Detectați sindromul tunelului carpian folosind examinarea fizică și testele de diagnostic

Examinare fizică

eu. Una dintre manevrele de diagnostic este manevra Phalen. Aceasta constă în aducerea încheieturii mâinii în flexie forțată la 90 de grade și menținerea acestei poziții pentru o perioadă de un minut. Manevra poate fi mai eficientă ridicând brațul întins deasupra capului, menținând încheietura mâinii flexată. Apariția furnicăturilor la vârful degetului arătător sau mijlociu sau durerea la încheietura mâinii este puternic sugestivă a sindromului de tunel carpian, mai ales dacă apare la ambele mâini. Manevra poate fi efectuată pentru ambele mâini în același timp.

ii. Un alt test este de a afecta ușor cu două degete de cealaltă mână cursul nervului median în zona tunelului carpian. Această percuție va provoca adesea o senzație de șoc electric sau durere anormală. Acesta este semnul lui Tinel.

iii. Un al treilea test implică aplicarea unei compresii ușoare cu două degete sau degetul mare cu cealaltă mână, din nou de-a lungul căii nervoase mediane la doi până la trei centimetri deasupra tunelului carpian sau în antebraț. Acest test de compresie va sugera amorțeală sau furnicături la degete după aproximativ 20 de secunde. Acesta este testul Durkan.

iv. De asemenea, este util să comparați calitatea percepției atingerii la nivelul capătului degetelor arătătoare și mijlocii cu cea a capătului (pulpei) degetului mic, deoarece acesta din urmă este inervat de un alt nerv numit nervul ulnar. . Acest test de sensibilitate se poate face prin perierea ușoară a vârfurilor degetelor cu un tampon de bumbac. Dacă percepția tamponului de bumbac este diferită la nivelul pulpei degetului arătător sau mijlociu în comparație cu cea a degetului mic sau auricular, este necesar să se suspecteze o afectare deja mai avansată a nervului median și, prin urmare, probabil o sindromul tunelului carpian mai sever și, prin urmare, mai urgent de tratat. Această pierdere a sensibilității poate deveni permanentă și invalidantă.