Curs de ulcer la nivelul picioarelor - blogul lui heike

I - Definiție

Pierderea cronică a substanței pielii, fără tendință de vindecare spontană.

II - Cauze, factor de risc, semne clinice, examinare suplimentară în funcție de tipul de ulcer

a - Ulcer venos

Factori de risc:
- femei
- obezitate
- flebită
- insuficiență venoasă
- insuficienta cardiaca

Semne clinice:
- unică, mare, nu foarte dureroasă, localizată deasupra medulei externe
- prezența varicelor, examenul arterial normal
- piele peri-lezională: exzemă varicoasă, hipodermatită

Teste suplimentare:
- echodoppler venos al membrelor inferioare

b - Ulcerul arterial

Factori de risc:
- om
- problemă vasculară

Semne clinice:
- unic, deseori mulitples
- piele peri-ulcerativă: alb acianic, neted, rece, depilat
- abolirea unuia sau mai multor impulsuri periferice

Teste suplimentare:
- echodoppler arterial al membrelor inferioare
- arteriografie

c- Ulcerul arteriovenos mixt

semne și examinări suplimentare care combină cele două categorii anterioare

d- Ulcer de origine infecțioasă

Streptococ sau stafilococ: ulcerație necrotică, inflamație, necroză
Bacterian, parazit (lepră, sifilis)
HIV

e- Ulcer de origine hematologică

Sindrom mieloproliferativ sau disglobulinemie
anemie hemolitică congenitală
La tineri: boala falciformă (boala celulelor sanguine), talasemia.

Tulburări de coagulare

f- Ulcerul neurologic

Perforator plantar slab:
- Om
- cauza: diabet +++
- Puncte de sprijin
- nedureros
- hipercatoză
- neuropatie senzorială

Pyoderma gangrenosum

III - Tratament

a - Tratament etiologic

stil de viata:
- pierdere în greutate,
- renunțarea la fumat
- activitate fizica
- duș

Ulcer venos:
- retenție venoasă
- ridicarea piciorului
- scleroterapie sau stripping chirurgical
- veinotonic
- reabilitarea mersului pe jos
- mobilizarea articulației tibiotarsiene

Ulcerul arterial:
- droguri
- chirurgie (revascularizare)
- prostaciclină

b - Tratament local

Detersiune:
- curățarea ulcerului: apă și săpun sau ser fiziologic, fără antiseptic
- debridare mecanică dacă fibrină sau necroză: decupare cu bisturiu, chiuretă sau foarfecă; +/- Emla sau Xylocaine
- Alginatele și hidrogelurile (tip purilon) au rămas timp de 48 până la 72 de ore
- îndepărtați hiperkeratoza: dacă acest lucru este important: faceți baie pentru a înmuia pielea

Care înmugurește:
- pansament pentru grăsimi (tulle): Urgotul, jelonet, adaptic.
- hidrocoloizi: și hidrocelular care poate fi lăsat 5 zile la rând
- Alginate (algosteril) deoarece hemostatice

Reepitelizare:
- La fel
- grefa de piele
- factori de creștere (ialuset, effidia), înlocuitori ai pielii

Tratamentul perilezional al pielii:
- reținere elastică
- antibioterapie dacă dermo-epidermită
- corticosteroizi topici (locoid) dacă erupție de contact

IV - Acțiuni de asistență medicală

- Evaluarea durerii
- Insistați asupra unui stil de viață sănătos
- Observarea progresului plăgii și transmiterea la medic pentru adaptarea tratamentului
- Instalarea pacientului în timpul tratamentului pentru confortul îngrijitorului