Cancer tiroidian diferențiat la copii și adolescenți: un raport de 22 de cazuri

A spus Anajar

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Mohammed tatari

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Adil Lakhbal

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Reda Abada

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Sami Rouadi

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Mohammed Roubal

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

Mohammed mahtar

1 ORL și secția de chirurgie cervico-facială, Spitalul 20 august, Casablanca, Maroc

rezumat

Abstract

Introducere

Cancerele tiroidiene diferențiate (CDT) sunt tumori epiteliale maligne ale tulpinii foliculare. La copii și adolescenți, acestea sunt tumori rare, în afară de expunerea la radiații, așa cum sa întâmplat în 1986 în Ucraina, după dezastrul de la Cernobâl. ele reprezintă 1,5% din toate tumorile înainte de vârsta de 15 ani și 7% din tumorile capului și gâtului [1-3]. Vârful maxim de frecvență este între 7 și 12 ani. Tipul histologic papilar rămâne predominant [1, 3]. Tratamentul constă în intervenții chirurgicale, iod radioactiv și apoi terapie supresivă hormonală pentru TSH. Prognosticul este în general favorabil chiar și în cazul unei extinderi inițiale semnificative și chiar și după recăderea locală, cu o supraviețuire de 20 de ani mai mare de 90%. Posibilitatea recurenței tardive după tratamentul inițial sugerează monitorizarea pe tot parcursul vieții [4]. Scopul muncii noastre este de a evidenția particularitățile cancerului tiroidian la copii și adolescenți la nivel epidemiologic și clinic și de a evalua răspunsul la tratament, precum și prognosticul printr-o serie de cazuri. Cel mai reprezentativ în MAROC: 22 de cazuri.

Metode

Am efectuat un studiu analitic retrospectiv pe 22 de pacienți cu vârsta sub 18 ani, cu CDT, răspândit pe 20 de ani din ianuarie 1995 până în martie 2015, internați în secția de otorinolaringologie și chirurgie cap și gât a spitalului din 20 august din Casablanca rezultatele noastre cu cele descrise deja în literatura internațională. Pacienții incluși în studiul nostru sunt aceia, care au confirmat histologic carcinomul tiroidian diferențiat (CDT) și a căror vârstă este mai mică de 18 ani, au fost excluși din studiul nostru pacienții cu alte forme histologice de cancer al tiroidei sau al căror examen patologic este neconcludent. Criteriile pe care le studiem sunt genul, vârsta, originea geografică, examinările paraclinice, tratamentul efectuat, precum și tratamentele suplimentare, rezultatele anatomo-patologice, consecințele postoperatorii și dezvoltarea ulterioară.

Rezultate

tabelul 1

Circumstanțele descoperirii cancerului

NUMERPROCENTARE

Nodul tiroidian izolat	9	40%
Limfadenopatie cervicală	2	9%
Nodul tiroidian + limfadenopatie cervicală	5	22%
Nodul tiroidian + semne de compresie	2	9%
Nodul tiroidian + semne clinice de hipertiroidism	3	13%

Distribuția pacienților după tipul de intervenție chirurgicală

Scintigrafie post-tratament efectuată la trei până la cinci zile după administrarea de iod-131 care prezintă metastaze pulmonare bilaterale (săgeată neagră) asociate cu fixarea limfadenopatiei cervicale

Discuţie

Concluzie

CDT este o boală rară la copii și adolescenți, tipul histologic papilar rămâne cel mai frecvent. În ciuda caracterului agresiv al acestor tipuri de cancer la copii comparativ cu adulții, supraviețuirea generală rămâne excelentă după tratament, care combină tiroidectomia totală cu cel puțin disecția centrală, completată de iroterapie. Monitorizarea sa se bazează pe doza de tiroglobulină și trebuie continuată pe tot parcursul vieții, din cauza posibilității recidivelor foarte târzii.

Starea cunoștințelor actuale pe această temă

Cancerul tiroidian diferențiat la copil și adolescent este o entitate rară, dar agresivă;

Tipul histologic papilar rămâne cel mai frecvent;

Supraviețuirea generală rămâne excelentă după tratament.