Colonoscopie virtuală

Principalele servicii oferite

De ce colonoscopia virtuală (colonoscanner)?

Cancerul colorectal este frecvent (37.413 cazuri noi în Franța), este al doilea cancer la femei după cancerul de sân și al treilea la bărbați după cancerul pulmonar și de prostată. Franța se numără printre țările cu risc ridicat, precum alte regiuni din Europa de Vest și America de Nord. În marea majoritate a cazurilor, cancerul de colon apare la persoanele fără factori de risc și fără simptome. Cancerul de colon se dezvoltă dintr-un polip adenomatos (o mică creștere care crește din peretele colonului) care este inițial o tumoare benignă, odată detectată și îndepărtată, aceasta nu va mai evolua spre cancer. Majoritatea polipilor sunt eliminați prin colonoscopie, utilizarea intervenției chirurgicale este excepțională.

Radiologii noștri

Dr. Mehdi Cadi

Dr. Mehdi Cadi s-a alăturat RPO în 2015.

Fișiere de pacienți asociați

Foaie de colonoscopie virtuală

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Dietele sărace în fibre (paste, dietă bogată în calorii etc.) și obezitate
Fumatul favorizează dezvoltarea polipilor, iar alcoolul ajută la creșterea acestora
Exercițiul fizic ar avea un rol protector

Pentru mai multe informații despre screeningul cancerului colorectal, puteți vizita următoarele site-uri: Liga împotriva cancerului și Institutul Național al Cancerului.

Hemocult®II a fost ales în Franța ca test de screening pentru bărbați și femei cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani și fără simptome digestive.

Acest test poate detecta sângele ocult în scaun. Ar trebui repetat la fiecare două dacă este negativ. Dacă testul este pozitiv, este indicată o colonoscopie optică. Este sigur, ieftin și reduce rata mortalității prin cancer colorectal cu 20% atunci când se aplică unei populații numeroase, cu condiția să fie repetată la fiecare 2 ani pentru o perioadă de 8-10 ani. Acest test nu este foarte sensibil deoarece detectează doar 1 cancer în 2 și 1 adenom mare (> 1 cm) în 5 deoarece tumorile sângerează puțin sau nu.

Datorită acestei sensibilități scăzute, acest test nu este unanim în comunitatea științifică. Din acest motiv, există și alte teste pentru a detecta polipii și cancerele de colon.

Colonoscopia optică permite diagnosticarea și îndepărtarea unui polip într-un singur pas. Se efectuează sub anestezie generală și necesită pregătire colonică, complicațiile sunt rare (perforație colonică, hemoragie, tulburări cardio-respiratorii).
Polipii și cancerele pot fi ratate atunci când sunt situate în spatele unei cutii.

Clisma cu bariu cu contrast dublu este o examinare cu raze X care necesită opacificarea cadrului colonic cu barită și insuflarea aerului. Performanța acestei tehnici este slabă, deoarece polipii de 1 cm sunt detectați la 50%.

În SUA, de exemplu, o gamă largă de teste (colonoscopie optică, clismă de bariu, Hemocult®II, detectarea ADN-ului specific în scaun și colonoscopie virtuală) este oferită persoanelor supuse screeningului. Depinde de aceștia să aleagă testul cel mai potrivit pentru ei, cu condiția să le fie rambursat ulterior de fondul lor de asigurare.

Colonoscanner (colonoscopie virtuală) există din 1994. Numeroase studii (peste 1000 de articole publicate în literatura mondială) au evaluat intens performanța acestei tehnici în comparație cu cea a colonoscopiei optice. Rezultatele acestor studii au arătat că, pentru detectarea polipilor ≥ 10 mm și a cancerelor de colon, sensibilitatea colonografiei CT (90%) a fost superioară celorlalte metode (Hemmocult®II, clismă bariu) și apropiată de cea a colonoscopiei optice.

Coloscannerul este o tehnică minim invazivă, realizată fără anestezie generală. Necesită pregătire colonică.

Din toate aceste motive, colonoscopia virtuală a fost recomandată recent americanilor (SUA) ca test de screening pentru polipi și cancer colorectal, la recomandările societăților învățate.

Cum este CT colon

Înainte de examen: pregătirea colonului

CT colon este o procedură cu raze X, se va efectua dacă este prescris de medicul dumneavoastră. Pregătirea intestinului este esențială pentru obținerea unui examen fiabil și precis. Prin urmare, este esențial să urmați cu atenție instrucțiunile dietei de 24 de ore. Această pregătire a colonului făcută doar cu o zi înainte de examen nu vă va împiedica să continuați să vă desfășurați activitatea zilnică. Nu vei fi jenat pe tot parcursul zilei. Prepararea se face cu Prepacol® care, în combinație cu băuturile pe care le veți lua, va oferi o mulțime de lichide pentru a spăla suprafața colonului. Datorită celor 4 tablete Bisacodyl (conținute în pachetul cu Prepacol®), colonul se va contracta pentru a expulza excesul de lichid. Barita fluidă de 2% va marca scaunele reziduale în alb, pentru a nu le confunda cu polipii.

În timpul examenului

Examinarea se efectuează în timp ce stai întins pe masa scanerului (o mașină cu raze X în formă de inel în care o masă controlată de la distanță pe care stai culcat se va deplasa înainte). Prin urmare, examinarea se efectuează în timp ce stai întins pe spate, apoi pe stomac (sau pe părțile laterale) pentru a mobiliza puținele materiale reziduale și a nu le confunda cu polipi. În starea normală, colonul nu este distins, pentru a-l distinge și desfășura, folosim aer sau mai exact dioxid de carbon folosind un insuflator automat conectat la o canulă mică fină (de la diametrul unui termometru) care este introdus în rect. Această distensie poate provoca o genă tranzitorie care va dura câteva minute, caz în care și, dacă este necesar, vi se va administra o injecție intravenoasă a unui relaxant muscular (mușchii colonului). Acest examen nu necesită spitalizare, se face în ambulatoriu (cum ar fi efectuarea unei radiografii) și durează doar 10 minute. După terminarea examenului, vă puteți relua activitățile.

După examen

După examen, vă puteți întoarce la locul de muncă sau puteți continua activitățile.
Radiologul va analiza și interpreta imaginile, dacă examinarea este normală, vi se va recomanda să efectuați o examinare ulterioară după 5 ani (Din 1000 de polipi, 100 vor ajunge la dimensiunea de 1 cm și 25 vor deveni cancer într-o perioadă de 10 până la 20 de ani). Dacă se detectează o anomalie a colonului, o colonoscopie optică ar fi efectuată de un gastroenterolog care va efectua o polipectomie (îndepărtarea polipului). În mod excepțional, va fi necesară o intervenție chirurgicală în cazul în care polipul nu ar fi putut fi îndepărtat în timpul colonoscopiei optice.

Indicație pentru colonoscopie virtuală (colonoscopie CT)

Atunci când o colonoscopie optică este indicată unei persoane cu sau fără simptome pentru a verifica polipii sau cancerul și nu se poate face, o CT colon este o alternativă excelentă. Într-adevăr, această tehnică înlocuiește avantajos clisma de bariu în contrast unic și dublu mult mai puțin eficientă și mai puțin bine tolerată de pacienți decât colonoscannerul.

Beneficiile colonoscopiei virtuale

Colonoscopia virtuală poate detecta polipi> 5 mm și le poate afișa în vizualizări 3D la fel de clar (fără culoarea naturală a căptușelii colonice) cum se poate vedea în colonoscopia optică.

Rezultatul examenului din aceeași zi.

Imaginile pot fi citite de radiologul dvs. sau de un expert dacă există vreo îndoială cu privire la imagini.

Insuflarea automată a colonului cu dioxid de carbon (CO2) reduce riscul de perforare a colonului la zero.

În marea majoritate a cazurilor, rezultatele CT colonului sunt normale, astfel încât utilizarea colonoscopiei optice nu este utilă.

Când este indicată o colonoscopie optică la un pacient care prezintă o contraindicație la anestezie (probleme cardiace sau respiratorii etc.), colonoscopia poate fi efectuată fără pericol.

În 10% din cazuri, colonoscopia optică nu a putut examina colonul în întregime (bucle, aderențe etc.) scanarea CT a colonului finalizează studiul colonului.

În 5% din cazuri colosocannerul prezintă anomalii semnificative în afara colonului (ficat, pancreas, rinichi, aortă) care uneori necesită tratament.