Definiția MAOI

I.M.A.O. se referă la o familie de antidepresive care au în comun capacitatea de a inhiba activitatea unei enzime: monoaminoxidaza (MAO).

maoi

Caracteristicile IMAO

Încă din 1952, Jean-Francois Buisson, elev al lui Jean Delay, observase activitatea euforică a izoniazidei în timpul tr, pe care o datorăm descoperirea proprietăților antidepresive ale primului MAOI real: iproniazida.
IMAO cresc nivelul catecolaminelor cerebrale prin inhibarea enzimei care permite degradarea lor, ceea ce este de acord cu teoriile biochimice care văd în depresie un deficit de monoamine centrale. La fel ca triciclicele, o altă mare familie de antidepresive, acestea au efecte caracteristice la animale, în special antagonismul acțiunii farmacologice a reserpinei.
IMAO au indicații mai limitate decât triciclicele sau antidepresivele de a doua generație în tratamentul depresiei. Într-adevăr, acestea necesită o monitorizare clinică strictă din cauza posibilelor efecte secundare și nu pot fi combinate în siguranță cu multe medicamente și anumite alimente. În plus, sunt eliminate încet, ceea ce face dificilă oprirea tratamentului, mai ales atunci când se decide înlocuirea acestora cu un alt medicament.

Utilizarea MAOI

În prezent, doar două dintre MAOI-urile clasice sunt încă comercializate în Franța:

  • Iproniazid: efectul său asupra melancoliei pare la fel de puternic, dar mai inconstant decât cel al triciclicilor. Iproniazida, datorită proprietăților stimulante care au făcut-o calificată inițial de Kline ca Energizant psihic (donator de energie psihică), este, de asemenea, propusă în tratamentul nevrozei psihastenice.
  • Nialamida: adesea mai bine tolerată decât iproniazida. Un MAOI care nu este comercializat în Franța (fenelzina) este utilizat de anglo-saxoni în anumite forme de anxietate, în special tulburări de panică.

În plus, printre efectele toxice ale IMAO, putem remarca:

  • Hipotensiune arterială semnificativă sau dimpotrivă hipertensiune paroxistică.
  • În caz de colaps cardiovascular, medicamentele simpaticomimetice nu sunt autorizate din cauza hipersensibilității receptorilor catecolaminergici indusă de IMAO.
  • Hepatita toxică.
  • Rareori, accidentele neurologice, cum ar fi polinevrita membrelor inferioare sau nevrita optică regresează cu terapia cu vitamina B.

Tratament și precauții

Prin urmare, trebuie respectate anumite măsuri de precauție în cazul tratamentului cu IMAO. În special, combinațiile cu alte medicamente ar trebui întotdeauna discutate. Datorită timpului îndelungat de eliminare a IMAO, trebuie permis un interval de timp de 2 săptămâni după oprirea IMAO înainte de inițierea tratamentului cu un antidepresiv triciclic. Se recomandă o dietă săracă în tiramină (responsabilă de hipertensiune). Astfel, trebuie evitate brânzeturile fermentate, drojdia, băuturile alcoolice, fasolea și bananele.
Reticența de a prescrie IMAO este mai mică în țările anglo-saxone. În Franța, acestea rămân în principal prescrise în caz de eșec al altor antidepresive. Cu toate acestea, dezvoltarea de noi IMAO mai ușor de gestionat, deoarece inhibă monoamino-oxidaza într-o manieră reversibilă (toloxatonă) și uneori și specifică (moclobemidă, brofaramină), ar putea suscita interesul clinicienilor dacă acești noi compuși se dovedesc a fi la fel de eficienți ca MAOI clasice.