Chimioterapie pentru leucemia limfoblastică acută

În chimioterapie, anti-cancer sau citotoxic, medicamentele sunt utilizate pentru distrugerea celulelor canceroase. Chimioterapia pe termen lung este principalul tratament pentru leucemia limfoblastică acută (LLA). Se administrează în 3 faze, de obicei timp de 2 până la 3 ani. Echipa dvs. de asistență medicală va lua în considerare propriile nevoi atunci când alegeți medicamente pentru chimioterapie, doze și metode de administrare. Este posibil să primiți și alte tratamente.

Chimioterapia se administrează din diferite motive. Puteți primi chimioterapie pentru:

distruge celulele leucemice, realizează remisiunea și restabilește producția de celule sanguine la normal;
pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice către creier și măduva spinării, care este sistemul nervos central (SNC), sau pentru tratarea celulelor leucemice deja existente;
pregătiți-vă pentru un transplant de celule stem.

Chimioterapia este de obicei un tratament sistemic. Aceasta înseamnă că medicamentele se deplasează prin sânge pentru a ajunge și a distruge celulele canceroase din tot corpul. Chimioterapia poate fi, de asemenea, un tratament regional, ceea ce înseamnă că este administrat unei anumite zone a corpului. Chimioterapia intratecală se administrează spațiilor care conțin lichid cefalorahidian (LCR) printr-o puncție lombară (măduva spinării) sau un rezervor Ommaya.

Pregătirea pentru chimioterapie

Unele persoane pot avea nevoie de următoarele operații înainte de chimioterapie.

Chirurgul poate plasa un cateter venos central într-o venă din pieptul superior. Echipa de asistență medicală poate folosi acest cateter pentru a extrage sânge și pentru a administra medicamente, astfel încât să nu aveți nevoie de atât de multe injecții. Aflați mai multe despre cateterul venos central.

Dacă vi se administrează chimioterapie intratecală, chirurgul dumneavoastră poate plasa un rezervor Ommaya sub scalp. Rezervorul Ommaya este un dispozitiv mic, în formă de cupolă, cu un tub scurt (cateter) atașat. Echipa de asistență medicală administrează medicamentul pentru chimioterapie prin introducerea unui ac mic în rezervorul Ommaya prin scalp. Medicamentul merge direct în spațiile care conțin lichidul cefalorahidian.

Medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru TOATE

Chimioterapia pentru ALL implică de obicei o combinație de medicamente. Agenții chimioterapeutici utilizați sunt după cum urmează:

vincristină (Oncovin)
daunorubicină (cerubidină, daunomicină)
doxorubicină (Adriamicină)
citarabină (Cytosar, Ara-C)
asparaginază (Kidrolază)
etopozid (Vepesid, VP-16)
tenipozid (Vumon, VM-26)
mercaptopurină (Purinethol, 6-MP)
metotrexat
ciclofosfamidă (Cytoxan, Procytox)

Steroizii, cum ar fi prednisonul sau dexametazona (Decadron, Dexazonă), pot fi combinați cu chimioterapie.

Cea mai utilizată combinație de chimioterapie pentru tratamentul de inducție a LLA este vincristina, daunorubicina sau doxorubicina și prednisonul. Diferite variații ale acestui protocol pot include, de asemenea, următoarele medicamente:

ciclofosfamidă
asparaginaza
etopozid
doză mare de metotrexat
citarabină cu doză mare
pegaspargase (Oncaspar)

O combinație de chimioterapie frecvent utilizată pentru tratamentul de consolidare a LLA este hiper-CVAD, care este compus din ciclofosfamidă, vincristină, doxorubicină și dexametazonă. Alternăm hiper-CVAD și citarabină cu doză mare, precum și doză mare de metotrexat.

Cea mai utilizată combinație de chimioterapie pentru tratamentul de întreținere a LLA este metotrexatul și mercaptopurina. Alte medicamente, cum ar fi vincristina și prednisonul, pot fi adăugate la protocol.

Dacă ALL nu răspunde la medicamentele administrate anterior sau dacă reapare, pot fi utilizate următoarele medicamente:

etopozid și citarabină
doză mare de metotrexat
citarabină cu doză mare

Profilaxia sau tratamentul sistemului nervos central

Sistemul nervos central (SNC) este alcătuit din creier și măduva spinării. Tratamentul dat pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice la nivelul SNC se numește profilaxie a SNC. Este, de asemenea, utilizat dacă ALL s-a răspândit deja în SNC.

Pentru a preveni răspândirea LLA la nivelul SNC sau pentru tratarea LUA care există deja, medicamentele sunt administrate direct în spațiile care conțin lichidul cefalorahidian printr-o puncție lombară sau printr-un rezervor Ommaya.

Cei mai frecvent utilizați agenți chimioterapeutici pentru tratamentul sau profilaxia ALL SNC sunt:

metotrexat
citarabina
steroizi ca prednisonul

Efecte secundare

Chimioterapia poate provoca reacții adverse, deoarece poate deteriora celulele sănătoase în timp ce distruge celulele canceroase. Efectele secundare pot apărea oricând în timpul, imediat după sau câteva zile sau chiar câteva săptămâni după chimioterapie. Uneori, reacțiile adverse pot apărea la luni sau ani după chimioterapie (efecte tardive). Majoritatea pleacă de la sine sau pot fi tratați, dar unele pot dura mult timp sau pot fi permanente.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind în principal de tipul de medicament sau combinația de medicamente, doza, modul în care se administrează și starea generală de sănătate. Iată câteva efecte secundare frecvente ale medicamentelor pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea ALL:

număr scăzut de celule sanguine (anemie aplastică)
greață și vărsături
pierderea poftei de mâncare
durere în gură și durere în gât
obosit
Pierderea parului
diaree
probleme de piele
tulburări de fertilitate
sindromul de liză tumorală

Spuneți echipei dvs. de asistență medicală dacă aveți aceste sau orice alte reacții adverse pe care credeți că le poate provoca chimioterapia. Cu cât le spuneți mai repede despre orice problemă, cu atât mai repede vă pot spune cum să le ajutați să le ușurați.

Informații despre medicamente anticanceroase specifice

Informațiile despre anumite medicamente se schimbă destul de regulat. Aflați mai multe despre sursele de informații despre medicamente, precum și despre unde puteți obține informații despre anumite medicamente.

Întrebări de adresat despre chimioterapie

Aflați mai multe despre chimioterapie. Pentru a lua deciziile corecte pentru dvs., adresați întrebărilor echipei de asistență medicală despre chimioterapie.