Cancere ale ganglionilor limfatici (limfoame)

Despre ce e vorba ?

Limfoamele sunt tumori maligne ale sistemului limfatic. Acesta este un grup foarte eterogen de boli, atât din punct de vedere al simptomelor, cât și al prognosticului. Limfoamele sunt împărțite în două grupe majore: limfoame Hodgkin (sau limfoame Hodgkin) și limfoame non-Hodgkin.

Care este frecvența lor ?

Limfoamele Hodgkin afectează aproximativ 2 din 100.000 de persoane. Majoritatea sunt adulți tineri. Limfomul non-Hodgkin afectează aproximativ 20 din 100.000 de persoane în fiecare an, vârsta medie de debut a bolii fiind de 60 de ani. Numărul de limfoame non-Hodgkin este în creștere, dar supraviețuirea se îmbunătățește ușor. Limfoamele Hodgkin au cunoscut, de asemenea, o ușoară creștere în ultimele decenii, dar există o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește supraviețuirea.

Cum să le recunoaștem ?

Limfomul Hodgkin începe adesea cu umflarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici. Foarte des este un ganglion limfatic deasupra claviculei. Alte simptome se pot dezvolta și datorită presiunii exercitate de nodurile umflate asupra țesuturilor sau organelor din jur. Boala se răspândește de la gât la cutia toracică, apoi la cavitatea abdominală. Într-un stadiu ulterior, celulele maligne se pot răspândi în splină, măduvă osoasă și ficat. Alte simptome, cunoscute sub numele de simptome B, sunt mai puțin frecvente: febră, transpirații nocturne, scădere inexplicabilă în greutate.

Limfoamele non-Hodgkin produc simptome mai puțin caracteristice. Manifestările depind de localizarea ganglionilor limfatici și a organelor afectate. Mulți oameni nu prezintă niciun simptom în momentul diagnosticului. În acest tip de limfom, simptomele B menționate mai sus apar doar la 1 din 4 persoane. La momentul diagnosticului, doar ganglionii limfatici sunt afectați în jumătate din cazuri. Și, la 20% dintre pacienți, sunt afectate și alte organe, cel mai adesea stomacul, pielea, oasele, creierul, intestinele sau tiroida. Principalele semne suspecte sunt umflarea ganglionilor limfatici la vârstnici, durere în gât persistentă care nu se îmbunătățește la antibiotice și umflarea bruscă a unui ganglion limfatic.

Cum se pune diagnosticul ?

Orice ganglion limfatic care a crescut și care nu scade după o lună este suspect: medicul ia o bucată de țesut pentru analiză (biopsie). Un test de sânge oferă de obicei puține informații, dar este important pentru evaluarea stării organelor și a fezabilității tratamentului. Odată diagnosticată, amploarea bolii este determinată de imagistică. Imagistica este importantă pentru a cunoaște prognosticul și pentru a ști care tratament este cel mai bun. Cu cât boala este mai localizată, cu atât prognosticul este mai bun și șansele de recuperare sunt mai mari.

Ce poti face ?

Dacă descoperiți un ganglion limfatic umflat și nu se dezumfla după câteva săptămâni, este recomandabil să consultați medicul generalist.

Ce poate face medicul dumneavoastră ?

Limfom Hodgkin
Dacă limfomul este limitat și nu provoacă niciun simptom, tratamentul constă în chimioterapie timp de 2 până la 4 luni, posibil urmată de radioterapie în zonele afectate. Dacă sunt prezente metastaze sau simptome B, tratamentul constă în chimioterapie timp de 6 până la 8 luni. Și acolo, radioterapia poate fi administrată ulterior în zonele afectate. După tratament, o scanare PET poate evalua eficacitatea tratamentului. Peste 95% dintre persoanele cu limfom Hodgkin localizat sunt vindecați permanent. Supraviețuirea medie pe 5 ani este de 90% în rândul persoanelor cu limfom Hodgkin metastazat. În prezența unei tumori localizate, uneori este administrat doar un tratament simptomatic pentru a limita efectele secundare ale tumorii. În acest caz, monitorizarea atentă a bolii este foarte importantă.

Limfom non-Hodgkin
Există diferite tipuri de limfom non-Hodgkin. Tipul va determina opțiunile și perspectivele posibile de chimioterapie. În unele cazuri, adăugarea unui transplant de celule stem la chimioterapie poate influența pozitiv prognosticul. Speranța de viață este foarte variabilă.

Urmărit
Riscul ca limfomul Hodgkin să revină este cel mai mare în primii 2 ani de la debutul bolii, dar este încă posibil să recidiveze după 10 ani. Tumorile agresive nu apar de obicei după 3 ani de la începerea tratamentului.

Este esențial să detectați o recurență cât mai curând posibil. Prin urmare, urmărirea va fi inițial programată la fiecare trei luni. Un examen fizic, discutarea simptomelor, teste imagistice și teste de sânge sunt adesea programate pentru urmărire.
Pe lângă faptul că suntem atenți la revenirea simptomelor, este de asemenea important să monitorizăm posibilele consecințe ale tratamentului. Dacă s-a administrat radioterapie, consecințele depind de zona iradiată: scăderea funcției tiroidiene în cazul radioterapiei la nivelul gâtului, menopauză timpurie în cazul radioterapiei la nivelul burții, .

Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer în zona iradiată. Prin urmare, este indicată în mod special depistarea precoce a cancerului de sân la femeile iradiate în regiunea sânilor.

Chimioterapia poate duce, de asemenea, la complicații. Depinde puternic de tipul de chimioterapie administrat. Uneori pot rezulta leucemie și probleme de fertilitate.

Îndepărtarea splinei (îndepărtarea splinei) are ca rezultat o rezistență redusă la infecție. În acest caz, vaccinările sunt necesare pentru a reduce riscul de infecții grave: vaccinarea împotriva pneumococilor, vaccinarea împotriva meningococului și vaccinarea anuală împotriva gripei.

Află mai multe ?

Căutați ajutor mai specializat ?