Cezariană: livrare chirurgicală

În Franța, una din cinci femei naște prin cezariană, conform Haute Autorité de Santé (HAS). Această tehnică chirurgicală se efectuează în mod normal atunci când nașterea vaginală este imposibilă sau riscantă pentru mamă. Cum se efectuează o cezariană? Cum se experimentează acest act ultra-medicalizat? Care sunt consecințele unei operații cezariene ?

De către redacția Allodocteurs.fr

Scris la 27 martie 2009, actualizat la 15 mai 2017

rezumat

Cezariană: ce este ?

Una din cinci nașteri este făcută de cezariana în Franța. Această intervenție constă din extrageți copilul din pântecele mamei prin incizarea peretelui uterin.

Contrar legendei, cuvântul „cezariană” nu provine de la Iulius Cezar. Celebrul împărat probabil nu a putut născut prin cezariană. Această intervenție chirurgicală a fost departe de a fi stăpânită pe atunci (100 î.Hr.) și multe texte spun că mama sa ar fi trăit foarte vechi.

Pentru a găsi originea cuvântului, trebuie mai degrabă să ne uităm la rădăcina etimologică. Cezariana provine de la verbul latin caedare care înseamnă a tăia, a inciza. Timp de secole, ideea de cezariană va anima moașe și chirurgi, dar fără rezultat. Femeile își pierd adesea viața acolo, într-o baie de sânge. Abia la sfârșitul secolului al XIX-lea a fost dezvoltată o tehnică chirurgicală.

Cezariană, o poveste destul de mare

Primele secțiuni cezariene sunt menționate în urmă cu câteva milenii în mitologie. Dar în epoca romană o lege impunea cu adevărat extragerea bebelușului în cazul morții mamei. Această idee de cezariană post-mortem va fi preluat în Evul Mediu de religia creștină.

Abia la Renaștere a venit ideea eliberării unui bebeluș care trăiește cu o femeie vie. Prima secțiune cezariană de succes datează din 1500 și a avut loc în Elveția. „Un bărbat ar fi extras bebelușul soției sale care nu ar fi vrut să iasă, spune dr. Paul Cesbron, obstetrician-ginecolog, această extracție s-ar fi făcut rapid, ar fi ușurat femeia, bebelușul ar fi rămas în viață iar această femeie ar fi avut și alți copii după aceea ".

Chiar a avut loc această cezariană? Misterul rămâne. Dar un lucru este sigur, tehnica încă nu este dezvoltată. Cu toate acestea, timp de câteva secole, medicii au continuat să efectueze operații cezariene. Este cazul lui Jean-Louis Baudeloque, renumit medic moașă la sfârșitul secolului al XVIII-lea care reușește să salveze 40% din pacienții săi.

Dar marea majoritate a femeilor continuă mor de hemoragie. În 1876, un doctor italian, Eduardo Porro, a propus apoi o soluție radicală: îndepărtarea uterului pacientului său. El salvează astfel mama și copilul, dar cu prețul unui corp mutilat. Abia în 1882 medicul german Max Saenger a propus o nouă tehnică: „Acest medic care se închide cu fire de argint și mătase, prin închiderea uterului, va permite progrese considerabile în operația cezariană. Ceea ce devine din ce în ce mai fezabil”, explică doctorul Cesbron.

În special cu apariția antibioticelor după cel de-al doilea război mondial, condițiile cezarianei se vor îmbunătăți în mod clar până astăzi, când această intervenție este perfect controlată.

Cezariană: când se efectuează ?

În Franța, aproapeuna din cinci femei naște prin cezariană. Uneori, în caz de urgență, dar în aproape jumătate din cazuri, operația cezariană este programată în avans, conform Înaltei Autorități a Sănătății (HAS).

În raportul său publicat în martie 2012, HAS a remarcat disparități în ceea ce privește numărul de Cezariană practicat în funcție de departamente dar și de unități.

În funcție de poziția bebelușului în cavitatea maternă, se poate efectua o cezariană. De exemplu, atunci când bebelușul se prezintă de umăr sau într-o poziție transversală, într-o poziție de culă sau dacă placenta s-a mutat la intrarea în colul uterin. În mod normal, placenta este situată deasupra. În cazul în care este mai mic, este previa și împiedică trecerea bebelușului în momentul nașterii.

Medicii măsoară diametrul capului și îl compară cu dimensiunea pelvisului mamei. Când relația dintre cele două este problematică, putem lua în considerare o operație cezariană (dar știm că oasele bazinului se pot îndepărta în timpul nașterii).

Cealaltă cauză a cezariana, sarcini multiple. În acest caz, operațiile cezariene sunt rareori obligatorii, dar sunt efectuate ca măsură de precauție în mai mult de 60% din cazuri. În Franța, numărul livrărilor prin cezariană s-a dublat în douăzeci de ani.

Cezariană programată: pe ce criterii ?

De obicei, la opt luni și jumătate de sarcină, a cezariană programată termenul este planificat. Se propune dacă există dificultăți în cursullivrare sunt previzibile și pot avea consecințe pentru mamă sau copil. Iată diferitele indicații:

- Dacă mama a avut deja o cezariană: uneori i se va oferi o a doua cezariană, dar posibilitatea unei nașteri naturale poate fi discutată și cu echipa medicală.

- Dacă bebelușul se prezintă prin culă: cezariana nu este obligatorie, dar poate fi recomandată în anumite cazuri speciale.

- Dacă greutatea estimată a bebelușului este prea importantă (mai mare de 4 kilograme): cezariana este luată în considerare luând în considerare anumite criterii privind mama, cum ar fi prezența diabetului, de exemplu.

- Dacă mama așteaptă gemeni: cezariana este luată în considerare în funcție de prezentarea copiilor, dar nu este sistematică.

- Dacă mama este purtătoare a anumitor virusuri (HIV, hepatita C sau B, herpes): cezariana este necesară în anumite cazuri pentru a preveni contaminarea copilului în timpul trecerii prin tractul vaginal.

- În unele cazuri rare, prevenirea livrării naturale, cum ar fi poziționarea necorespunzătoare a placentei, poate fi necesară și operația cezariană.

Sursa: Haute Autorité de Santé, ianuarie 2012, Indicații pentru operația cezariană programată.

O intervenție riscantă ?

Cu toate acestea, ca orice procedură chirurgicală, există întotdeauna riscuri.

În timpul operației. În timpul operației, organele din apropierea uterului pot fi deteriorate: cum ar fi o leziune a intestinului, a tractului urinar sau a vaselor de sânge. Acest lucru este foarte rar, dar poate necesita un tratament chirurgical specific.

Sângerare. În caz excepțional de hemoragie din uter, care ar putea pune viața în pericol pentru pacient, poate fi necesară o transfuzie de sânge sau produse din sânge.

După intervenție. Primele douăzeci și patru de ore sunt adesea dureroase și necesită tratamente analgezice puternice. Mama poate vedea un hematom sau o infecție a cicatricii. Aceste leziuni necesită cel mai adesea îngrijire locală simplă. În cele din urmă, operația cezariană duce adesea la infecții ale tractului urinar, de obicei nu grave.

Tratament. Cu excepția cazurilor speciale, un tratament anticoagulant este prescris în perioada de spitalizare, pentru a reduce riscul de flebită (formarea unui cheag într-o venă a picioarelor) sau de embolie pulmonară.

Povestea unei cezariene

A cezariana se poate face în caz de urgență: de exemplu, colul mamei nu se dilată în timpullivrare; dar și atunci când bebelușul are dureri, când placenta se eliberează sau în caz de hipertensiune arterială severă a mamei care îi amenință viața și cea a bebelușului ei.

Consecințele nu sunt doar fizice: pe lângă durere, cezariana, chiar și atunci când este programată, generează deseori frustrare pentru femei și induce dificultăți suplimentare în primele zile după naștere.

Pentru o lungă perioadă de timp, femeilor care au avut o operație cezariană li s-a oferit automat o nouă operație cezariană sarcina deoarece un uter care a fost deja deschis este mai probabil să se rupă mai târziu, în timpul unui nașterea naturală. Astăzi tendința s-a schimbat.

Se crede că cezariana prezintă și riscuri, deci dacă raportul primei cezariene nu relevă nicio problemă anume, medicii nu mai ezită să aleagănașterea vaginală. Deci, în medie, una din două femei care au avut o naștere prin cezariană au în mod natural următoarea sarcină. Fii sigur, acest lucru nu îi va împiedica să aibă o familie numeroasă, deoarece un uter poate susține până la șase sau șapte operații cezariene.

Pe Allodocteurs.fr

Naştere: riscurile unei cezariene convenabile ">Naştere: riscurile operațiilor cezariene convenabile
Cum să-ți trăiești mai bine cezariana ?
Sarcini cu risc ridicat: nouă luni sub supraveghere atentă
Fast track: un nou protocol pentru o mai bună recuperare după o cezariană
Nașterea: numărul de cezariane programate scade
Utilizarea prea frecventă a cezarianei în unele țări europene
Nașterea: cea mai lungă zi

În altă parte pe web

Schimb, sprijin și informații despre naștere prin cezariană