Diabetul de tip 2: de la screening la tratament

Postat pe 27.05.2014 la 10:30, actualizat la 14.11.2018 la 10:41

definirea

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet: 90% dintre pacienții afectați.

Zaharurile care se acumulează în timpul meselor nu sunt reglementate și conduc organismul la o stare de hiperglicemie cronică.

BURGER/Phanie/AFP

Între 500.000 și 800.000 de francezi ar fi afectați de diabetul de tip 2 fără să știe măcar. Deocamdată, numărul cazurilor de diabet (toate tipurile combinate) tratate farmacologic în Franța este estimat de Asigurări de Sănătate la 4,6% în 2011. Un procent care corespunde mai mult de 3 milioane de persoane.

Ce este asta ?

Diabetul de tip 2 sau diabetul non-insulino-dependent este o tulburare în asimilarea, utilizarea și depozitarea zaharurilor furnizate de alimente. La fel ca în cazul diabetului de tip 1, duce la prea multă glucoză din sânge (zahăr din sânge). Zaharurile care se acumulează în timpul meselor nu sunt reglementate și conduc organismul la o stare de hiperglicemie cronică.

Spre deosebire de tipul 1, diabetul de tip 2 este o boală progresivă, ceea ce face ca diagnosticul și tratamentul să fie mai complicate. Deși de obicei nu apare decât după 40 de ani (motiv pentru care uneori se numește „diabet pentru adulți”), boala este diagnosticată la o vârstă medie de aproximativ 65 de ani.

Supraponderalitatea sau obezitatea și lipsa activității fizice sunt principalii indicatori ai diabetului de tip 2 la subiecții predispuși genetic. Furiș și nedureros, dezvoltarea sa poate trece neobservată mult timp. Și durează în medie 5 - 10 ani între apariția primei hiperglicemii și diagnostic.

Cum se explică? ?

Insulina este un hormon distribuit în sânge care are funcția de a regla nivelul zahărului din sânge (nivelul glicemiei). Este secretat de celulele beta ale insulelor Langherhans situate în pancreas. Spre deosebire de diabetul de tip 1, unde aceste celule sunt distruse direct, diabetul de tip 2 se caracterizează prin rezistență la insulină și un deficit relativ în secreția de insulină. Cu alte cuvinte, organismul nu mai poate folosi insulina pe care o secretă corect.

Astfel, fie pancreasul produce întotdeauna insulină, dar nu este suficient (este insulinopenie), fie această insulină acționează prost (se vorbește atunci de rezistență la insulină). Oricare poate domina în diferite grade.

Pe de o parte, insulina nu mai poate regla zahărul din sânge și, pe de altă parte, rezistența epuizează treptat pancreasul care ajunge să nu mai asigure o producție suficientă de insulină. Aceste două mecanisme împiedică glucoza să pătrundă în celulele corpului și să rămână în sânge. Rezultatul este că nivelul de glucoză din sânge nu este reglat corespunzător de insulină.

Care este tratamentul ?

Ca și în cazul diabetului de tip 1, nu există un „antidot” pentru diabetul de tip 2. Prin urmare, este necesar să recurgeți la un tratament de la caz la caz pentru a ajuta organismul să asimileze zaharurile care se acumulează în sânge. Cu toate acestea, după cum sugerează vechiul său nume, diabetul non-insulino-dependent poate fi tratat prin alte mijloace decât injectarea insulinei.

În funcție de gradul de severitate al diabetului diagnosticat, medicul generalist sau diabetologul stabilește o țintă glicemică care trebuie atinsă de pacient.

Gluciweb, o platformă foarte bine realizată pentru jocuri de educație terapeutică (pentru pacienții diabetici):

Primul pas este de a stabili măsuri igienice și dietetice. Dacă obiectivul nu este atins, se prescrie un regim de medicamente. În funcție de răspunsul corpului, tratamentul este ajustat. În caz de eșecuri succesive, nu este neobișnuit să recurgeți în cele din urmă la injecția de insulină prin aceleași mijloace ca și în cazul diabetului de tip 1.

Care sunt riscurile ?

Problema majoră a acestui tip de diabet este că uneori nu este diagnosticată decât foarte târziu. Lăsându-l să deterioreze vasele de sânge mulți ani. Riscurile de complicații sunt, prin urmare, mai mari decât în ​​cazul diabetului de tip 1.

Odată cu alimentarea cu sânge a întregului corp, diabetul poate avea multe complicații, în special în organele cu un număr mare de vase mici:
• ochii sunt adesea primii afectați prin retină și cristalin,
• rinichii, al căror rol de filtru poate fi redus până la a nu funcționa deloc (un astfel de scenariu va necesita efectuarea dializei de mai multe ori pe săptămână pentru a filtra apa din corp),
• inima prin arterele coronare (prin urmare, se recomandă insistent diabeticilor pe termen lung să efectueze o electrocardiogramă),
• picioarele și, în general, membrele inferioare sunt, de asemenea, grav afectate. La fel ca ochii, picioarele sunt furnizate de o rețea de artere și vase mici care asigură mușchilor și țesuturilor oxigenul și substanțele nutritive de care au nevoie pentru a funcționa. Deteriorarea arterelor și nervilor accelerează infecțiile. Diabetul este una dintre principalele cauze ale amputării piciorului în Franța.

Rețineți că, în general, tensiunea ar trebui să fie în mod special monitorizată. Deoarece tensiunea arterială ridicată este unul dintre principalii factori care promovează aceste complicații.