Dizenterie

Amigdalită
Strept gât
Botulism
Bronşită
Candidoza
Celulita
Chlamydia
Holeră
Tuse convulsivă
Dizenterie
Endocardită
Scabie
Cangrenă
Gastroenterita
Gonoree
Gripa aviara
Hepatita A și B.
Herpes genital
Imunizarea copiilor
Infecția cu virusul Zika
Infectii ale tractului urinar
Infecții oculare
Infecții cu transmitere sexuală
Laringită
Listerioza
Boala legionarilor
Boala antraxului
Infecție pelviană
Meningita
Mononucleoza infectioasa
Oreion
Urechea înotătorului
Otita medie
Malarie
Pneumonie
Rumatism articular acut
Răceală
Pojar
Rubeolă
Sinuzită
SARS (sindrom respirator acut sever)
Sifilis
Tetanos
Tuberculoză
Tifoid
Varicela
Variolă
Negii
HIV - SIDA
Virusul West Nile
Zoster

Descriere

Mulți oameni au avut gastroenterită în timp ce erau în vacanță la tropice. Este posibil ca acești oameni să fi avut dizenterie, o infecție intestinală dureroasă cauzată de obicei de o bacterie sau parazit. Disenteria se caracterizează prin diaree cu sânge, puroi și mucus și este de obicei însoțită de durere.

Există două tipuri principale de dizenterie. Primul, dizenteria amibiană, sau amebiază intestinală este cauzat de un parazit unicelular microscopic care trăiește în intestinul gros. Al doilea tip, dizenteria bacilară, este cauzată de o bacterie invadatoare. Ambele tipuri de dizenterie sunt cele mai evidente în țările fierbinți. Condițiile igienice și sanitare inadecvate cresc riscul de dizenterie, deoarece permit parazitului sau bacteriilor responsabile să se răspândească prin apă sau alimente contaminate cu fecale umane.

Cauze

Disenteria poate avea multe cauze. Infecțiile bacteriene sunt de departe cea mai frecventă cauză a dizenteriei. Aceste bacterii includ genurile Shigella, Campylobacter, E. coli și Salmonella. Frecvența fiecăruia dintre acești agenți patogeni variază considerabil în diferite regiuni ale lumii. Deci genul Shigella, responsabil de shigeloză, este mai frecvent în America de Sud în timp ce Campylobacter este bacteria predominantă în Asia de Sud-Est. Disenteria este rareori cauzată de iritanti chimici sau de viermi intestinali.

Amebiaza intestinală este cauzată de un parazit asemănător protozoarelor Entamoeba histolytica. Amiba poate rămâne mult timp în intestinul gros (colon). În marea majoritate a cazurilor, amebiaza nu provoacă niciun simptom; doar 10% dintre cei infectați se îmbolnăvesc. Amoeba este mai puțin frecventă, cu excepția regiunilor tropicale unde prevalența sa este foarte mare. Infecția se obține de obicei după ingestia de fecale care conțin paraziți excretați de o altă persoană. Riscul de infectare cu parazitul prin consumul de apă și alimente este mare atunci când apa de uz casnic nu este separată de apa uzată. Paraziții pot intra și prin gură dacă persoana își spală mâinile cu apă contaminată. În plus, alimentele pot deveni contaminate dacă persoana neglijează să se spele pe mâini înainte de a manipula alimentele. În cele din urmă, fructele și legumele pot fi contaminate dacă sunt spălate cu apă poluată sau dacă au fost cultivate în sol fertilizat cu excremente umane.

Bacterii Shigella și Campylobacter, care cauzează dizenterie bacilară se găsesc peste tot în lume. Ei pătrund în mucoasa intestinală, provocând umflături, ulcere și diaree severă care conține sânge și puroi. Aceste infecții se răspândesc ambele prin ingestia de apă sau alimente contaminate cu materii fecale. Persoanele care locuiesc sau călătoresc în zone în care sărăcia și supraaglomerarea afectează igiena și canalizarea sunt expuse riscului de expunere la bacterii invadatoare. Probabilitatea de shigeloză, de campilobacterioză sau din salmoneloză este mai mare la copiii mici (1-4 ani) care trăiesc în sărăcie.

Sexul cu contact anal poate răspândi dizenteria amibiană și bacilară. Acest lucru este valabil mai ales dacă rapoartele includ contactul direct între anus și gură sau contactul dintre gură și un obiect (de exemplu, un deget) care a atins sau a avut anusul unei persoane infectate.

Simptome și complicații

Principalul simptom al dizenteriei este diareea frecventă, care este aproape apoasă și nuanțată de sânge, mucus sau puroi. Alte simptome includ:

debut brusc de febră mare și frisoane;
durere abdominală;
crampe și balonare în abdomen;
flatulență (gaz);
o nevoie puternică de a trece scaunul;
o senzație de mișcare intestinală incompletă;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
dureri de cap;
oboseală;
vărsături;
deshidratare.

Alte simptome pot fi intermitente și pot include: febră recurentă scăzută, crampe abdominale, gaze intestinale crescute și mai puțină diaree cu scaune mai ferme. De asemenea, poate exista slăbiciune sau anemie sau pierderea în greutate pe o perioadă prelungită (emaciation). Cazurile relativ ușoare de dizenterie bacteriană pot dura 4 până la 8 zile, în timp ce cazurile mari pot dura 3 până la 6 săptămâni. Amebiaza durează de obicei 2 săptămâni.

Simptomele dizenteriei bacilare încep la 2 până la 10 zile după infecție. La copii, boala începe cu febră, greață, vărsături, crampe abdominale și diaree. Episoadele de diaree pot apărea orar, iar scaunul copilului poate conține sânge, mucus și puroi. Vărsăturile pot duce la deshidratare rapidă și severă care, dacă nu este tratată, poate duce la șoc și chiar la moarte. Deshidratarea se manifestă prin uscăciune extremă în gură, adâncitură în ochi și turgere rea a pielii. Copiii și bebelușii au sete și sunt neliniștiți, iritabili și, eventual, letargici. De asemenea, copiii pot avea ochii scufundați și nu pot produce lacrimi sau urină, sau urina poate fi foarte întunecată și concentrată.

Complicațiile disenteriei bacilare includ delirul, convulsiile și coma. O infecție de această severitate poate fi fatală în decurs de 24 de ore. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, infecția se rezolvă spontan și dispare fără tratament.

Persoanele cu dizenterie amibiană pot avea alte probleme legate de amebiază. Cea mai frecventă complicație este atunci când paraziții ajung la ficat și formează acolo un abces amibian. Persoana are febră mare, scădere în greutate și durere la nivelul umărului drept sau al abdomenului superior. Dacă infecția intestinală este deosebit de virulentă, ulcerele din intestine pot duce la perforații intestinale și la moarte. În cazuri rare, paraziții se pot răspândi prin fluxul sanguin și pot provoca infecții ale plămânilor, creierului sau ale altor organe.

Diagnostic

Dacă medicul suspectează dizenteria, de obicei va fi necesar un test de scaun. În cazul unei infecții bacteriene precum shigeloza, cultura scaunului (cultura microorganismelor prezente în scaun) face posibilă stabilirea diagnosticului. Din păcate, această metodă nu poate fi utilizată în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare; diagnosticul se face deci pe baza simptomelor clinice. Amebiaza poate fi adesea diagnosticată prin identificarea parazitului la microscop. Un test de sânge pentru măsurarea anticorpilor ajută la confirmarea diagnosticului de dizenterie amibiană sau abces hepatic.

Este foarte important să înțelegem căamibă E. histolytica are o adevărată „soră geamănă” numită Entamoeba dispar, o amibă inofensivă care arată identic la microscop. in orice caz, E. dispar nu provoacă niciodată simptome și nu necesită tratament. În țările în curs de dezvoltare, nu se face de obicei o distincție între aceste două bacterii; prin urmare, persoanele ale căror scaune conțin o amibă primesc tratament, deși nu este sigur că infecția este responsabilă pentru simptome. În 90% din cazuri în care scaunul conține o amibă, aceasta este amibă neinvazivă și inofensivă E. dispar.

Tratament și prevenire

Tratamentul obișnuit pentru dizenteria cauzată de amebiază este administrarea de antiparazitare, cum ar fi metronidazol * și iodoquinol. Antibioticele precum ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina sau azitromicina sunt utilizate pentru eradicarea organismelor responsabile de dizenteria bacilară. Persoanele cu diaree persistentă ar trebui să consulte un medic. Toți călătorii ar trebui să aibă un antibiotic, cum ar fi ciprofloxacina, împreună cu ei, timp de una până la trei zile de tratament, pentru apariția bruscă a diareei moderate sau severe. Subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol ®) poate fi, de asemenea, eficient pentru unii călători. În plus, ar trebui să ia medicamentul antidiareic loperamidă pentru a încetini funcția intestinului și pentru a preveni deshidratarea. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru măsuri de precauție pe care să le luați copiilor sub 2 ani.

Este foarte important să înlocuiți lichidul pierdut din cauza diareei. În cazuri ușoare, băuturile răcoritoare, sucul și apa îmbuteliată sunt suficiente. Diareea mai severă trebuie tratată cu soluții care conțin electroliți, precum potasiu și sare și zahăr. Pentru diaree severă, se folosesc de obicei soluții comerciale de rehidratare orală. Aceste soluții sunt disponibile în plicuri pentru transport ușor. Persoana ar trebui să încerce să bea suficiente lichide pentru a produce urină incoloră sau galben deschis la fiecare 3 până la 4 ore. Pe durata episodului de dizenterie, cel mai bine este să țineți o dietă fără iritanți gastrici (mâncați banane, orez, biscuiți cu sodă) și să evitați produsele lactate.

Disenteria poate fi prevenită, într-o oarecare măsură, printr-o igienă personală strictă.

Persoanele care călătoresc sau locuiesc în zone cu rate mari de dizenterie ar trebui să ia următoarele sfaturi:

Puneți întotdeauna prezervativul pentru orice activitate sexuală care include contactul anal și spălați-vă bine înainte și după sex.
Nu consumați alimente gătite în condiții insalubre. Nu cumpărați nimic de mâncat de la vânzătorii ambulanți.
Consumați doar alimente gătite la o temperatură ridicată. Nu consumați alimente gătite care s-au răcit ulterior.
Nu mâncați legume crude și evitați fructele fără coajă. Curățați singuri fructele.
Bea numai apă fiartă sau îmbuteliată comercial. Folosiți numai gheață făcută din apă purificată.
Utilizați numai apă îmbuteliată sau fiartă pentru spălarea și gătitul alimentelor, spălarea mâinilor și spălarea dinților.
Luați în considerare aducerea unui dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.

* Toate medicamentele au atât un nume comun (un nume generic), cât și un nume de marcă sau o marcă. Marca este numele ales de un producător pentru produsul său (de exemplu, Tylenol ®). Denumirea generică este numele medicamentului din medicină (de exemplu, acetaminofen). Un medicament poate avea mai multe nume de marcă, dar are doar un nume generic. Acest articol enumeră medicamentele după numele lor generic. Pentru informații despre un anumit medicament, consultați baza noastră de date despre medicamente. Pentru mai multe informații despre numele mărcilor, consultați medicul sau farmacistul.