Descoperirea de Chlamydia trachomatis în gât atunci când este diagnosticat cu sifilis secundar la un subiect HIV + - 29.02.08

François Deniaud [1],

găsită

Catherine Scieux [2],

Edith Spindler [1],

Michel Janier [1]

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Introducere Faringita la Chlamydia trachomatis (CT) a fost rar descrisă în literatură. Studiile din ultimii zece ani arată o prevalență de mai puțin de 5%, iar femeile heterosexuale sunt mai des infectate în faringe decât bărbații. La homosexuali, un singur studiu, datând de mai bine de cinci ani, a detectat prezența CT în gât (1 subiect din 13 testați).

Observare Un bărbat de 33 de ani se consultă pentru leziuni ale pielii la nivelul palmelor și trunchiului. Infectat cu HIV, el ia terapie antiretrovirală triplă fără profilaxie cu antibiotice. El spune că are mui neprotejat (insertiv și receptiv) cu partenerii de întâlnire. Leziunile corespund unui sifilis secundar (localizarea șancrului necunoscut) și o evaluare extinsă a infecțiilor cu transmitere sexuală detectează prin amplificare moleculară prezența CT în gât, fără altă localizare (uretra, anus). După o injecție intramusculară de Extencillin ® și un ciclu de cicline de o săptămână, CT nu mai este detectată în gât. Evoluția infecției cu HIV nu pare să fi fost modificată de acest episod infecțios.

Comentarii Conform unei revizuiri a literaturii, cele mai recente 4 studii nu prezintă CT în gâtul homosexualilor, în timp ce bacteriile sunt detectate în uretra în 3 până la 4% dintre aceștia. Este mai des detectată în tractul genital decât în ​​faringele femeilor testate și în diferite locații. Aceste rezultate trebuie puse în perspectivă prin metoda de recrutare a participanților, metodele de diagnostic utilizate, dimensiunea probelor și noțiunea de antibiotice recente. Se pare că mucoasa faringiană este mai puțin „receptivă” la CT decât cea a uretrei. Asocierea faringitei CT cu sifilis sau apariția acesteia în timpul infecției cu HIV nu a fost documentată. Tehnica de amplificare moleculară detectează cu sensibilitate și specificitate CT în gât. O săptămână de ciclină poate trata această faringită. Raportul cost/beneficiu al screeningului CT faringian nu a fost încă evaluat la persoanele „cu risc”.

Abstract

Descoperirea de Chlamydia trachomatis în gât în ​​timpul diagnosticului de sifilis secundar la un pacient cu HIV +

IntroducereChlamydia trachomatis (CT) faringita a fost rar descrisă în literatură. Studiile din ultimul deceniu au arătat o prevalență mai mică de 5%, cu mai multe femei decât bărbați infectați în faringe. Dintre bărbații homosexuali, un singur studiu, realizat în urmă cu mai bine de 5 ani, a detectat prezența CT în gât (la un pacient din 13 testați).

Observare Un bărbat homosexual de 33 de ani s-a consultat pentru leziuni cutanate pe palme și pe piept. Infectat de HIV, el a luat terapie antiretrovirală, dar nu a avut profilaxie cu antibiotice. El a recunoscut că practică felație neprotejată (inserativă și receptivă) cu parteneri necunoscuți. Leziunile au fost cele ale sifilisului secundar, dar localizarea șancrului a rămas necunoscută. Un screening extins pentru infecțiile cu transmitere sexuală a detectat prezența, prin amplificare moleculară, a CT în gât fără localizare ulterioară (uretra, anus). După injectarea intramusculară de Extencillin ® și un regim de ciclină de 8 zile, CT nu a mai fost detectată în gât. Cursul infecției cu HIV nu a apărut modificat de acest episod infecțios.

Comentarii Conform unei revizuiri a literaturii, cele mai recente 4 studii nu au evidențiat CT în gâtul homosexualilor, deși bacteriile au fost detectate în uretra de 3 până la 4% dintre aceștia. Chlamydia trachomatis este mai frecvent detectat în tractul genital, mai degrabă decât faringele femeilor, de asemenea, depistate în diferite localizări. Aceste rezultate trebuie temperate de metodele de recrutare a participanților, metodele de diagnostic utilizate, mărimea eșantionului și istoricul antibioterapiei recente. Mucoasa faringiană ar putea fi mai puțin „receptivă” la CT decât mucoasa uretrală. Asocierea faringitei CT cu sifilis sau apariția acesteia în timpul infecției cu HIV nu sunt documentate. Tehnica de amplificare moleculară detectează CT în gât cu sensibilitate și specificitate. Un regim de ciclină de o săptămână poate vindeca această faringită. Rentabilitatea screeningului pentru CT faringian nu a fost încă evaluată la persoanele „cu risc”.