Când obezitatea complică sarcina

Cercetătorii de la Spitalul St. Thomas din Londra au publicat recent în BMC Medicine o meta-analiză a 19 studii privind managementul femeilor însărcinate obeze. În Marea Britanie, unde prevalența obezității a ajuns la 24% în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă, subiectul prezintă un interes major. În Franța, deși suntem încă departe de cifrele pentru vecinii noștri britanici, cele mai recente statistici din studiul ObEpi arată că proporția femeilor obeze în vârstă fertilă continuă să crească. Oportunitatea de a face bilanțul riscurilor asociate sarcinii la femeile însărcinate obeze și recomandările actuale.

Cercetătorii de la Spitalul St. Thomas din Londra au publicat recent în BMC Medicine o meta-analiză a 19 studii privind managementul femeilor însărcinate obeze. În Marea Britanie, unde prevalența obezității a ajuns la 24% în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă, subiectul prezintă un interes major. În Franța, deși suntem încă departe de cifrele vecinilor noștri britanici, cele mai recente statistici din studiul ObEpi arată că proporția femeilor obeze în vârstă fertilă continuă să crească. Oportunitatea de a face bilanțul riscurilor asociate sarcinii la femeile însărcinate obeze și recomandările actuale.

Obezitatea afectează din ce în ce mai multe femei în Franța

Riscurile de complicații sunt crescute la femeile gravide obeze

Femeile obeze care nu au fost operate, dacă au un aport nutrițional suficient de variat, nu au nevoie de nicio suplimentare specială. La fel ca în cazul tuturor viitoarelor mame, li se recomandă să aibă un aport suficient de acizi grași omega-3 (furnizați de 2 porții de pește gras pe săptămână) și vitamina D. De asemenea, trebuie amintit că, pentru toate femeile, suplimentarea cu acid folic ( sau vitamina B9) este recomandată și ar trebui să aibă loc cu câteva luni înainte și după concepție. Cu toate acestea, în Franța, majoritatea femeilor însărcinate nu iau acid folic decât prea târziu, de unde beneficiul consultării înainte de concepție.

Diabet, obezitate și sarcină

Prevalența diabetului în populația obeză este semnificativ mai mare decât în populația generală (13,5% față de 5,8% în Franța), iar riscul de diabet gestațional (care apare în timpul sarcinii și apoi dispare) este foarte clar crescut la femeile obeze. Cu toate acestea, se știe că diabetul, gestațional sau nu, crește riscul de malformație fetală, macrosomia (bebelușii cu o greutate la naștere mai mare de 4 kg), prematuritatea și nașterea prin cezariană. Prin urmare, este important ca aceste femei să beneficieze de o monitorizare adecvată. Acesta este cazul maternității Pitié-Salpêtrière, unde se efectuează controale periodice de zahăr din sânge, la viitoarele mame obeze, pentru a permite detectarea apariției diabetului cât mai curând posibil. De asemenea, se efectuează examinări cu ultrasunete suplimentare pentru a asigura dezvoltarea adecvată a fătului pe tot parcursul gestației.

Planificarea sarcinii

Metaanaliza britanică concluzionează că este dificil de demonstrat o valoare adăugată semnificativă a măsurilor preconceptuale, în special deoarece studiile disponibile nu sunt întotdeauna de o calitate foarte bună. Cu toate acestea, se pare că există o tendință care arată că acționarea în amonte de sarcină poate reduce în mod semnificativ diabetul gestațional, precum și creșterea în greutate în timpul gestației. Pentru practicieni, o consultare preconceptuală este, evident, un plus, care va permite viitoarei mame să-și abordeze sarcina în condiții mai bune.

Pentru a permite femeilor obeze să-și experimenteze sarcina în deplină siguranță și într-un mediu liniștit, este esențial ca acestea să poată fi direcționate cât mai curând posibil către maternități unde echipele sunt conștientizate de această problemă și unde se află toate echipamentele adecvate . este disponibil. Din păcate, astfel de servicii sunt încă prea rare în Franța și este de sperat că, având în vedere numărul de femei tinere în cauză, vor fi puse în aplicare structuri în anii următori.