Chirurgie de colon

Face o programare
cu dr. GUILLAUD

Prin telefon

Folosiți serviciul nostru de teleconsultare

Estimați-vă greutatea ideală pentru o sănătate bună

Zile și ore de consultare

Clinica Park

50 rue Emile Combes
34170 CASTELNAU LE LEZ

Luni de la 9 a.m. la 12 p.m.
Marți între orele 9:00 și 19:00
Miercuri de la 9 am la 12 pm
Joi între orele 9:00 și 19:00

Spațiul H2O

55 Avenue de Melgueil
34280 La GRANDE-MOTTE

În fiecare luni de la 14:00 la 18:00
O sâmbătă pe lună de la 14:00 la 18:00
(întâlniri cu asistentul doctorului GUILLAUD)

O colectomie implică îndepărtarea totală sau parțială a colonului. Cel mai adesea se efectuează prin laparoscopie, adică prin mici deschideri. În funcție de patologie, refacerea continuității digestive poate fi imediată sau întârziată. În caz de cancer, se efectuează o disecție care constă în îndepărtarea nodurilor situate în mezo (grăsime în care trec vasele care alimentează colonul). Toate colectomiile sunt efectuate ca parte a recuperării rapide după operație. Aceasta constă în implementarea unui anumit număr de măsuri pre, per și postoperatorii care permit reducerea complicațiilor și recuperarea mai rapidă a autonomiei sale anterioare. Durata spitalizării este astfel redusă. Tu ești actorul acestui sprijin! Prin urmare, ar fi trebuit să înțelegeți principiile și avantajele. Doctorul Antoine GUILLAUD este membru al GRACE.
GRACE este un grup de profesioniști din domeniul sănătății creat în 2014 cu scopul de a promova dezvoltarea și diseminarea recuperării rapide după operație. Aflați mai multe despre GRACE.

Înainte de intervenție

Fumatul trebuie oprit cât mai curând posibil pentru a limita riscul de complicații grave. Este posibil sprijinul unui specialist în tutun.

Imunonutriția (impactul oral) vi se prescrie sub formă de brichete care trebuie luate de 3 ori pe zi în timpul celor 7 zile anterioare operației. Această imunnutriție prin stimularea sistemului imunitar reduce riscul de complicații.

În cazul pierderii în greutate, luați și suplimente alimentare de la consultația chirurgicală, sub formă de brichete. În cazul malnutriției severe, este necesară preoperatorie nutriția enterală (printr-o mini-sondă în nas) sau parenterală (prin sânge). Implementarea și monitorizarea acestei diete specifice sunt efectuate de către un furnizor de servicii de îngrijire sau prin spitalizarea la domiciliu (HAD).

Vedeți în consultație, în aceeași zi, un anestezist și un kinetoterapeut pentru inițierea exercițiilor respiratorii postoperatorii, permițând reducerea complicațiilor pulmonare.

Este necesară o pregătire colonică ca și în timpul colonoscopiei. Pregătirea rectală prin clisme se efectuează dacă colonul stâng este îndepărtat. Țineți o dietă strictă fără reziduuri cu 3 zile înainte de procedură. Cu o zi înainte de operație, luați o masă ușoară, cum ar fi șuncă sau pește (fără sos și grăsime gătită), paste sau orez, gruyere. Sunteți internat cel mai adesea în dimineața operației. Vi se va administra o băutură dulce cu 2 până la 3 ore înainte de operație. Ca parte a recuperării rapide după operație, intervenția chirurgicală este minim invazivă, drenurile și sondele sunt limitate.

Intervenția

Colectomia dreaptă

Aceasta implică îndepărtarea părții drepte a colonului și a unei părți mici a intestinului subțire. Colectomia dreaptă se efectuează cât mai curând posibil prin laparoscopie cu 3 deschideri mici și o cicatrice deasupra buricului pentru exteriorizarea părții operatorii. O cusătură, numită anastomoză, este făcută pentru a restabili continuitatea digestivă fie manual, fie cu forceps mecanic. Rezultatele sunt identice între aceste două tehnici.

Colectomia stângă

Aceasta este îndepărtarea părții stângi a colonului, mai mult sau mai puțin extinsă în funcție de patologie, adesea până în partea superioară a rectului. Necesită coborârea unghiului colic stâng. Colectomia stângă se efectuează cât mai curând posibil prin laparoscopie cu 4 deschideri mici și o cicatrice deasupra pubisului pentru exteriorizarea părții operatorii. O cusătură, numită anastomoză, este făcută pentru a restabili continuitatea digestivă folosind clești mecanici circulari.

Intervenția lui Hartmann

Procedura lui Hartmann implică îndepărtarea unui segment al colonului stâng, cel mai adesea sigmoidul, fără a restabili continuitatea digestivă. Colonul este suturat pe piele pentru a permite exteriorizarea materialelor într-un buzunar, aceasta se numește „colostomie”.

Intervenția lui Hartmann se efectuează atunci când este prea riscant pentru a restabili continuitatea digestivă din cauza afecțiunilor intra-abdominale și/sau generale nefavorabile (peritonită prin perforarea unui diverticul sigmoid sau prin eliberarea unei cusături colonice, pacient în vârstă și/sau fragil ...).

La distanță, uneori este posibilă o deformare a peretelui în jurul stomei (eventrație) sau o exteriorizare anormală a colonului (prolaps stomal) care necesită reparații chirurgicale.

Suitele operative

După monitorizare în camera de recuperare, sunteți transferat la serviciul de îngrijire continuă timp de 48H până la 72H.
Sunteți mai întâi ridicat și pus pe scaun, apoi mersul este reluat cât mai curând posibil.
Mobilizarea și fizioterapia respiratorie se efectuează o dată sau de două ori pe zi în îngrijire continuă, apoi în funcție de nevoile dumneavoastră.
Hrănirea este pornită rapid conform unui protocol precis.
Spitalizarea durează aproximativ 5 până la 8 zile sub supraveghere anestezică și chirurgicală atentă.

La întoarcerea acasă, monitorizarea zilnică este continuată de asistenta privată.
Chirurgul și/sau serviciul pot fi contactate oricând pentru a putea răspunde la orice întrebări sau pentru a consulta rapid un pacient în consultare, dacă este necesar.
Sunteți revizuit în mod sistematic în timpul unei consultații chirurgicale la 1 lună postoperator.
În caz de cancer, se recomandă anticoagulare pe o perioadă totală de 1 lună. De cele mai multe ori GLUE se închide și protejează cicatricile care nu necesită îngrijire a pereților.
Dacă stomacul este deschis (laparotomie), va trebui să purtați o centură abdominală timp de 2 luni.
Activitățile sportive pot fi reluate după 1 lună postoperator.

Decizia de chimioterapie se ia pe baza rezultatelor analizei specimenului chirurgical și, în special, a analizei ganglionilor limfatici.
În caz de cancer, monitorizarea de către gastroenterolog sau oncolog va fi necesară la fiecare 3 luni timp de 3 ani și apoi la fiecare 6 luni timp de 2 ani.

Riscurile operației de colon

Riscuri nespecifice:
Conversia la deschiderea burticii sau laparotomie în cazul unor dificultăți de operare (tumori mari sau locale avansate, aderențe, plăgi în alt organ etc.),
Sângerări, vânătăi, abces (colonul conține multe bacterii), flebită, probleme pulmonare, obstrucție intestinală.

Riscuri specifice:

Vindecarea defectuoasă a cusăturii digestive care poate duce la revizuirea chirurgicală prin deschiderea burții (laparotomie) sau chiar prin realizarea unei stomă temporară, numită și buzunar sau anus artificial. Acest risc este mai mic de 5% și, în general, se manifestă între a 3-a și a 8-a zi postoperatorie.
Tulburări digestive funcționale:
O întârziere în reluarea tranzitului este posibilă numită ileus postoperator, rezultând balonări, absența gazului sau scaunului, sughițuri, greață sau chiar vărsături, care pot necesita introducerea unui tub nazogastric pentru câteva zile. Acest lucru poate duce la spitalizare prelungită sau re-spitalizare. Recuperarea rapidă după operație reduce acest fenomen.

Reluarea tranzitului este în general sub formă lichidă. Tranzitul se va îmbunătăți treptat. În anumite cazuri, poate rămâne accelerată, justificând consumul de droguri încetinind tranzitul. Gazele pot fi, de asemenea, mai numeroase și/sau mirositoare.

De la distanță: ca în orice intervenție abdominală, sunt posibile deformări ale peretelui abdomenului (eventrații) și ale curelelor intra-abdominale.

Se reamintește că orice intervenție chirurgicală implică un anumit număr de riscuri, inclusiv cele vitale, datorită variațiilor individuale care nu sunt întotdeauna previzibile. Unele dintre aceste complicații apar în mod excepțional (răni la nivelul vaselor, nervilor și sistemului digestiv) și uneori pot să nu fie vindecabile. În timpul operației, chirurgul poate fi confruntat cu o descoperire sau un eveniment neprevăzut care necesită proceduri suplimentare sau diferite de cele planificate inițial, sau chiar o întrerupere a protocolului planificat.

Sfaturi post-operatorii după operația de colon

Ar trebui să vă reluați activitățile treptat, favorizând mersul pe jos. Este posibilă oboseala, legată de stresul chirurgical și anestezic. Trebuie să ai grijă și de tine. Primele zile de durere la umeri sunt posibile, din cauza gazelor laparoscopice, și vor dispărea rapid. Urmați cu atenție prescripțiile chirurgului dumneavoastră.

Tulburările digestive sunt cel mai adesea trecătoare. Probioticele din capsule vă pot fi prescrise de chirurgul dumneavoastră pentru a reînnoi flora intestinală care a fost perturbată de clisme colonice și intervenții chirurgicale.
La nivel alimentar, reintegrați treptat diferitele alimente conform protocolului care vi s-a dat la prima consultație.

Nu purtați încărcături grele și nu depuneți eforturi intense pe stomac timp de 1 lună.

În cazul unei probleme, nu ezitați să contactați secretariatul sau serviciul de urgență.