuale, creșterea acidului uric poate fi controlată, iar atacurile de gută apar mult mai rar. Guta poate fi, de asemenea, complicată: pietre la rinichi și insuficiență renală severă. Acesta este motivul pentru care este esențial să nu îl neglijați și să consultați un medic dacă aveți un prim atac. Dieta este un supliment excelent la medicamente și poate ajuta la prevenirea convulsiilor.

Trăind cu gută

Excesele (alimente sau alcool) sunt adesea cauza unui atac de gută. Alcoolul scade excreția acidului uric în urină. Dacă este luat în exces, poate declanșa o criză. Persoanelor care suferă de gută li se recomandă să evite alcoolul sau să reducă consumul acestuia, să evite alimentele bogate în grăsimi care au ca efect încetinirea excreției acidului uric.
Este necesar să se limiteze alimentele bogate în proteine: carne, carne de pasăre și pește și să nu mai mănânce alimente foarte bogate în purine: carne de organe și vânat, care ajută la creșterea nivelului de acid uric.
Obezitatea este adesea legată de prea mult acid uric din sânge. Pierderea treptată în greutate poate ajuta la scăderea nivelului de acid uric. Cu toate acestea, ar trebui evitată scăderea foarte rapidă în greutate, care are efectul exact opus prin reducerea excreției sale.
Alimente de consumat: lapte, brânză, fructe, suc de fructe, toate legumele (cu excepția celor deja menționate), ouă, migdale, pâine și cereale (cu excepția cerealelor integrale) care conțin puine.

Câteva sfaturi

Consultați medicul ?

- când atacurile sunt din ce în ce mai frecvente și durează din ce în ce mai mult.
- când durerea este intolerabilă.
Medicul verifică istoricul familiei. Apoi face un examen fizic complet, analize de sânge și raze X. Folosind un test de urină, el evaluează procesul de excreție pentru a regla mai bine tratamentul. Guta poate fi uneori confundată cu pseudoguta, care se caracterizează prin formarea de depuneri de pirofosfat de calciu în articulații. Prin urmare, medicul trebuie să confirme prezența cristalelor de urat în lichidul sinovial (lichid articular). Pentru a face acest lucru, va fi prelevată o probă de lichid sinovial, apoi analizată în laborator.

Tratamentul ?

Atac acut sau subacut de gută

Medicul alege un tratament de durată medie sau lungă, după caz. Acesta din urmă este compus dintr-o dietă de slăbire și medicamente: colchicina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a controla inflamația și durerea. De obicei, când tratamentul este urmărit cu atenție, gută se stabilizează ușor.

Guta cronică

De asemenea, este tratat cu colchicină și antiinflamatoare nesteroidiene care sunt combinate cu un inhibitor al sintezei acidului uric sau uricosuric. Dacă există mult lichid sinovial, mai vizibil la genunchi, medicul ar trebui să-l aspire. În timpul puncției, el poate, de asemenea, injecta cortizon. Dacă există tophi, tratamentul le poate face să dispară; dacă persistă, îndepărtarea chirurgicală a celor care deranjează.