Obezitate la copil: comportamentul alimentar nu explică totul

Terrafemina: Când se consideră că un copil nu mai este supraponderal, ci obez ?

Jean-Michel Borys: Este'indicele de masa corporala (IMC) care ajută la determinarea pragului pentru obezitate. Acest indice trebuie calculat și comparat cu curba de creștere a copilului, prezentă în evidența sa de sănătate. În acest calcul sunt luate în considerare diferite variabile: sex, înălțime și vârstă. Relația cu vârsta este foarte importantă, deoarece între 0 și 1 an, IMC este în general ridicat, apoi scade când copilul începe să meargă. În cele din urmă, poate varia în timpul adolescenței. Diagnosticul obezității depinde, prin urmare, de mai mulți factori.

TF.: Rulați programul Epode. Ce este exact ?

J-M. B .: Epode (Împreună prevenim obezitatea în copilărie) este un program care există de 20 de ani. Acesta își propune să ajute oamenii dintr-un oraș să adopte obiceiuri alimentare mai bune. Studiile au arătat într-adevăr că când a fost mobilizată o întreagă comunitate, riscul de obezitate a fost mult redus.
În 2010, 200 de municipalități franceze s-au alăturat programului, prin mobilizarea primăriilor, a întreprinderilor și a familiilor. Experimentul ne-a permis să confirmăm ipoteza conform căreia, atunci când copiii sunt încurajați să practice activitate fizică regulată, iar mesele din cantină sunt variate și bine prezentate, sunt înclinați să-și modifice comportamentul alimentar, să împărtășească aceste bune practici cu familiile lor și de aceea să-și educe părinții. Efectul bulgăre de zăpadă este apoi declanșat. Drept dovadă, municipalitățile Epode afișează un 10-20% scădere a numărului de copii obezi, după 5 ani. Astăzi, în Franța, 250 de municipalități s-au alăturat programului. Sunt 600 în lume, adică 20 de milioane de oameni în cauză.

TF.: Cum să explic această mobilizare bruscă împotriva obezității ?

J-M. B .: Aceasta este o problemă de sănătate publică, dar și economică. Deoarece obezitatea crește riscurile de boli cardiovasculare sau respiratorii, diabet, probleme venoase și anomalii hormonale, numărul persoanelor care sunt supraponderale, care s-a dublat în 20 de ani, ridică temerile explodarea costurilor de îngrijire a sănătății. Într-adevăr, aceștia sunt la fel de mulți potențiali pacienți precoce de care o zi va trebui să aibă grijă securitatea socială. O perspectivă dificil de imaginat în contextul actual. Mai mult decât îngrijirea sănătății, luarea în considerare a obezității a devenit astfel o problemă economică și societală.

TF.: Mâncarea obișnuită este selectată în mod regulat ca fiind principala cauză a obezității? Ea este singura cauză ?

J-M. B .: Mancarea nedorita este doar unul dintre factorii care duc la obezitate, dar contrar credintei populare, nu este cel mai periculos. Desigur, 50-60% din cazuri sunt legate de junk food, dar, în același timp, auzim adesea că poți deveni obez doar dacă ești predispus să fii. Să știi asta 80-90% din populație este predispusă la aceasta. Prin urmare, geneticii sunt responsabili pentru 30% din cazurile de obezitate. Celelalte cauze sunt mediul și activitatea fizică. Stresul poate provoca, de asemenea, o creștere semnificativă în greutate, la fel ca poluarea, influența nutriției intrauterine sau prezența în mediu a perturbatorilor endocrini, cum ar fi bisfenolul A. Prin urmare, nu este necesar să se indice sistematic comportamentul alimentar al unui copil pentru a explica obezitate.

TF.: Obezitatea infantilă pare să fi devenit o problemă de sănătate publică. Cum credeți că instituțiile pot acționa mai eficient pentru a aborda acest lucru? ?

J-M. B .: Există o bună conștientizare astăzi în rândul oamenilor bogați și educați. Există într-adevăr o stagnare a obezității în aceste medii. Dar în populațiile defavorizate care trăiesc în situații de urgență, situația este foarte diferită. Și, din motive întemeiate, prevenirea obezității nu este o prioritate atunci când nici măcar nu știi dacă vei putea mânca a doua zi. În funcție de apartenența la un grup social, perspectiva asupra greutății este, de asemenea, foarte diferită. Astfel, în unele cercuri populare, a avea copii plinuți este un semn de bună sănătate. Prin urmare, cred că eforturile instituțiilor vor trebui să se concentreze asupra acestei a doua categorii a populației.

TF.: Ce părere aveți despre propunerea doctorului Dukan de a acorda puncte de bacalaureat pe baza IMC ?

J-M. B .: Cum poți veni cu așa ceva? Dr. Dukan nu trebuie să fi avut adolescenți în consultare de mult timp pentru a nu-și da seama suferință extremă în care trăiesc adulții tineri supraponderali. Această măsură, dacă ar fi adoptată, nu ar face decât să le sporească stigmatizare. Această propunere este jalnică și aproape de râs.

TF.: Un sfat pentru părinți ?

J-M. B .: Obezitatea infantilă începe în timpul sarcinii. În acest context, medicii au un rol de jucat. Pe de o parte, viitorii părinți trebuie, prin urmare, să fie conștienți de beneficiile unei diete echilibrate în timpul sarcinii și de monitorizarea greutății copilului lor. Astfel, în primii cinci ani de viață, este recomandabil să cântărește-l și măsoară-l de două ori pe an.
Acest control poate preveni viitoarele tragedii, deoarece dacă părinții sunt mulțumiți să monitorizeze fizicul copilului lor cu ochiul liber, posibila lor obezitate le va apărea doi ani mai târziu. Cu toate acestea, această problemă este tratată cu cât este diagnosticată mai devreme. Mai mult, astăzi nu există nici o soluție terapeutică obezitate și nu va exista în următorii 20 de ani. Doar prevenirea, în amonte sau operația, atunci când este prea târziu, o poate depăși.