Când dificultățile de respirație ascund boli respiratorii severe

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) privește 3,5 milioane de francezi, dar două treimi dintre ei nu știu că sunt bolnavi.

Postat pe 27.11.2014 18:59

Este o boală respiratorie care afectează în principal fumătorii sau foștii fumători și totuși opt din zece francezi nu au auzit niciodată de BPOC. Dezvăluind dezinteresul autorităților din domeniul sănătății, boala nici măcar nu a fost menționată de ministrul sănătății, Marisol Touraine, pe 25 septembrie în timpul prezentării programului său național de reducere a fumatului! Acronimul, care reprezintă boala pulmonară obstructivă cronică, nu are sens.

Acest lucru se datorează faptului că boala în sine este destul de complexă și, dacă începe în plămâni, repercusiunile sale pot depăși cu mult doar insuficiența respiratorie: leziuni musculare, boli coronariene, osteoporoză, depresie etc. „Repercusiunile BPOC sunt considerabile, nu insistăm suficient asupra bolilor respiratorii în general și a BPOC în special”, subliniază Pascal Mélihan-Cheinin, director adjunct pentru sănătatea populației și prevenirea bolilor cronice în cadrul Direcției Generale Sănătate.

„Un sentiment de opresiune”

În BPOC, există inflamație cronică a tractului respirator, responsabilă de tuse grasă, adesea dimineața, și susceptibilitate crescută la infecții. Adăugat la tutun, acest lucru accelerează distrugerea plămânilor, ceea ce crește handicapul. Pe de altă parte, boala se caracterizează printr-o distrugere progresivă a alveolelor pulmonare (emfizem), aceste mici pungi terminale unde au loc schimburile de gaz necesare vieții: dioxid de carbon din sânge împotriva oxigenului din aer. De aici și respirația scurtă progresivă (dispnee), mai întâi la efort și apoi chiar și la repaus. Dar boala progresează încet și puțini fumători își fac griji cu privire la tuse sau cu respirație ușoară.

La etapa terminală, situația devine extrem de gravă. Pacienții trebuie să respire aer îmbogățit cu oxigen fiind conectați permanent la buteliile de oxigen. Aproape 100.000 de oameni din Franța urmează astfel o terapie continuă cu oxigen. „Nu vorbim niciodată despre angoasa de a rămâne fără aer, de acest sentiment de opresiune”, mărturisește Philippe Poncet, în vârstă de 55 de ani, al cărui BPOC a fost diagnosticat la sfârșitul anului 2008 la Spitalul Universitar din Grenoble când era deja pe stadion.

Philippe Poncet nu este un caz izolat, două treimi dintre persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică nu știu că sunt bolnavi, înainte de a ajunge la un stadiu sever. „Una din șase persoane își descoperă boala în ziua în care sunt internați pentru decompensare respiratorie!”, Remarcă profesorul Bruno Housset, președintele Federației Franceze de Pneumologie.

Opt din zece pacienți se ignoră reciproc

Cu toate acestea, boala nu este neobișnuită. „Există 3,5 milioane de pacienți cu BPOC în Franța, inclusiv 1 milion cu simptome”, își amintește dr. Frédéric Le Guillou, pneumolog în La Rochelle și președinte al Asociației BPCO, care și-a organizat conferința anuală pe 12 noiembrie la Paris. O măsurare a respirației utilizând un mini-spirometru electronic este suficientă pentru a fi suspectat diagnosticul, înainte de confirmarea prin examinări mai sofisticate la un pneumolog.

Din păcate, din lipsa rambursării echipamentelor de unică folosință necesare, măsura nu s-a răspândit niciodată la medicii generaliști. Rezultat: „Opt din zece pacienți cu BPOC nu știu că sunt”, deplânge profesorul Housset.

Cel mai regretabil este că 900.000 de pacienți ar putea beneficia de reabilitare respiratorie cu un diagnostic medical mai bun și în special rambursarea acesteia de către securitatea socială pentru proceduri ambulatorii, ceea ce nu este cazul în prezent.

Această reabilitare se bazează pe reinstruire sub supraveghere medicală, uneori efectuată cu ajutorul kinetoterapeuților, susținută de sfaturi comportamentale și educație terapeutică de către asistenți medicali. „Reabilitarea îmbunătățește dispneea (respirația scurtă), calitatea vieții, toleranța la efort și reduce numărul și durata spitalizărilor”, explică profesorul Yves Grillet, președinte de onoare al Asociației BPCO, care reunește pacienți și îngrijitori. Chiar dacă boala este ireversibilă, este până în prezent singura modalitate de a-i încetini progresia.

Pentru dr. Le Guillou, „putem vorbi de deficiența morală a Medicare pentru reabilitarea respiratorie”. Acest lucru este susținut de Thomas Jan, șeful departamentului pentru coordonarea eficienței asistenței medicale la Cnamts (Fondul național de asigurări de sănătate pentru lucrătorii salariați), precizând că „în negocierile cu sindicatele medicale cu privire la preluarea sarcinii multidisciplinare, pentru pacientul cu BPOC a fost propus cel mai mare pachet (un pachet anual de 40 până la 150 de euro pe pacient care trebuie împărțit între profesioniștii din domeniul sănătății implicați! Nota redactorului) ".

Corect, cu excepția faptului că situația este înghețată de la eșecul total al acestor negocieri! Contactat de Le Figaro, Ministerul Sănătății rămâne tăcut pe această temă.

EDITORIALUL VĂ RECOMANDĂ: