Ciroza ficatului: definiție, simptome, tratamente

Ciroza ficatului este o boală cronică a ficatului cauzată de boli virale sau metabolice. Afectează 200.000 de oameni din Franța și 10.000 până la 15.000 de decese sunt asociate cu aceasta în fiecare an. Diagnosticul apare în medie la vârsta de 50 de ani. Managementul acestuia ajută la prevenirea dezvoltării cancerului hepatic.

Definiție
Stadioane
• Ciroza compensată
• Ciroza decompensată
Cauze
Simptome
Diagnostic
Tratamente
Complicatie: cancer la ficat

Definiție

Ciroza ficatului este o boală cronică a ficatului caracterizată printr-o dezorganizare a arhitecturii ficatului. "Ficatul este greu deoarece este umplut cu fibre care sunt consecința inflamației cronice a ficatului" rezumă profesorul Victor de Lédinghen, hepato-gastroenterolog la Spitalul Universitar din Bordeaux. Această inflamație se poate datora hepatită, sau boală hepatică grasă alcoolică sau nealcoolică (ciroză hepatică pe NASH).

Etapele cirozei

Ciroza hepatică cronică poate fi stabilă sau progresivă.

Ciroza compensată: în prima etapă, nu are impact clinic: vorbim despre ciroză compensată.
Ciroza decompensată: Când insuficiența hepatică se agravează, ciroza poate progresa la următoarea etapă: aceasta se numește ciroză decompensată.

Două scoruri sunt utilizate pentru a evalua severitatea cirozei: Scorul Child-Pugh si Scorul MELD. Acestea combină mai multe date medicale, cum ar fi prezența ascitei (acumularea de lichid în peritoneu), nivelul seric al bilirubinei, INR.

Cauze: alcool, boli ale ficatului gras, viruși

Alcoolul este una dintre principalele cauze ale cirozei, în 50 până la 75% din cazuri. Steatoza nealcoolică sau boala hepatică grasă este o altă cauză a cirozei, care este din ce în ce mai frecventă.

Virușii sunt, de asemenea, cauza cirozei: în Franța, hepatita cronică B este implicată în aproximativ 5% din cazuri, iar hepatita cronică C în 10-20% din cazuri.
Printre celelalte cauze, care reprezintă aproximativ 5% din cazuri: boli genetice (ciroză biliară primară, boala Wilson, deficit ereditar alfa-1 de antitripsină, hemocromatoză.), boli autoimune și insuficiență cardiacă dreaptă.

Simptome tardive

Ciroza poate trece complet neobservată înainte de apariția primelor manifestări, adesea foarte târziu. „Această etapă poate dura ani de zile” specifică profesorul Victor de Lédinghen.

Atunci când este descompensată, ciroza este asociată cu alte simptome, cum ar fi varicele esofagiene, care pot provoca sângerări digestive și vărsături de sânge. Alte simptome ale cirozei decompensate sunt: icter (icter), ascită (prezența fluidului în interiorul cavității abdominale), prezențaedem al gleznei.

Diagnostic: ultrasunete, FibroScan

"Ciroza poate fi căutată deoarece o persoană are o boală riscantă, cum ar fi hepatita. În caz contrar, poate fi diagnosticată cu un test de sânge care relevă un nivel scăzut de trombocite și o anomalie a coagulării", precizează Pr. Ledinghen.

ecografie poate dezvălui, de asemenea, o anomalie a ficatului, precum și examenul FibroScan, o tehnică care constă în evaluarea durității ficatului într-un mod neinvaziv. " din ce în ce mai puțină biopsie hepatică."

Tratament: tratați cauzele

Nu există un tratament specific pentru ciroză. „Tratamentul cirozei trece mai presus de toate de cel al cauzei sale” insistă profesorul de Lédinghen. Dacă alcoolul este cauza bolii, retragerea este esențială. Dacă este implicată hepatita, strategia terapeutică vizează tratarea acesteia. În cazul originii legate de un sindrom metabolic, sunt prescrise tratamente specifice asociate cu măsuri igienice și dietetice. "Dacă tratați cauza și eliminați inflamația, atunci ciroza poate dispărea."

Medicamente

Medicamentele disponibile vizează prevenirea decompensării. În caz de varice esofagiene, se administrează beta-blocante pentru a preveni sângerarea digestivă. Medicamentele diuretice le permit să elimine excesul de lichid. Excesul de lichid din abdomen poate fi îndepărtat în timpul unei puncții.

Un transplant de ficat

Un transplant hepatic poate fi luat în considerare la unele persoane cu insuficiență hepatică severă. Transplantul hepatic este tratamentul principal pentru cancerul hepatic în cazuri specifice. Poate fi oferit doar pentru tumorile mici și înainte de vârsta de 70 de ani. In fiecare an, aproximativ 1.000 de pacienți sunt transplantați în Franța, cu o supraviețuire de cinci ani de peste 80% și o viață a grefei de peste 20 de ani.

Complicatie: cancer la ficat

Principalul risc cu ciroza este cancerul hepatic. Cel mai adesea, cancerul apare în decurs de 15-20 de ani de la debutul cirozei. Credem că 90% din cazurile de cancer hepatic sunt legate de ciroză.

Insuficiența hepatică este o altă complicație a cirozei; apare atunci când peste 75% din ficat este distrus.

Buletin informativ

Ciroza poate fi responsabilă și de encefalopatie (alterarea conștiinței care poate duce la comă).

Mulțumesc profesorului Victor de Lédinghen, hepato-gastroenterolog la Spitalul Universitar din Bordeaux.