Aftele de bile

Adesea benign, afte numite și aftoză nu sunt mai puțin deranjante și dureroase. În cazuri rare, pot fi simptome ale anumitor boli. Aftele comune se vindecă singure, tratamentul lor este în principal simptomatic, pentru ameliorarea durerii.

Ce este un ulcer bucal ?

A gura dureroasa, numită și stomatită aftoasă, este o ulcerație benignă localizată în gură. Această formă frecventă este o leziune unică sau compusă din câteva unități (1 până la 5). Cu o dimensiune de 2 până la 10 mm,afte comune (numit banal) are o formă rotunjită cu un fundal gălbui sau cenușiu cu o margine roșie limpede. Este dureros mai ales în timpul meselor. În gură, afte poate fi prezent pe marginile sau vârful limbii, pe interiorul buzelor și obrajilor, pe gingii, rar pe palat. Vindecarea are loc spontan după câteva zile și nu lasă cicatrice. Aceste afte nu sunt nici infecțioase, nici contagioase.

Cauzele

Anumiți factori par să joace un rol în apariția lor:

Stresul și oboseala;
Leziuni ale mucoasei în urma intervenției chirurgicale orale, purtarea aparatelor dentare sau protezelor necorespunzătoare, utilizarea prea puternică a periuței de dinți, mușcătura obrazului etc.;
Alergii sau sensibilitate la unul sau mai multe alimente (nuci, arahide, brânză, alimente acide etc.);
Un deficit alimentar de vitamina B12, zinc, acid folic sau fier;
Renuntarea la fumat;
Predispozitie genetica;
Hormoni;
Anumite medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen și altele), beta-blocante (propranolol și altele) etc.

afte este o tulburare vasculară. O afecțiune apare atunci când un vas mic se blochează, apare ulcerația și apoi necroza, care creează în cele din urmă o mică gaură. Cu cât artera este mai mare, cu atât zona de necroză este mai extinsă, cu atât ulcerul bucal este mai mare.

Persoanele predispuse la afte pot avea mai multe apariții pe an, uneori din copilărie. O dezvoltare recurentă motivează de obicei o cerere de terapie. Aftele recidivante se pot datora unei afecțiuni de bază, cum ar fi deficiența nutrițională. Această recurență poate fi, de asemenea, un semn al unei boli: boala celiacă; Boala Crohn; imunodeficiență etc.

Aftoză orală recurentă

aftoză orală recurentă (ABR) se caracterizează numai prin frecvența ridicată a recidivelor: numărul, dimensiunea și durata aftelor nu sunt specifice. Latența dintre fiecare flare variază de la câteva zile la mai puțin de 3 luni.

Manifestari clinice

Un ulcer bucal se dezvoltă în patru faze principale:

O fază prodromală: aceasta este dureroasă (furnicături, arsuri) și durează mai puțin de 24 de ore.
O scurtă fază pre-ulcerativă: se dezvoltă leziunea (leziunile).
Cancerul ulcerează dureros, dar nu sângerează. Aceste ulcere sunt dureroase.
Aftele comune persistă câteva zile până la 2 săptămâni și apoi dispar treptat. Durerea dispare. Nu există cicatrice.

Forme clinice specifice

ABR combină cele trei forme clinice aleaftoza:

Forma minoră a ABR este cea mai frecventă (80% din cazuri). Se prezintă sub formă de afte clasice, izolate sau multiple.

Forma majoră a ABR este severă, extrem de dureroasă, dar rară: sunt numite ulcere ale gurii „uriașe”, care pot ajunge la 3 până la 5 cm. Aceste ulcere severe pot dura câteva săptămâni și foarte adesea lasă o cicatrice.

A treia formă este descrisă prin termenul de afte miliare. Se caracterizează prin apariția recurentă și în „clustere” a mai multor (10 până la 100) ulcere dureroase, mici (1 până la 2 mm), diseminate în cavitatea bucală. Aceste ulcere pot fuziona pentru a produce ulcere mari. Vindecarea poate dura câteva săptămâni.

Aftele de rănit în contextul patologiilor

aftoză orală recidivele sunt cel mai adesea izolate, dar este esențial să căutați o posibilă patologie asociată. Unele boli sistemice pot fi relevate prin aceste ulcere ale gurii "aftoide" recurente.

Boala lui Behçet

Boala Behçet este o inflamație a peretelui vaselor arteriale, capilare și/sau venoase. Începe la adulții tineri (frecvență maximă între 20 și 30 de ani), cu predominanță masculină și se observă în principal în țările mediteraneene și în Japonia. Diagnosticul se face în urma mai multor manifestări clinice: cele mai frecvente leziuni includ ulcere aftoase ale gurii (98%), leziuni cutanate (87%), semne oculare (69%), ulcere genitale (73%).
Boala Behçet progresează prin remisiuni și exacerbări. În afară de cazurile cu complicații neurologice sau vasculare severe (dacă sunt afectate organele vitale), prognosticul este mai ales funcțional sever (orbire), iar speranța de viață este adesea normală.

Boala Crohn și boala celiacă

Publicațiile științifice leagă inflamația intestinală de durerea în gât. Această relație este acum stabilită, având în vedere relația strânsă dintre funcționarea mucoasei intestinale și cea a mucoasa bucală care împărtășesc aceeași origine embriologică.

Boala Crohn este o boală inflamatorie a intestinului în care pot fi observate ulcere ale gurii, unele asemănătoare aftelor comune sau uriașe. Aftoza orală recurentă se găsește în cel puțin 10% din cazuri. În plus, echipele de cercetare au legataftoza cu boala celiaca. Aftoza recurentă poate fi un semn al acestei alergii severe la gluten.

Aftele, un efect secundar al chimioterapiei

Aftele pot fi declanșate de anumite tratamente pentru cancerele, în special chimioterapia.

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei sunt rănile bucale. Acest tratament provoacă afte, deoarece chimioterapia atacă celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele mucoasei și celulele sistemului imunitar.

Tratamente împotriva aftelor

Nu există un tratament specific pentru ABR.

Forme ușoare deaftoza bucal, care, în general, se recuperează fără tratament, pot totuși justifica utilizarea unor terapii ușor agresive și simptomatice. Disconfortul și durerea pot fi totuși atenuate luând câteva precauții:

Evitați consumul de alimente care promovează apariția aftelor;
Favorizați alimentele reci care scad durerea;
Folosiți o periuță de dinți foarte moale pentru a menține o igienă orală bună.

În formele deafte foarte severe (ulcere uriașe ale gurii, prezența unui număr mare de ulcere etc.) sau dureri plin de viață, este recomandat să consultați un medic. Pentru pacienții cu o afecțiune potențial cauzală, o pregătire suplimentară poate fi efectuată de un specialist adecvat și este utilă în găsirea bolii de bază. Consultați un medic dacă aftoza este însoțită de febră, oboseală extremă, diaree, cefalee, aftoză genitală sau leziuni ale pielii.

Se poate prescrie:

De analgezice (paracetamol sau ibuprofen);
Un anestezic local pentru leziuni dureroase (acesta amorțește pe scurt mucoasa bucală și trebuie utilizat cu precauție);
De băidegură pe bază de antiseptic pentru a evita contaminarea de către un germen în cazul unui teren fragil (boli cronice, deficit imunitar etc.);
Eventual corticosteroizi, în aplicație locală sau pe cale generală;
Tratamentul bolii implicate.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sau reapariția ulcerelor bucale, există câteva recomandări:

Scăderea factorilor de stres și să dormi suficient;
Evita alimente care poate fi cauza aftelor, dacă s-a stabilit legătura dintre alimente și apariția acestor ulcerații
Ai o servitoare igienădentare: spală-te pe dinți cel puțin de două ori pe zi
Consultați periodic un dentist.