Obținerea amebiazei în timpul sexului

Amebiaza este o boală parazitară care este rampantă la tropice și subtropice, mai general în regiunile cu condiții sanitare precare. Această boală este de obicei asociată cu pericolul fecal (contaminarea fecală a alimentelor sau a mâinilor). Au existat, de asemenea, rapoarte de transmitere la bărbați care fac sex cu bărbați. O singură specie de amebă patogenă, Entamoeba histolytica, este responsabilă de această patologie, care este a treia boală parazitară cea mai mortală, după malarie și bilharzia.

Infecția este adesea asimptomatică, dar amebiaza poate duce la multe complicații. Dintre cei infectați, 10-20% dezvoltă semne severe ale bolii. În fiecare an, între 40.000 și 100.000 dintre aceștia mor, în principal în regiunile calde și sărace ale lumii, în special în Asia de Sud-Est, precum și în Africa de Sud-Est și de Vest, în America Centrală și America de Sud, unde condițiile igienice și precaritatea tratamentului apelor uzate sistemele favorizează circulația și transmiterea amibei. Aproximativ 10% din populația lumii se crede că este infectată cu amoebe din genul Entamoeba.

La nivel global, există aproximativ 500 de milioane de persoane infectate cu paraziți și zeci de mii de oameni mor în fiecare an de colită fulminantă (inflamație a colonului) sau de abces hepatic. Disenteria amebică apare atunci când parazitul invadează peretele intestinal. Ulterior, abcesele se pot dezvolta în ficat sau, mai rar, în plămâni sau creier, după migrarea amibelor prin fluxul sanguin.

Amebiază nativă

Specialiștii francezi în boli infecțioase au raportat pe 10 mai 2019 în jurnalul online BMJ Case Reports despre cazul unui bărbat în vârstă de 67 de ani care a prezentat amebiază hepatică și intestinală când nu a vizitat niciodată o țară din afara Europei. A fost internat la Spitalul Universitar Dijon Bourgogne pentru dureri hepatice și febră.

Istoricul său clinic datează de șase luni. Pacientul a prezentat apoi diaree sângeroasă (5-10 scaune pe zi), dar nu a fost febril. A așteptat trei luni înainte de a decide să vadă un medic generalist. Analiza scaunului (cultura scaunului) este negativă. Tratamentul cu antibiotice este prescris, dar nu are efect.

Trei luni mai târziu, bărbatul s-a prezentat la camera de urgență a spitalului cu durere în abdomenul superior drept, asociată cu o febră care începuse cu două zile mai devreme. Temperatura corpului său este de 38,5 ° C. Frecvența cardiacă de 110 bătăi pe minut. În plus, acest pacient a slăbit 5 kg în ultimele șase luni. El este seronegativ pentru virusul SIDA (HIV).

amebiazei
Tomografie abdominală: prezența a două abcese în ficat (leziuni rotunjite care par întunecate). Bilet AC, și colab. Rep. Caz BMJ 2019 10 mai; 12 (5). pii: e228942.

Scannerul abdominal dezvăluie două abcese hepatice de 5,8 cm și 6,7 cm în diametru. Există, de asemenea, semne de inflamație a colonului (colită cronică), anus și rect (anorectită).

Amebiază hepatică și intestinală

Se efectuează o puncție a abceselor hepatice sub control cu ​​ultrasunete. Ea aduce înapoi un lichid roșiatic. Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR) pe această probă, precum și în scaun, relevă prezența materialului genetic al amoebei (E. histolytica). De asemenea, testele de sânge efectuate pentru a căuta prezența anticorpilor anti-amoeba au revenit pozitive, confirmând astfel diagnosticul de amoebioză hepatică și intestinală autohtonă. Vorbim despre un caz indigen când o persoană a contractat boala pe teritoriul național și nu a călătorit într-o zonă contaminată.

Medicii pun în canalizări pentru drenarea conținutului abceselor hepatice și prescriu un amoebicid (un medicament care ucide amibele) timp de zece zile, în acest caz metronidazol. Acest tratament antiparazitar este urmat de aportul de tinidazol-tilbroquinol timp de 10 zile. Febra, diareea sângeroasă și durerea hepatică dispar în 48 de ore, când rezultatele de laborator se normalizează. La urmărirea de două luni mai târziu, nu a fost observată recurența leziunilor hepatice și testele de scaun au fost negative.

Contaminat de tovarășul său

Dar cum ar putea acest om, care spune echipei medicale că are doar relații heterosexuale, să contracteze amebiază fără să fi fost vreodată într-o țară în care această parazitoză este endemică? Răspunsul constă în faptul că partenerul său l-a infectat în timpul sexului.

Într-adevăr, după ce au întrebat-o pe această femeie, medicii află că a călătorit în zone endemice de amebiază, cu alte cuvinte, în zone în care boala este de obicei prezentă. Această femeie a călătorit în America de Sud, India, Birmania, Vietnam și Laos. De asemenea, a întreținut relații sexuale cu un bărbat căruia i s-a diagnosticat amebiază intestinală.

La această femeie care nu a prezentat niciodată simptome, totuși, analizele de sânge indică prezența anticorpilor anti-amoebă, ceea ce indică faptul că este purtătoare a parazitului.

CT-ul abdominal nu a arătat nicio afectare a ficatului. Această femeie primește același tratament antiparazitar secvențial ca și partenerul ei. Două luni mai târziu, analizele de sânge indică dispariția anticorpilor anti-amibă.

Alt caz francez

În literatura medicală au fost descrise cazuri rare de amebiază prin transmitere heterosexuală, sexul oral-anal fiind un factor de risc.

În 2017, specialiști în medicină internă de la Spitalul Universitar Grenoble au descris cazul unui tânăr de 27 de ani cu amebiază hepatică în afara oricărui sejur într-o zonă endemică. Se pare că contaminarea părea să fie atribuită unui contact heterosexual neprotejat cu patru luni mai devreme cu un partener de origine sud-africană. Medicii au concluzionat amebiază hepatică prin transmisie sexuală.

În abcesul hepatic, chiar și fără a călători într-o zonă endemică, este important, conform autorilor, să se caute amebiază care ar fi putut fi transmisă sexual. Și pentru a sublinia că screeningul și tratamentul partenerului (partenerilor) sunt necesare pentru a preveni apariția unei patologii potențial fatale.

Marc Gozlan (Urmează-mă pe Stare de nervozitate, sigur Facebook)

Pentru a afla mai multe:

Billet AC, Salmon Rousseau A, Piroth L, Martins C. O infecție cu transmitere sexuală subestimată: amoebiază. Rep. Caz BMJ 2019 10 mai; 12 (5). pii: e228942. doi: 10.1136/bcr-2018-228942

Timsit BL, Deroux A, Lugosi M, Colombe B, Bouillet L. Amoebiasis: în timpul actului sexual, un mod de transmitere subestimat? Rev. intern Med. 2018 iulie; 39 (7): 586-588. doi: 10.1016/j.revmed.2018.04.004

Hwang EW, Cheung L, Mojtahed A, Cartwright CA. Recidiva amebiazei intestinale și hepatice după tratament. Dig Dis Sci. 2011 mar; 56 (3): 677-80. doi: 10.1007/s10620-010-1492-y