Disfuncție erectilă

În prezent pe piață există 3 medicamente sau molecule majore pentru tratarea tulburărilor erectile. Acestea sunt sildenafil (Viagra® și generice), vardenafil (Levitra® sau Vivanza® și generice) și tadalafil (Cialis® și generice). Medicul vă va oferi informații despre cea mai potrivită moleculă, deoarece există diferențe în ceea ce privește durata efectului (a se vedea mai jos sub Tratamente).
Trebuie să știți că aceste trei molecule pot provoca reacții adverse precum dureri de cap, palpitații, amețeli, greață etc.
Există, de asemenea, tratamente care nu se bazează pe utilizarea acestor 3 molecule, inclusiv psihoterapia în cazurile de disfuncție erectilă de origine psihologică.

tratamente

În cele din urmă, câteva sfaturi bune vă pot ajuta să depășiți aceste probleme de erecție, cum ar fi o comunicare bună în cuplu. Știm că odată cu vârsta disfuncția erectilă crește masiv, așa că nu vă fie rușine să vorbiți despre asta, nu sunteți de departe singuri. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ajuta.

Definiție

Cum funcționează erecția
După stimularea senzorială (viziune, miros, atingere) și într-un context care poate duce la excitare sexuală, penisul se umple de sânge. Aceasta se numește erecție. Realizarea și menținerea (noțiunea de durată) a unei erecții în timpul actului sexual poate uneori eșua, de unde și noțiunea de tulburări erectile sau disfuncție erectilă.

Epidemiologie

- Se estimează că aproximativ 150 de milioane de bărbați din întreaga lume sunt afectați de disfuncție erectilă.
- În Franța, aproximativ 3 milioane de bărbați sunt afectați de disfuncție erectilă.
- În Elveția, se estimează că aproximativ 350.000 de bărbați sunt afectați de disfuncție erectilă.

Clasa de vârstă
La populația cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, incidența disfuncției erectile este estimată la aproximativ 50%. După vârsta de 70 de ani se estimează că 70% dintre bărbați au disfuncție erectilă.
Un studiu din Massachusetts (SUA) menționat într-un număr din aprilie 2020 al revistei Reader’s Digest a arătat că mai mult de 50% dintre bărbații cu vârste între 40 și 70 de ani au disfuncție erectilă ocazională.

Dificultate în obținerea de informații fiabile
Cu toate acestea, rămâne dificil să se obțină statistici precise și fiabile, în special pentru bărbați tineri. Deoarece este în cele din urmă un subiect destul de tabu, tinerii din motive de „machism” vor avea probabil multe probleme în a-și admite problema erecției, inclusiv în fața sondajelor.

Cauze

Principalele cauze ale disfuncției erectile sunt de cele mai multe ori factori organici (afecțiuni vasculare, neurologice sau hormonale care afectează în special nervii, vasele și corpurile cavernoase ale penisului) sau factori psihologici (anxietate la momentul actului sexual etc.).

Iată cele mai frecvente cauze ale disfuncției erectile:

- boli cardiovasculare (colesterol, probleme cardiace)

- hipertensiune arterială (care poate provoca și boli cardiovasculare)

- depresie, anxietate și alte tulburări psihologice

- probleme hormonale (concentrația testosteronului și în special scăderea testosteronului în sânge, probleme tiroidiene)

- stres, anxietate pentru a nu realiza o erecție.
Vasele de sânge din penis sunt printre cele mai fine din corp. În caz de stres care duce în special la creșterea concentrației de cortizol, aceste vase se pot contracta și pot duce la disfuncție erectilă.

- o problemă de prostată (de exemplu, după cancer de prostată sau intervenție chirurgicală)

- guta ar putea juca un rol. Un studiu dezvăluit în iunie 2014 la congresul Ligii Europene împotriva Reumatismului (Eular), desfășurat la Paris, a arătat că bărbații cu gută suferă mai mult de disfuncție erectilă.

- tulburări neurologice

- vârsta în general

- efecte secundare ale anumitor medicamente: antidepresive (din clasa SSRI, cum ar fi fluoxetina, paroxetina sau IMAO), antihipertensive, beta-blocante, anxiolitice, finasteridă (un medicament utilizat împotriva căderii părului la bărbați și unele tulburări ale prosatului), medicamente pentru ulcer.

- somn de slabă calitate, potrivit unui studiu realizat în 2009 în orașul Sao Paulo (Brazilia) și transmis de ziarul Folha de Sao Paulo la 11 noiembrie 2009, tulburările de somn pot duce la tulburări erectile. Somnul mic este, de asemenea, un risc, se estimează că nopțile scurte de somn pot crește riscul cu trei de a suferi de disfuncție erectilă.

- faptul de a sta mult timp în șaua unei biciclete. Aceasta este o cauză reversibilă, ceea ce înseamnă că utilizarea unei biciclete scade mai rar sau oprește disfuncția erectilă.

- alte cauze a căror origine nu o cunoaștem (de exemplu, cauze genetice)

Simptome

Simptomele tipice ale disfuncției erectile sunt incapacitatea sau incapacitatea de a realiza o erecție a penisului. Adică, penisul nu este suficient de dur (lipsă de rigiditate) și nu permite o penetrare adecvată a partenerului.

În plus, bărbații pot avea probleme în menținerea (noțiunea de durată) o erecție adecvată în timpul actului sexual și în special până la ejaculare.

Să adăugăm că de multe ori, în cazul unei disfuncții erectile, bărbatul nu are, de asemenea, o erecție spontană dimineața devreme.

Vorbim despre disfuncția erectilă (disfuncție erectilă) atunci când aceste probleme durează 3 luni sau mai mult.

Diagnostic

Pentru un diagnostic exact și mai multe informații cu privire la simptomele complete ale acestei afecțiuni, adresați-vă medicului de familie sau urologului (specialist în disfuncție erectilă) pentru sfaturi.

Complicații

Chiar și disfuncția erectilă ocazională poate provoca anxietate înainte de fiecare act sexual, depresie (ușoară), lipsă de încredere în sine și deteriorarea relației.

Acesta este motivul pentru care este important și recomandabil să tratați disfuncția erectilă.

Tulburări erectile și riscuri cardiovasculare

O frecvență crescută a disfuncției erectile, chiar ușoară, poate semnala un risc mai mare de boli cardiovasculare și deces prematur, potrivit unui studiu publicat în februarie 2013. Și riscul crește odată cu gradul de severitate al disfuncției erectile.

„Rezultatele acestui studiu ne spun că orice bărbat cu probleme ușoare, moderate sau severe de erecție ar trebui să se prezinte imediat la un medic și să insiste asupra examenelor de inimă”, a spus dr. Rob Grenfell, un oficial al institutului australian. Heart Foundation Cardiovascular Health care a efectuat acest studiu.

Riscul de a dezvolta boli cardiovasculare si moarte prematura creste odata cu severitatea disfunctiei erectile la barbatii cu sau fara antecedente de boli cardiovasculare, spune Emily Banks, Australian National University.

„Am stabilit în această cercetare că disfuncția erectilă este legată de un risc crescut de atac de cord, insuficiență cardiacă, boli vasculare și probleme electrice ale inimii”, spune Emily Banks.

Prin urmare, eșecul erecției nu este în sine un risc cardiovascular, ci un posibil semn (simptom) al tulburărilor cardiovasculare. Medicul va trebui apoi să facă examinări cuprinzătoare pentru a căuta posibile boli cardiace sau vasculare.

Studiu 2018
Un studiu realizat de Universitatea Johns Hopkins din Baltimore (Statele Unite) a arătat că bărbații cu disfuncție erectilă, fără cauză emoțională, dar de origine vasculară, au de două ori mai multe șanse de a suferi de boli cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic, moartea subită cardiacă sau accidentul vascular cerebral, decât bărbații fără disfuncție erectilă. În acest studiu, cercetătorii au urmărit sănătatea inimii a aproximativ 1.900 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 60 și 78 de ani cu și fără disfuncție erectilă vasculară timp de 4 ani. O posibilă concluzie legată de acest studiu ar putea fi că disfuncția erectilă ar putea fi un semn clinic al tulburărilor cardiovasculare. Aceasta înseamnă că bărbații care suferă de disfuncție erectilă ar trebui să viziteze în mod regulat un medic, în special un cardiolog, în special pentru a lua măsuri preventive. Acest studiu a fost publicat pe 11 iunie 2018 în revista științifică Circulation (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033990).

Tratamente

Până în 1998, unul dintre singurele tratamente eficiente pentru disfuncția erectilă a fost intervenția chirurgicală (proteză în penis).

Tratamente actuale
În prezent, este posibil să se utilizeze terapia orală (medicație de înghițit) pentru disfuncția erectilă, care este de mare beneficiu pentru pacient.

Inhibitori ai fosfodiesterazei 5 (PDE5)
Există mai multe medicamente pentru disfuncția erectilă în multe țări. Aceste medicamente aparțin clasei inhibitorilor fosfodiesterazei 5 (PDE5) care acționează ca vasodilatatori. Aceste medicamente funcționează în caz de stimulare erotică. Acestea sunt următoarele molecule (sau ingrediente active):

- sildenafil (Viagra® și medicamente generice) - efectul medicamentului care poate apărea până la 4 ore după administrare

- vardenafil (Levitra® sau Vivanza® și generice) - efectul medicamentului care poate apărea până la 4 ore după administrare

- tadalafil (Cialis® și medicamente generice, în Elveția din 2019) - efectul medicamentului care poate apărea până la 36 de ore după administrare

Detalii despre aceste medicamente:

- sildenafil (Viagra®, prima moleculă de pe piață și generice. În Elveția sunt disponibile pe piață diferite generice, cum ar fi Sildenafil Pfizer®, Sildenafil Axapharm®, Sildenafil-Mepha®, Sildenafil Sandoz® sau Sildenafil Spirig® HC). Viagra a fost introdusă în Elveția pe 22 iunie 1998. În 2013, primul Viagra generic a apărut pe piața elvețiană.
Efectul Viagra® (și al medicamentelor generice): Viagra® provoacă o erecție la stimularea sexuală în decurs de 20 până la 40 de minute de la administrare, unele surse vorbesc despre o oră. Viagra® are un efect care poate dura 3 până la 4 ore. Alcoolul trebuie evitat în timp ce luați Viagra®.
În plus, vasodilatatoarele coronare (medicamente pe bază de nitrați utilizate, de exemplu, în cazurile de angină pectorală) nu trebuie utilizate.
Principalele efecte secundare: roșeață pe față, durere la nivelul organelor genitale, dureri de cap etc.
Note:
- Viagra® ar fi eficient la 70% dintre bărbați.
- În Elveția, Viagra® și medicamentele sale generice sunt disponibile începând cu al doilea trimestru al anului 2020 fără prescripție medicală, oferită de farmacist.

- vardenafil (Levitra® sau Vivanza® și generice)
Efectul Levitra: Levitra® poate provoca o erecție la cel puțin 30 până la 45 de minute după absorbție, este necesară stimularea sexuală pentru a declanșa o erecție. Efectul durează 4 până la 5 ore, ceea ce înseamnă că puteți programa sex (de obicei doar unul) până la câteva ore după ce ați luat-o, de îndată ce există stimulare sexuală. Un avantaj față de sildenafil este că această moleculă poate acționa la o doză foarte mică și poate avea o acțiune mai selectivă.
Principalele efecte secundare: dureri de stomac, cefalee etc.
Levitra Sublingual
Din iulie 2011 a existat (oricum în Elveția) Levitra®-oro: este o tabletă sublinguală (de aspirat în gură), cu gust de mentă.

- tadalafil (Cialis®) și medicamente generice (în Elveția din 2019).
Efectul Cialis: Cialis® poate provoca o erecție la cel puțin 30 până la 60 de minute după absorbție, este nevoie de stimulare sexuală pentru a declanșa o erecție. Efectul durează 24-36 de ore, ceea ce înseamnă că puteți programa sex (de obicei doar unul) timp de câteva ore după ce ați luat-o, de îndată ce există stimulare sexuală. Acest lucru vă permite să vă trăiți viața sexuală cu mai multă liniște sufletească, deoarece actul sexual poate avea loc la câteva ore după administrarea medicamentului.

Principalele efecte secundare: dureri de stomac etc.

Note privind acești inhibitori ai fosfodiesterazei 5:
- Acestea sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care necesită un diagnostic al medicului (excluderea anumitor boli cardiovasculare).
- Pentru siguranța dumneavoastră, nu cumpărați aceste medicamente de pe Internet (risc de medicamente false și lipsa diagnosticului medicului).
Mecanismul de acțiune al acestor medicamente: aceste trei medicamente acționează fiecare în corpul cavernos (parte care se poate umple cu sânge în penis) ca vasodilatator datorită inhibării fosfodiesterazei 5, o enzimă prezentă în penis și, astfel, promovează fluxul de sânge în corpul cavernos pentru a duce la o erecție a penisului.

Alprostadil:
Alprostadil (prostaglandina E₁) este un medicament indicat pentru disfuncția erectilă. Spre deosebire de inhibitorii fosfodiesterazei 5 (citiți mai sus), acționează și în absența stimulării erotice. Acest medicament este injectat în penis, poate fi aplicat sub formă de cremă sau este injectat în uretra.

Alte tratamente:
- În special în Statele Unite, unii medici prescriu testosteron, mai ales dacă disfuncția erectilă este cauzată de o concentrație scăzută de testosteron în organism.
- După cum am văzut la începutul secțiunii Tratament, implanturile sau protezele peniene sunt încă uneori folosite.
- O pompă care creează un vid plasat deasupra penisului permite, de asemenea, unor pacienți să găsească o erecție.
- Metode chirurgicale care vizează vasele de sânge ale penisului sunt utilizate în cazuri rare.

Fitoterapie (plante medicinale)

Primele tratamente naturale provin din medicamente tradiționale chinezești sau africane. Acestea sunt adesea terapii foarte vechi.

- Ghimbir, care trebuie administrat sub formă de tabletă, capsulă sau suc.

- Maca, care trebuie administrat sub formă de capsulă.

- Gingko, care ar putea îmbunătăți fluxul de sânge către penis și relaxa mușchii netezi.

- Ginseng, pentru a fi consumat sub formă de ceai de plante sau sub formă de capsulă (aveți grijă, poate provoca interacțiuni cu IMAO, o clasă de antidepresiv).

- Potrivit unui studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din Texas, publicat în mai 2015, consumul de cofeină cu moderare, cum ar fi consumul a 2 până la 3 căni de cafea pe zi, ar reduce riscul de a dezvolta disfuncție erectilă cu 42%. Cercetătorii nu au reușit să arate o legătură cauză-efect, însă au găsit o corelație între disfuncția erectilă și consumul de cofeină. Potrivit cercetătorilor americani, o posibilă cauză a efectului cofeinei ar putea fi rezultatul relaxării mușchilor și arterelor din penis. Acest studiu a fost publicat în revista specializată PLOS One.

Sfaturi bune și prevenire

- Încercați să discutați bine problemele dvs. împreună cu un cuplu. Uneori este o problemă de relație și, prin urmare, terapia cuplurilor poate fi foarte utilă. Încrederea în cuplu ocupă un rol central în terapia disfuncției erectile. Trebuie să știți că odată cu vârsta, așa cum am văzut în secțiunea de epidemiologie de mai sus, problema disfuncției erectile este foarte frecventă, așa că nu vă rușinați pentru că nu sunteți de departe singurul cuplu în cauză. Discutați, de asemenea, cu medicul dumneavoastră, care vă va oferi cele mai bune sfaturi. Există tratamente eficiente.

- Încercați să adoptați un stil de viață sănătos, evitați abuzul de substanțe precum tutunul și alcoolul.
În plus, consumul sănătos și practicarea sportului favorizează circulația sângelui, în acest caz, circulația sângelui în penis ar avea un efect favorabil asupra acestei patologii.

- Încercați să vă reduceți starea de stres și să dormiți suficient.

- Evitați să cumpărați medicamente pentru probleme de erecție pe Internet. În special faimoasa pastilă albastră (Viagra®) împotriva disfuncției erectile, disponibilă pe multe site-uri din întreaga lume, deoarece adesea aceste medicamente sunt false și pot fi complet inutile sau mai rău, foarte periculoase. În plus, ca și în cazul tuturor medicamentelor, acestea sunt eficiente, dar nu fără efecte secundare (în special cardiovasculare) și este necesară o examinare preliminară (diagnostic) de către un medic competent.

- Dacă este posibil, consultați un psiholog sau psihiatru pentru a vorbi despre problemele dvs. de erecție și anxietatea generată de această problemă.

Surse și referințe:
Clinica Mayo, Prevenție (revista americană de sănătate), Circulation (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033990), Keystone-ATS (agenția de știri elvețiană), Reader’s Digest (ediția portugheză din aprilie 2020).

Ultima actualizare:
08.05.2020

Scriere:
Xavier Gruffat (farmacist)