Comorbiditate: ce înseamnă, care sunt factorii ?

Odată cu epidemia Covid-19, termenul „comorbiditate” este folosit foarte des. Dar care este definiția sa? Care sunt factorii comorbiți? Pentru care boli? A intelege.

Coronavirus și informații despre sănătate

Definiție
Diferența dintre comorbiditate și multimorbiditate
Factori comorbidi
Interesul comorbidității
Instrumente de măsurare
• Scorul Charlson
• Scorul Elixhauser
• CIRS-G
Comorbidități și Covid-19
Comorbidități și cancer
Comorbidități și alcoolism

Termenul medical "comorbiditate"se pronunță în mod regulat odată cu epidemia Covid-19. Din motive întemeiate, prezența comorbidității este una dintre cele două factori de risc pentru formele severe cel mai important, după vârstă.

Definiție: ce înseamnă „comorbidități” ?

În medicină, termenul "comorbiditate" se referă la prezența boli și/sau diverse tulburări acute sau cronice pe lângă boala inițială (de exemplu: având diabet și hipertensiune arterială). Rețineți că acestea boli „secundare” poate fi direct datorită primului sau nu are nicio legătură aparentă cu acesta sau poate fi o consecință a acestuia sau chiar împărtășesc aceiași factori de risc. Pentru a da un exemplu, diabetul este o boală care prezintă o comorbiditate puternică: este frecvent ca alte boli să fie asociate cu acesta. Potrivit OMS, „prevalența diabetului la schizofrenici este de aproximativ 15%, față de 2% la 3% în populația generală”. În psihologie, termenul are un alt sens. Se aplică astfel atunci când sunt emise mai multe diagnostice pentru aceeași persoană. Cu toate acestea, pacientul ar putea avea o singură boală mintală. Complexitatea cazului său împiedică pur și simplu un diagnostic simplu.

Distingeți între „comorbidități” și „multimorbidități”

Multimorbiditatea este definită prin asocierea mai multor boli la aceeași persoană, fără referire la o anumită patologie a indexului.

• De exemplu: Bolile ischemice ale inimii, depresia și cancerul pulmonar sunt comorbidități frecvente la un pacient cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pacientul care suferă de BPOC, boală cardiacă ischemică, depresie are multimorbiditate.

Factori comorbidi

Vorbim de „comorbidități” de „comorbidități” pentru a desemna toate bolile sau problemele de sănătate care vor avea impact asupra managementului, evoluției, complicațiilor și toleranței la tratamentele bolii inițiale a unei persoane. Cu cât îmbătrânim, cu atât crește severitatea comorbidităților, deoarece acumulăm mai multe patologii cronice, la care se adaugă ocazional patologii acute, cu vârsta.

Ce rost are cunoașterea comorbidității ?

Conceptul de comorbiditate este utilizat pentru a identifica combinații de boli care pot necesita o abordare terapeutică specifică sau cercetarea diagnosticelor alternative.

Instrumente de măsurare a co-morbidității

Mai multe instrumente de măsurare sunt utilizate pentru a lua în considerare povara comorbidităților.

• Scorul Charlson

Printre acestea: Scorul lui Charlson. Acest scor este un indice ponderat al comorbidităților construit pentru prezice mortalitatea la un an. Acest indice a fost dezvoltat în 1984 în Statele Unite la pacienții spitalizați și validat inițial la o populație de femei cu cancer de sân. Acesta enumeră mai multe comorbidități care pot fi prezentate de pacient (atac de cord, demență, diabet complicat, hemiplegie, leucemie.) Și un număr de puncte cumulative în funcție de.

• Scorul Elixhauser

Scorul Elixhauser este un alt indice pentru clasificarea comorbidităților la pacienții spitalizați în scopul prezice mortalitatea spitalicească. Spre deosebire de scorul Charlson, scorul Elixhauser nu a fost construit din dosarele clinice, ci direct din bazele de date ale spitalului.

• CIRS-G (Scala de evaluare a bolilor cumulative pentru geriatrie)

Scorul CIRS-G are 14 domenii de organe și o scară de severitate pentru fiecare domeniu. Acesta este completat de medici sau de anchetatori special instruiți, în timpul consultației sau din dosarele medicale.

Comorbidități și coronavirus

Cei mai importanți doi factori de risc pentru formele severe de Covid-19 sunt în primul rând vârsta, precum și prezența comorbidităților. Haute Autorité de Santé consideră comorbiditățile identificate în publicațiile științifice ca fiind un risc dovedit de spitalizare sau deces în caz de infecție cu virusul Sars-CoV-2: obezitate (IMC> 30) mai ales la cei mai tineri, BPOC și insuficiență respiratorie, hipertensiune arteriala insuficiență cardiacă complicată, Diabet tipurile 1 și 2, insuficiență renală cronică, cancere recente mai mici de trei ani, transplant de organe solide sau celule stem hematopoietice și trisomie 21. Alte patologii sau forme de dizabilitate pot fi integrate în timp. HAS și-a dezvoltat strategia de vaccinare împotriva Covid-19, începând cu prioritizarea persoanelor cu cel mai mare risc de formă severă, prezentând astfel comorbidități.

Persoană vulnerabilă la Covid-19: definiție, listă, telelucrare

Ca parte a reluării epidemiei de coronavirus în Franța, au evoluat criteriile pentru definirea persoanelor vulnerabile la formele severe de Covid-19. Un decret le enumeră și indică condițiile pentru a beneficia de un loc de muncă parțial și de întreruperi excepționale de muncă.

Comorbidități și cancer

Potrivit prof. Elena Paillaud de la Spitalul European Georges Pompidou, cele 5 patologii cel mai adesea concomitente cu cancerul, indiferent de vârsta pacientului sunt: hipertensiune arterială, antecedente de tumoare solidă, boli respiratorii, diabet, angină/boală coronariană. Aceste comorbidități vor influența screening-ul, gestionarea și tratamentul cancerului, în special la pacienții vârstnici. Astfel, dr. Carole Mathelin de la CNGOF amintește că odată cu înaintarea în vârstă „este cu atât mai important să luați tumora la timp, deoarece comorbiditățile, care devin din ce în ce mai frecvente, s-ar putea dovedi a fi o contraindicație sau o barieră la alegere. (chirurgie, chimioterapie, radioterapie) ". Aceste comorbidități cresc riscul de deces mai mult decât cancerul? Pentru profesorul Paillaud, "greutatea comorbidităților în cauza morții este mai mare atunci când cancerele au un prognostic mai bun".

Comorbidități și alcoolism

Buletin informativ

Pacienții cu probleme cu consumul de alcool suferă frecvent de tulburări mentale în același timp. Există, de asemenea, o asociere puternică între dependența de droguri și tulburările de dispoziție sau anxietatea generalizată.