Site de ajutor reciproc între studenți și asistenți medicali

Articole recente

Pentru a deveni partener

Doriți să vedeți logo-ul dvs. pe site-ul nostru ?
Contactați-ne prin e-mail pentru a cunoaște modalitățile.

Ajuta-ne !

DIABET

1.GENERAL

Diabetul se caracterizează prin hiperglicemie cronică datorată lipsei de secreție sau absorbției insulinei. Insulina, singurul hormon hipoglicemiant, este produsă de celulele beta din pancreas.

Se înțelege norma zahărului din sânge între 0,8 și 1,10 g/L. Vorbim de diabet atunci când zahărul din sânge în post este peste 1,26 g/L de două ori sau când zahărul din sânge este peste 2 g/L în orice moment al zilei.

Există trei tipuri de diabet:

  • Diabetul de tip 1
  • Diabetul de tip 2
  • Diabet gestațional

2- DIABET DE TIP 1

Boala autoimună caracterizată prin hiperglicemie cronică datorată distrugerii progresive a celulelor beta din pancreas. Se referă la aproximativ 10% dintre pacienți (aproximativ 150.000 de persoane), în principal copii și adolescenți sau adulți sub 40 de ani.

a- Semne clinice

Semne de debut brusc, care încep când 80% din celule sunt distruse.

  • Poliuria
  • Polidipsie
  • Pierdere în greutate
  • Senzație frecventă de foame = polifagie
  • Astenie
  • Tulburări vizuale
  • Respirație cetonică
  • Acidoza întâlnită în gazele din sânge (pH
  • Glicozurie dacă zahărul din sânge> 1,8 g/L
  • Semne de severitate: cetonemie> 0,30 mol/L, cetonurie ++

  • Terapia cu insulină pe viață
  • Monitorizarea glicemiei de mai multe ori pe zi
  • Monitorizarea HbA1c (hemoglobina glicată: standard =
  • Dieta adaptată
  • Activitate sportivă

În caz de acidoză = internarea este obligatorie. Apoi se va efectua o rehidratare substanțială (cu ser fiziologic), cu o posibilă aprovizionare cu potasiu (deoarece există un deficit de potasiu în cazul decompensării). Terapia cu insulină va fi inițiată pe calea IV. O perfuzie serică dulce poate continua rehidratarea pentru a evita hipoglicemia secundară terapiei cu insulină IV. Nu încercați să reduceți glicemia prea repede pentru a nu crea edem cerebral.

3- DIABET DE TIP 2

Boală cu debut lent caracterizată prin rezistența la insulină în celule, rezultând hiperglicemie cronică. Factorii care contribuie sunt: ​​predispoziție genetică, dietă slabă, supraponderalitate, lipsă de activitate fizică, stil de viață slab, antecedente de diabet gestational Acoperă 90% dintre pacienți (aproximativ 3 milioane de persoane), de vârstă destul de avansată (între 40 și 50 de ani).

a- Semne clinice

Descoperire cel mai adesea fortuită sau cu ocazia unei complicații (IDM, accident vascular cerebral etc.)

  • Hiperglicemie
  • Apariția diferitelor complicații

  • Dieta adaptată
  • Activitate sportivă dacă este posibil
  • Antidiabetice orale
  • Terapia cu insulină
  • Monitorizarea glicemiei de mai multe ori pe zi
  • Monitorizarea HbA1c

4- COMPLICAȚIILE DIABETULUI

  • Hipoglicemie (semne: transpirație, paloare, pofta, tremurături, stare de rău, tulburări de vedere și concentrare, somnolență, coma)
  • Hiperglicemie (semne: astenie, gură uscată, poliurie, sete intensă)
  • Retinopatie diabetică (cauză de orbire)
  • Nefropatie diabetică (care duce la boală renală în stadiul final)
  • Infecții ale tractului urinar mai frecvente
  • Neuropatii periferice și vegetative diabetice (leziuni ale nervilor)
  • Macro angiopatii (boala coronariană, boala carotidă, boala arterială a membrelor inferioare etc.)
  • Piciorul diabetic (deteriorarea perforării plantare)
  • Coma diabetică

5- REGULI HIGIENO-DIETARE

  • Dieta echilibrată în care fiecare grup alimentar trebuie reprezentat
  • Practică sportivă regulată
  • Renuntarea la fumat
  • Evitați creșterea în greutate
  • Monitorizarea oricăror răni, oricât de mici ar fi

6- ROLUL IDE

  • Efectuarea glicemiei capilare
  • Pregătirea și injectarea insulinelor
  • Ajustarea dozelor de insulină
  • Educația pacientului: efectuarea nivelului de zahăr din sânge capilar, injecții cu insulină, ajustarea dozelor, semne de hipo și hiperglicemie, dietă, explicarea importanței înregistrării nivelurilor de zahăr din sânge și a dozelor de insulină luate într-un jurnal de auto-supraveghere.
  • Producerea de benzi de urină pentru controlul cetonuriei
  • Monitorizarea apariției complicațiilor

7- DIABET GESTIONAL

Conform definiției OMS, diabetul gestațional este o tulburare a toleranței la carbohidrați care duce la hiperglicemie de severitate variabilă, debut sau diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii. Semnele clinice sunt aceleași cu alte tipuri de diabet. În 90% din cazuri, diabetul gestațional dispare la câteva săptămâni după naștere.

a- Factori de risc

  • Sarcina târzie
  • Obezitate sau supraponderalitate a mamei
  • Istoria diabetului gestațional
  • Antecedente familiale ale diabetului de tip 2
  • Istoria macrosomiei fetale

b- Complicații pentru copil

  • Macrosomia (greutatea la naștere> 4 kg)
  • Nașterea dificilă
  • Insuficienta respiratorie
  • Hipoglicemie neonatală
  • Risc crescut de diabet de tip 2 la vârsta adultă

c- Complicații pentru mamă

  • Avorturi spontane
  • Livrare prin cezariană
  • Risc crescut de preeclampsie (creștere în greutate, edem, hipertensiune arterială)
  • Riscul apariției diabetului de tip 2 după sarcină
  • Riscul nașterii premature

Constă în efectuarea testului OGPO (hiperglicemie indusă oral) la 75 g glucoză. Acest test se efectuează între 24 și 28 SA

  • Dieta echilibrată de la începutul sarcinii
  • Activitate fizică regulată în absența contraindicației
  • Limitați aportul excesiv de zahăr din sânge

  • Dieta hipocalorică care limitează aportul glicemic
  • Terapia cu insulină dacă regimul este ineficient

Descărcați fișierul

Despre Jonathan

Fondator al site-ului, IDE în situații de urgență după 6 ani de pediatrie. Asistent voluntar pompier. Președintele asociației ENTRAIDE ESI IDE Vezi toate articolele lui Jonathan →