Tot ce trebuie să știți despre menopauză timpurie

Vorbim de menopauză timpurie când apare înainte de 40 de ani. Ce se află în spatele acestui fenomen? Care sunt cauzele, simptomele și tratamentele? Facem bilanț cu un ginecolog și endocrinolog, dr. Christian Jamin.

Menopauza timpurie: tot ce trebuie să știți

„Insuficiență ovariană primară” care apare înainte de 40 de ani

Deoarece menopauza timpurie nu include aceleași mecanisme sau aceeași vârstă ca așa-numita menopauză „normală”, ginecologii preferă, în general, să vorbească despre „insuficiență ovariană prematură” sau primară (POI). Această diferență de limbaj face posibilă evitarea termenului menopauză, care este destul de traumatic pentru femeile tinere, explică dr. Christian Jamin, ginecolog și endocrinolog la Paris. Dar, în realitate, termenul menopauză timpurie este destul de legitim, deoareceeste într-adevăr o oprire a funcționării ovarului, de origine ovariană. În esență, definim, prin urmare, o menopauză timpurie printr-o oprire a funcționării ovariene și, a fortiori, o oprire a regulilor înainte de vârsta de 40 de ani. Potrivit doctorului Jamin, menopauza prematură afectează aproximativ 1% dintre femeile din Franța.

Simptomele menopauzei timpurii

Există două tipuri principale de simptome precoce ale menopauzei, explică dr. Jamin. Pe de o parte, există încetarea fertilității, atunci când femeia nu poate concepe după câteva luni sau chiar ani de încercări și, pe de altă parte, simptomele legate de încetarea funcționării hormonale. Acestea sunt similare cu cele ale menopauzei clasice, inclusiv perioadele de oprire și ovulația, bufeurile, schimbările de dispoziție, libidoul scăzut, uscăciunea vaginală etc.. Din păcate, nu toate femeile cu menopauză timpurie au aceste simptome caracteristice. „Fertilitatea scade semnificativ cu 10 ani înainte de menopauză”, își amintește dr. Jamin. „O mulțime de femei au dificultăți în a rămâne însărcinată la 30 de ani, iar unele află mai târziu că este din cauză că au trecut prin menopauză foarte devreme. "

Cum este diagnosticat menopauza timpurie ?

Oprirea perioadelor asociate cel mai adesea cu bufeurile pe timp de noapte îi determină pe femei să se consulte. Medicul confirmă apoi diagnosticul menopauzei timpurii cu un test de sânge. La nivel hormonal, menopauza precoce se caracterizează prin niveluri scăzute de estrogen din ovare și niveluri ridicate de hormoni FSH din creier. Această comandă a creierului încearcă de fapt să stimuleze ovarele mai mult să secrete hormoni, fără rezultat.

Cauze medicale, genetice sau chiar imunologice

Tratamentele chirurgicale sau medicale pot fi cauza menopauzei timpurii. Acesta este în special cazul cu un îndepărtarea ovarelor, ceea ce suprimă, prin urmare, activitatea hormonală, dar și tratamente pentru cancer (chimioterapie și radioterapie), care pot afecta funcția ovariană și stocul de ovocite.

Pe lângă cauzele medicale, dr. Jamin distinge și trei tipuri de cauze care pot explica menopauza timpurie. Acesta este cazul anomalii genetice (în special sindromul Turner, caracterizat printr-o absență sau o anomalie a unuia dintre cei doi cromozomi X, care afectează una din 2500 de femei), boală autoimună care duc la distrugerea ovarului (cum ar fi diabetul insulino-dependent de exemplu) și factori ereditari.

Tratament hormonal pentru prevenirea osteoporozei și reducerea simptomelor

Pentru a compensa lipsa hormonilor sexuali, a reduce osteoporoza, bufeurile și toate celelalte simptome legate de menopauză, tratamentul hormonal este oferit în general acestor tinere. Se pot prescrie pilule contraceptive sau terapie de substituție hormonală (TRS) pentru menopauză, pentru a menține un nivel suficient de estrogen. Rețineți că, spre deosebire de o menopauză „normală” care apare după 40 de ani, TSH prescrisă pentru o menopauză timpurie are beneficii pentru femei mai mari decât riscurile, potrivit datelor actuale.

Problema dureroasă a fertilității

În timp ce oprirea funcției hormonale este ușor de tratat, oprirea fertilității este mai dificil de gestionat, spune dr. Jamin. Până în prezent, nu există niciun tratament capabil să restabilească funcția ovarelor dacă acestea și-au încetat definitiv activitatea. De obicei, medicii oferă pacienților cu menopauză timpurie folosiți donarea de ouă pentru a încerca să rămâneți gravidă, întrucât uterul lor rămâne funcțional și pe deplin capabil să primească un embrion. Dar, față de lipsa donatorilor de ovule în Franța, unele femei se mută în țări străine, unde procedura este simplificată.

Putem preveni menopauza timpurie ?

Chiar dacă nu există încă niciun tratament sau metodă care să prevină sau chiar să prevină apariția menopauzei timpurii, este totuși posibil să se anticipeze consecințele, în special asupra fertilității. Recent, femeile care au avut tratament pentru cancer sau ale căror mame au avut menopauză timpurie pot alege înghețați-le ovocitele, astfel încât să poată fi folosite atunci când vor să rămână însărcinate. Dar acest lucru nu va fi garantat.

Dar despre perturbatorii endocrini ?

În ultimii ani, perturbatorii endocrini (parabeni și bisfenol A în frunte) au fost acuzați de toate bolile, în special de perturbarea sistemului nostru hormonal. Când suntem prea expuși la acestea, este posibil ca aceste substanțe să ne supere sistemul reproductiv și să ducă la pubertate precoce sau la menopauză prematură. Dar, deocamdată, legătura dintre expunerea la perturbatori endocrini și debutul menopauzei timpurii rămâne de dovedit. Cu toate acestea, în ianuarie 2015, un studiu științific Plos One a reușit să stabilească o corelație. Condusă timp de 10 ani pe 1.442 de femei americane în vârstă de 61 de ani, a constatat că femeile cu niveluri ridicate de sânge și urină din aceste substanțe chimice au trecut prin menopauză cu doi până la patru ani mai devreme decât cele cu niveluri mai scăzute de perturbatori. Cu toate acestea, legătura cauză și efect rămâne necunoscută.