Sfaturi: intoleranță la celiaci sau la gluten

Cu colaborarea amabilă a Société Belge de la Cœliaquie.

Termenul "celiacia" provine din grecescul "koeliakos" care înseamnă "suferință în intestine". Într-adevăr, boala a fost deja descrisă în secolul al II-lea după Iisus Hristos de către un medic alexandrin, Aretaeus din Capadocia, dar nu a fost până în 1950 să se cunoască cauza, și anume prezența glutenului în dieta bolnavilor.

Ce este glutenul ?
Cine este afectat de boala celiacă ?
Care sunt manifestările bolii ?
Cum putem pune diagnosticul ?
Care este tratamentul ?
Când boala nu este diagnosticată
Traieste mai bine cu boala celiaca

Intoleranță la gluten, numită și boala celiaca, este o reacție ale cărei mecanisme biologice exacte nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, știm că boala celiacă este o boală autoimun.

Ce este glutenul ?

Glutenul, din latină „glu” (lipici), este un constituent elastic și vâscos care se găsește în boabele mai multor cereale, inclusiv grâu, grâu, spelta, kamut, secară și orz. Dând o textură moale pâinilor și altor produse de patiserie, glutenul permite ingredientelor să se unească bine între ele: este adesea folosit în feluri de mâncare industriale, în special în sosuri, mese gata etc.

Cine este afectat de boala celiacă ?

În Franța, numărul de celiaci este estimat la 600.000 de persoane, adică între 0,5 și 2% din populația generală. din pacate, 80% dintre persoanele care suferă de aceasta nu sunt diagnosticate, simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte patologii digestive mai frecvente.

Există un personaj genetic reacție la gluten. Astfel, dacă este detectată o persoană intolerantă, este posibil să existe și alte persoane sensibile la gluten din familie care se ignoră reciproc.

Cu toate acestea, boala poate începe la toate vârstele.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că există variații mari de la o populație la alta, boala fiind mai frecventă în Scandinavia, Italia și Irlanda din cauza factorilor genetici.

Care sunt manifestările bolii ?

Sunt foarte variabile de la o persoană la alta, mai ales la adulți.

La copii și adulți

Malabsorbția poate fi mai mică și poate duce doar la deficiențe specifice (fier, proteine, vitamine, minerale) și astfel îngreunează diagnosticul.

Putem astfel să întâlnim un anemie mai mult sau mai puțin important pentru lipsa fierului, edem datorat lipsei de proteine, fracturi spontane din cauza lipsei de calciu și vitamina D, hemoragii spontane și vânătăi din cauza lipsei de vitamina K.

Un simptom foarte frecvent la adulți, dar care poate avea mai multe cauze este oboseala cronica. Acest lucru se poate datora uneia sau mai multor deficiențe, dar și numai procesului autoimun care epuizează corpul.

tulburări digestive, în timp ce acestea sunt aproape întotdeauna prezente la sugari și copii, se găsesc doar la mai puțin de jumătate dintre adulții afectați. Aceste tulburări acoperă atât constipația, cât și diareea, balonarea sau durerea abdominală, digestia dificilă sau arsurile prin reflux gastroesofagian.

Există adesea un intoleranta secundara la lactoza deoarece enzima care ajută la digerarea lactozei se găsește în vilozități, care sunt distruse de boala celiacă. Alte tulburări includ criză nervoasă, diferite tulburări neurologice, dureri articulare, infertilitate, avorturi spontane, migrene, stomatită aftoasă, alopecie.

În cele din urmă dermatită herpetiformă este, de asemenea, o posibilă expresie a bolii celiace.

Această intoleranță nu trebuie confundată cu alergia la gluten: mai rar și cu efecte imediate.

Există o variație denumită frecvent sensibilitate la gluten (sau hipersensibilitate). Acestea sunt cazurile persoanelor care suferă de aceleași simptome, dar de intensitate mult mai slabă. Acești oameni sunt destul de capabili să mănânce produse care conțin gluten fără ca acesta să le îmbolnăvească cu adevărat. De obicei, aceasta ia forma tulburări digestive (tip diaree) și a ușoară oboseală temporară. Deoarece aceasta este o intoleranță care nu este cunoscută persoanei, starea lor i se pare „normală”, deoarece au fost așa de când s-au născut.

La sugari și copii mici

În timp ce intoleranța la adulți vă poate îmbolnăvi și uneori chiar periculos, este cel mai grav atunci când este descoperită la copii. Într-adevăr, observăm de obicei câteva săptămâni sau luni după introducerea glutenului (aproximativ 6 luni în general) diaree severă, gaze, pierderea poftei de mâncare, vărsături, ciudățenie, scădere în greutate sau întreruperea curbei de greutate, A stare de subnutriție sau chiar de deshidratare dacă diagnosticul nu se pune rapid.

Cum putem pune diagnosticul ?

În caz de suspiciune sau de depistare a bolii la un membru al familiei cu un celiac cunoscut, începem cu un test de sange caută autoanticorpi specifici (anticorpi anti-gliadină și anti-endomisiu).

Dacă testele sunt anormale, a biopsie intestinală pentru a confirma diagnosticul cu certitudine. Acest lucru este foarte important, deoarece doar leziunile intestinale specifice permit un diagnostic clar, necesar pentru a justifica în primul rând o dietă strictă fără gluten pe viață și, în al doilea rând, pentru a obține în viitor o compensație financiară de la INAMI. Această biopsie se face prin endoscopie digestivă superioară (gastroscopie) și îndepărtează un fragment de mucoasă din duoden sau jejun (imediat după stomac).

Care este tratamentul ?

Este foarte simplu de spus ... dar greu de pus în practică! Este necesar eliminarea cu totul a glutenului din dieta celiacă.

Într-adevăr, așa cum nu există tratament în această stare anume, singura paradă este o dietă absolută fără gluten. Prin urmare, orice produs fabricat din grâu și alte boabe care conțin gluten ar trebui exclus din dietă. Dar greu de evitat toate urmele de grâu, orz, secară, ... pentru că, din păcate, aceste cereale sunt ascunse în aproape toate alimentele. Cu toate acestea, găsim tot mai des produsele din supermarketuri " o ureche tăiată ". Acest simbol garantează un produs finit „necontaminat” al cărui conținut de gluten nu depășește 20 mg/kg, prag al Regulamentului european nr. 41/2009.

Pentru a respecta această dietă, este recomandabil să uitați și felurile de mâncare pregătite (umplute cu făină), în favoarea preparatelor de casă. În fiecare zi, făina poate fi înlocuită cu făină de porumb, amidon de cartofi, făină de porumb sau de orez sau alte cereale precum hrișcă.

În general, va trebui să excludeți din dietă pâinea, produsele de patiserie, pastele și grișul. Contrar a ceea ce se spune, produsele lactate nu sunt o problemă (cu excepția tartinantelor de brânză). Puteți consulta lista de alimente interzise sau alimente pe care să le urmăriți pe site-ul Afdiag (Asociația Franceză a Glutenului Intolerant).

Din fericire, datorită mediatizării și popularității crescânde a dietei fără gluten, persoanele care suferă de această intoleranță devin mai ușor să trăiască zilnic, deoarece există din ce în ce mai multe mărci și restaurante care oferă mâncăruri adecvate.

Când boala nu este diagnosticată

Persoanele cu boală celiacă nediagnosticată prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea și calitatea vieții lor, deoarece, prin nerespectarea unei diete adecvate, cresc riscul de:

- osteoporoză precoce care poate duce la fracturi sau compresie a coloanei vertebrale

- cădere nervoasă poate duce la sinucidere

- limfoame (cancer de ganglioni limfatici) al tractului digestiv (prin hiperstimulare a sistemului imunitar), alte tipuri de cancer (adenocarcinoame), adesea cu prognostic slab

- oboseala cronica rezonează cu activitățile zilnice ...

Traieste mai bine cu boala celiaca

A informații bune pe boli și dietă și a sprijin psihologic sunt necesare mai ales atunci când se anunță diagnosticul.

Alături de profesioniști (medici, dietetici, uneori psihologi), există asociații:

- Asociația franceză a intoleranților la gluten din Franța

- Societatea celiacă belgiană din Belgia

Obiectivele sunt următoarele:

- ajutați-vă reciproc în implementarea practică a dietei „fără gluten”

- diseminați noi date privind cercetarea în acest domeniu. La aceasta contribuie un consiliu științific, compus în principal din specialiști medicali și dietetici

- apărarea intereselor pacienților în fața autorităților publice.

Discutați cu medicul dumneavoastră.