Cauze și tratamentul icterului (icter pentru sugari)

Nou-născuții au adesea icter, numit frecvent icter la sugar. Se prezintă sub mai multe forme, inclusiv icterul fiziologic, cel cauzat de laptele matern și cel cauzat de incompatibilitatea grupelor sanguine. Dar ce este mai exact și cum să rezolvăm problema ?

Icterul fiziologic este cel mai frecvent la nou-născuți

După cum sugerează și numele său popular, icterul sau icterul sunt simptom cauzat de un număr mare de pigmenți galbeni sau bilirubină în sânge care provoacă îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Contrar credinței populare, nu este deci o boală, ci mai degrabă un mecanism normal de adaptare după naștere din cauza imaturității tranzitorii simple a ficatului.

Mai precis, bilirubina provine din distrugerea unei părți a celulelor roșii din sânge sau a hemoglobinelor din sânge, cele care nu mai sunt utile după nașterea bebelușului. Într-adevăr, fătul avea nevoie de multe celule roșii din sânge în pântecele mamei sale, ceea ce nu mai este cazul o dată în lume. În mod normal, bilirubina este eliminată de ficat, dar din moment ce bebelușul nu este încă matur la copil, acesta se va colecta în sânge, de unde și pielea galbenă și membranele mucoase.

Cea mai simplă și comună formă de icter este icterul fiziologic. Ea apare la 24 până la 48 de ore după naștere și de obicei dispare în decurs de trei săptămâni. Nu este grav deoarece nou-născutul este galben, dar nu are alte semne anormale. Rețineți, de asemenea, că apare în principal la copiii prematuri care au un nivel scăzut de albumină în sânge, ceea ce promovează acest mecanism.

Icter din cauza laptelui matern

Uneori laptele matern conține o substanță sensibilă la căldură care împiedică metabolismul bilirubinei în ficat. Ca și în cazul icterului fiziologic, pielea bebelușului va apărea apoi de culoare galbenă. Oricum, această formă de icter nu este, de asemenea, gravă și nu ar trebui în niciun caz să fie un motiv pentru a opri alăptarea.

Icter din cauza incompatibilității grupelor sanguine

Amintiți-vă că acest simptom se datorează distrugerii unei părți a hemoglobinei din sânge. Acest lucru poate provoca astfel anemie hemolitică (aflați mai multe despre această patologie: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=98375) ceea ce la rândul său duce la o creștere a ratei de bilirubină datorită producerii de anticorpi anti-rhesus de către sângele mamei. Aceasta se numește icter din cauza incompatibilității grupelor sanguine.

Afectează mamele din grupul O deoarece sângele lor conține anticorpi anti-A și anti-B. Din acest motiv, persoanele cu acest tip de sânge sunt numite donatori universali. in orice caz, această formă de icter este rară, deoarece poate fi prevenită în timpul sarcinii și după naștere.

Forme și complicații mai grave

Kernicterus este cea mai gravă formă din cauza nivelului ridicat de bilirubină din sângele nou-născutului, cauzând boli neurologice. În cele mai periculoase cazuri, icterul lasă consecințe grave, cum ar fi surditate sau mișcări anormale. De asemenea, nu este neobișnuit ca bebelușul să aibă tulburări ale tonusului sau leziuni ale creierului. Acesta este motivul pentru care un test auditiv se face întotdeauna după icter sever.

Uneori ficatul bebelușului nu poate procesa bilirubina din cauza unei infecții precum hepatita. De asemenea, icterul sever se poate datora unui deficit de enzime.

Tratează boala

Amintiți-vă, icterul dispare în mai puțin de trei săptămâni. Dincolo de această perioadă și de la un anumit nivel de bilirubină din sânge, aceasta poate (în cazuri rare) să ajungă la creierul bebelușului și să devină toxic. Acesta este motivul pentru care este necesar să se măsoare acest nivel cu un bilirubinometru. Acest dispozitiv electronic este plasat pe pielea bebelușului pentru a măsura nivelul de bilirubină din sângele său. Dacă este ridicat, adică între 130 și 150 mg/l, sau 220 până la 250 µmol/l, trebuie efectuat un test de sânge și apoi tratament cu fototerapie.

Acesta este cel mai bun tratament pentru icter, deoarece funcționează făcând bilirubina solubilă, astfel încât să poată fi eliminată mai ușor în urină. Copiii prematuri îl folosesc adesea deoarece ficatul lor nu poate digera bilirubina. Pentru aceasta, bebelușul va fi așezat gol într-un dispozitiv special și va trebui să poarte o mască, deoarece va fi expus la o lampă albastră, tuburi fluorescente compacte. Tratamentul este oprit după câteva zile, astfel încât nivelul bilirubinei să nu scadă sub nivelurile periculoase.

Dar când pacientul are anemie severă, terapia cu lumină nu este suficientă. Într-adevăr, în cele mai grave cazuri, va fi necesară efectuarea unei transfuzii exsanguino. Este o transfuzie de sânge dată de la nașterea copilului pentru a-i schimba complet sângele. Vena sa ombilicală poate fi, de asemenea, schimbată în timp ce este încă în pântecele mamei sale. Cu toate acestea, aceste două cazuri au devenit foarte rare.

Este foarte important să rețineți că toți acești pași trebuie să fie efectuați însoțit de un medic sau de un serviciu de spital, nu trebuie să încercați să vă tratați bebelușul fără consultare.