Colesterolul: importanța măsurilor dietetice

Pentru a reduce nivelul colesterolului la persoanele cu colesterol ridicat, există două pârghii: dieta și medicația. Deși uneori se poate renunța la medicamente, măsurile nutriționale nu pot. Actualizare cu Dr. Boris Hansel, de la secția de endocrinologie și prevenție cardiovasculară la spitalul Pitié-Salpêtrière, din Paris, renumit pentru departamentul său de nutriție.

Doctissimo: Care sunt principalele linii ale măsurilor dietetice prescrise de medic în caz de hipercolesterolemie ?

Dr. Boris Hansel: Există trei principii principale care vizează scăderea directă a nivelului de colesterol: mai ales, trebuie acordată atenție limitării aportului de acizi grași saturați conținuți în special în alimentele de origine animală. Nu uitați de prăjituri, produse de patiserie și multe mese gata, care sunt, de asemenea, bogate în anumite grăsimi saturate. Aceste grăsimi saturate trebuie înlocuite cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate - „grăsimile bune” - conținute în uleiuri (măsline, rapiță, floarea-soarelui) și pește. Apoi, încercăm să limităm consumul de alimente bogate în colesterol: ouă, organe. În cele din urmă, trebuie să creștem consumul de fibre, conținut în legume, fructe și anumite cereale.

Este important să rețineți că aceste măsuri dietetice merg întotdeauna mână în mână cu măsuri nutriționale mai generale: lupta împotriva creșterii în greutate care înrăutățește hipercolesterolemia și menține o activitate fizică regulată care are efect asupra colesterolului și asupra sistemului cardiovascular. Mai degrabă decât să vorbim despre o dietă anti-colesterol, preferăm să vorbim despre măsuri igieno-dietetice care au ca scop modificarea permanentă a obiceiurilor de viață: ele nu permit doar scade nivelul colesterolului, dar luptă și împotriva altor factori de risc cardiovascular: hipertensiune arterială, diabet zaharat, supraponderalitate, sedentarism, fumat.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

De ce medicul începe întotdeauna tratamentul cu aceste măsuri dietetice, fără a prescrie neapărat un medicament? ?

Dr. Boris Hansel: În toate cazurile, trebuie aplicate măsuri igienice și dietetice, indiferent dacă este prescris sau nu un medicament. În marea majoritate a cazurilor, începem cu măsuri alimentare fără medicamente. Sunt eficiente după aproximativ o lună de monitorizare și fac posibilă reducerea nivelului de colesterol rău (LDL-colesterol) cu 5 până la 30%. Medicamentele vor fi introduse numai după 2 până la 3 luni de monitorizare a măsurilor nutriționale, dacă nu sunt suficiente pentru a reduce nivelul colesterolului la valoarea dorită.

Tratamentele vor depinde atunci de nivelul inițial de colesterol și de nivelul care trebuie atins? ?

Dr. Boris Hansel: Da, cam. Obiectivul care trebuie atins (în ceea ce privește nivelul colesterolului) va determina dacă începem tratamentul medicamentos rapid sau dacă ne acordăm un anumit timp. Acest obiectiv depinde de istoricul persoanei și de riscul cardiovascular. La un pacient cu risc cardiovascular ridicat care prezintă alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau istoricul cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral), vom fi mult mai pretențioși cu privire la valoarea nivelurilor de colesterol care trebuie atinse numai la o vârstă pacient care nu are un factor de risc și la care se detectează pentru prima dată hipercolesterolemia.

Astfel, dacă suntem aproape de valoarea țintă, măsurile dietetice, în majoritatea cazurilor, vor fi suficiente. Dacă suntem departe de aceasta și dacă, de exemplu, persoana a avut deja un infarct și are un nivel ridicat de colesterol, vom introduce oricum măsurile dietetice care sunt de interes, dar nu vom aștepta să introducem un medicament.

Putem relua o dietă normală dacă urmăm cu grijă tratamentul medicamentos? ?

Dr. Boris Hansel: Nu, niciodată, dar alimentația sănătoasă nu trebuie considerată „anormală”! Măsurile dietetice ar trebui urmate la nesfârșit, din cel puțin trei motive: în primul rând, efectul acestor măsuri este complementar medicamentelor. Vom aborda problema prin diferite căi. În plus, aceste măsuri au un efect benefic direct asupra sistemului cardiovascular. În cele din urmă, acestea fac posibilă administrarea celei mai mici doze posibile de medicamente, reducând astfel riscul de reacții adverse. Hipercolesterolemia fiind o boală cronică, necesită un management progresiv, pe termen lung și pe etape, cu îmbunătățirea treptată a obiceiurilor de viață și introducerea medicamentelor, dacă este necesar.

Dar produsele care scad colesterolul? Când sunt recomandate ?

Dr. Boris Hansel: În familia produselor anti-colesterol, există două tipuri de produse: pe de o parte, produsele care ajută la limitarea excesului de colesterol, cum ar fi majoritatea margarinelor „clasice”, care au un conținut relativ scăzut de grăsimi saturate și, astfel, constituie un bun substitut cu unt . Pe de altă parte, anumite produse au și avantajul de a fi îmbogățite cu fitosteroli: substanțe active care scad nivelul colesterolului plasmatic și, prin urmare, pot fi de interes pentru pacienții hipercolesterolemici. Gama de produse îmbogățite cu fitosteroli include margarine, iaurturi și lapte. Aceste produse trebuie totuși să rămână produse de înlocuire și să nu fie considerate produse pentru a se adăuga la dieta obișnuită.

Dar anumite brânzeturi în care grăsimile saturate sunt în parte înlocuite cu grăsimi nesaturate? ?

Dr. Boris Hansel: Anumite produse din departamentele de brânzeturi în care grăsimile saturate au fost înlocuite cu grăsimi nesaturate pot fi o alternativă bună la brânză pentru persoanele cu colesterol ridicat. Aceste produse, consumate moderat, sunt perfect integrate în dietă ca parte a unei diete pe termen lung. ei ajuta la limitarea excesului de colesterol, desigur, ca parte a unei diete adecvate.