Dermohipodermita necrotizantă a șorțului abdominal la pacienții obezi. Aproximativ două cazuri clinice care dezvăluie infecții abdomino-pelvine profunde - 17/05/13

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Hipodermita dermică necrotizantă a peretelui abdominal la persoanele obeze este o afecțiune rară cu mortalitate ridicată. Raportăm cazul a doi pacienți cu vârsta cuprinsă între 50 și 62 de ani a căror patologie infecțioasă intraabdominală (abces apendicular pentru unul și piosalpinx pentru celălalt) a fost dezvăluită prin dermohipodermită necrozantă a șorțului abdominal. Diagnosticul a fost pus pe un pachet de argumente clinice (dureri abdominale, crepitus și aspect necrotic al peretelui abdominal într-un context de șoc septic), combinate cu imagistica CT. Tratamentul a constat în excizia largă a necrozei peretelui abdominal și eradicarea chirurgicală a locului infecțios profund, combinată cu resuscitarea și terapia cu antibiotice cu spectru larg. La acești doi pacienți, găsim obezitate morbidă (IMC> 40), a cărei implicație trebuie luată în considerare în modul în care boala este dezvăluită. De fapt, hipodermita dermică necrozantă a peretelui abdominal la acești pacienți ar trebui mai întâi să caute o infecție pauci-simptomatică profundă. Trebuie identificat rapid pentru a oferi un tratament chirurgical precoce și multidisciplinar.

rezumat

Dermohipodermita necrotizantă a peretelui abdominal la obezi este o boală rară cu mortalitate ridicată. Raportăm două cazuri de pacienți în vârstă de 50 și 62 de ani a căror patologie infecțioasă intraabdominală (abces apendicular pentru unul și piosalpinx pentru cealaltă) a fost relevată de o dermohipodermită necrozantă a peretelui abdominal. Diagnosticul a fost stabilit pe baza argumentelor clinice convergente (dureri abdominale, trosnituri și apariția necrotică a peretelui abdominal într-un context de șoc septic), corelate cu o scanare CT. Tratamentul a constat într-o excizie mare a necrozei peretelui abdominal și eradicarea chirurgicală a sursei de infecție profundă, cu o terapie intensivă și o terapie cu antibiotice cu spectru larg. Ambii pacienți prezintă obezitate morbidă (IMC> 40) a căror implicație trebuie luată în considerare în modul în care apare boala. Într-adevăr, dermohipodermita necrozantă a peretelui abdominal la acești pacienți trebuie să conducă mai întâi în căutarea unei infecții profunde cu puține simptome. Trebuie identificat rapid pentru a propune un tratament chirurgical precoce și multidisciplinar.

Textul integral al acestui articol este disponibil în format PDF.

Cuvinte cheie: Dermohipodermie, fasciită necrotizantă, șorț abdominal, obezitate, infecție

Cuvinte cheie: Dermohipodermită, fasciită necrotizantă, perete abdominal, obezitate, infecție