COVID-19: de ce obezitatea este un factor agravant

"Supraponderabilitatea semnificativă crește foarte mult riscul de a dezvolta o formă severă de Covid-19".

Frédéric Altare, director al departamentului de imunologie de la Centrul de cercetare pentru cancer și imunologie din Nantes-Angers, explică potențialele motive legate de sistemul imunitar în Conversație .

"Excesul de greutate semnificativ este principala comorbiditate legată de formele severe de Covid-19, care necesită admiterea la terapie intensivă", relatează el.

„Oamenii care ajung la terapie intensivă sunt în mare parte cei care au trecut pragul așa-numitei obezități morbide. "

„Excesul de greutate este evaluat folosind celebrul„ indice de masă corporală ”sau IMC, care este raportul dintre greutate și înălțime la pătrat. Se consideră că o persoană cu un IMC peste 25 de ani începe să fie ușor supraponderală. De la 30 de ani vorbim despre supraponderalitate dovedită cu apariția obezității, la 35 de ani începem să vorbim despre obezitate severă, iar de la 40 de ani intrăm în ceea ce se numește obezitate „morbidă”. Morbid, deoarece persoanele în cauză sunt considerate a fi expuse riscului de a dezvolta patologii, în special cardiovasculare și ateroscleroze, dar și diabet de tip 2, leziuni hepatice, anumite forme de cancer ... ”

Toate aceste afecțiuni sunt rezultatul direct al inflamației, explică autorul.

Celulele imune în cauză sunt în principal macrofage. Aceste celule se infiltrează în țesuturi și patrulează pentru substanțe nedorite pe care le ingerează, înainte de a avertiza alte celule imune.

„Atrase de subprodusele metabolice eliberate de celulele adipoase, macrofagele pot reprezenta până la 40% din toate celulele din țesutul adipos. Cu cât acesta din urmă este mai mare, cu atât vor fi mai multe macrofage. Dacă numărul de macrofage este, prin urmare, logic mai mare la persoanele supraponderale, aceste celule sunt totuși prezente, în cantități mai mici, în țesutul gras al indivizilor „slabi”. Deci, toți avem o mică inflamație în grăsimea noastră corporală. "

„Când situația este normală, această inflamație este ținută sub control. Într-adevăr, există două tipuri de macrofage, cele de tip M1, care sunt mai degrabă proinflamatorii și cele de tip M2, mai degrabă antiinflamatoare. La persoanele slabe predomină macrofagele de tip M2 și încetinesc inducerea inflamației datorată grăsimii. Acestea sunt ajutate în acest sens de alte celule imune, limfocitele „reglatoare”. "

„La persoanele obeze s-a constatat nu numai că aceste limfocite reglatoare erau puține sau chiar absente, dar și că macrofagele M2 au fost înlocuite cu macrofagele M1, care au fost mult mai stimulate de ceramide. Cu toate acestea, macrofagele M1 produc multe molecule care favorizează inflamația, cum ar fi citokinele IL-1 sau IL-6, mesageri chimici. "

„Când coronavirusul ne infectează, sistemul nostru imunitar reacționează în special producând anticorpi în 7-10 zile. "

„Problema este că, în timp ce unii dintre acești anticorpi neutralizează și împiedică pătrunderea virusului în celulele noastre, alții sunt facilitatori. Acestea nu numai că nu împiedică virusul să pătrundă în celule, dar, la fel ca toți anticorpii, activează macrofagele și alte celule imune, care favorizează inflamația.

Se crede că această reacție va ucide în cele din urmă virusul. Dar nu asta se întâmplă în formele severe de Covid-19: inflamația se instalează și se instalează o adevărată furtună de citokine, care va distruge în cele din urmă organele. În special plămânii, inițial, dar și alte organe, cum ar fi rinichii sau inima.

În cazul persoanelor obeze, apariția acestei furtuni de citokine este mai probabilă atunci când nivelul inflamației este deja ridicat față de valoarea inițială. "

Pentru dezvoltarea unei forme severe, „zona critică este cuprinsă între 7 și 10 zile, care este timpul în care anticorpii sunt produși. Persoanele vulnerabile pot dezvolta la început o patologie suportabilă (febră cu doar puțină tuse, unele probleme respiratorii minore ...), care pare să ajungă la un platou după o săptămână.

Acesta este momentul în care unii pacienți se vor schimba: dacă sistemul imunitar a permis virusului să se înmulțească până la declanșarea suficientă preinflamare pentru a crea o furtună de citokine, în câteva ore starea persoanei se deteriorează. "

„Orice scădere a grăsimii corporale va ajuta la scăderea ratei inflamației reziduale. Și orice inflamație mai mică este o altă șansă de a rezista mai bine coronavirusului, care în sine declanșează inflamația. "

„Practicarea sportului, schimbarea dietei pentru a limita stocarea lipidelor pot ajuta la oprirea fabricării acestor celebri reactivi asemănători cu ceramidele, care sunt dăunătoare și activează inflamația. "

„În ultimii ani, a apărut o altă perspectivă interesantă: munca a arătat că microbiota persoanelor obeze este foarte diferită de cea a persoanelor neobeze. Unele bacterii, în special, au lipsit. Cercetările noastre au arătat că unele dintre aceste bacterii, care „lipsesc” de către persoanele obeze, sunt de obicei responsabile de apariția limfocitelor reglatoare, acei pompieri care sting inflamația. "

„Este prea devreme pentru ca aceste observații să se traducă în tratament, dar acestea încurajează sfaturile pentru a avea grijă de microbiota dvs., în special prin asigurarea unei diete echilibrate și prin limitarea consumului de alcool. "

Pentru mai multe informații despre COVID-19, dieta antiinflamatoare și pierderea în greutate, consultați linkurile de mai jos.