Diabetul la vârstnici

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Îngrijirea îmbunătățită a crescut dramatic speranța de viață a persoanelor cu diabet. Drept urmare, complicațiile diabetului sunt legate între cele de bătrânețe și necesită o adaptare a managementului acestor pacienți. Explicații ale prof. Bernard Bauduceau, fost șef al secției de endocrinologie la spitalul Bégin și membru fondator al Fundației Francofone pentru Cercetarea Diabetului.

Diabetul lovește tot mai mulți seniori

Acum, jumătate dintre persoanele cu diabet de tip 2 au peste 65 de ani și un sfert peste 75, spune profesorul Bauduceau. Diabetul zaharat de tip 2, care debutează de la 45 de ani, este cea mai frecventă formă de diabet la persoanele în vârstă cu diabet zaharat.

Cu toate acestea, se întâmplă ca diabetul de tip 2 să fie descoperit cu întârziere, accidental, în timpul unui control medical efectuat ca parte a unei intervenții chirurgicale sau a internării într-o instituție; sau dacă apare ca urmare a unei complicații vasculare sau infecțioase; debutul său brusc poate fi, de asemenea, consecința unei patologii pancreatice subiacente.

În aceste cazuri, sunt necesare recenzii. Dezechilibrul glicemic inexplicabil trebuie să conducă în mod imperativ la realizarea unei imagini pancreatice la un pacient în vârstă, în căutarea pancreatitei sau a cancerului pancreatic, recomandă specialistul.

Impactul îmbătrânirii asupra diabetului

Pierderea vederii, auzului, afectarea funcțiilor renale și cognitive, depresie, subnutriție, pierderea autonomiei. Îmbătrânirea este în general însoțită de un declin mai mult sau mai puțin rapid și pronunțat în anumite facultăți. Studiul Gérodiab, realizat de prof. Bauduceau și prof. Jean Doucet, geriatru internist și diabetolog, profesor de terapie (Rouen), a arătat în special că declinul cognitiv este mult mai mare la persoanele cu diabet decât la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, modificând înțelegerea și respectarea tratamentului, tulburările cognitive complică gestionarea diabetului.

Dar nu toți vârstnicii cu diabet îmbătrânesc la fel, iar populația diabeticilor în vârstă de 70 de ani și peste este foarte eterogenă. "Se face o distincție între pacienții vârstnici în stare bună de sănătate, pacienții fragili care suferă de mai multe afecțiuni, tulburări nutriționale sau deficit cognitiv și pacienții grav bolnavi, dependenți. Pentru fiecare dintre aceste trei categorii, obiectivele terapeutice prioritare nu vor fi aceleași", subliniază profesorul Bauduceau.

Complicațiile diabetului la vârstnici

În ceea ce privește complicațiile specifice ale diabetului, acestea au anumite particularități la vârstnici. Acesta este cazul tulburărilor oftalmice, cum ar fi retinopatia sau edemul macular, care pot fi asociate cu alte afecțiuni oculare legate de vârstă, cum ar fi glaucomul, cataracta și degenerescența maculară (DMA). Surse majore de handicap și izolare, aceste tulburări oftalmice necesită ajutorul unei persoane dragi în gestionarea tratamentului antidiabetic, mai ales în cazul terapiei cu insulină.

Afectarea rinichilor legată de hiperglicemia cronică poate fi, de asemenea, agravată de îmbătrânire sau de apariția altor boli (hipertensiune arterială, boli de prostată, fumat).

La pacienții vârstnici cu diabet zaharat, rănile la picioare sunt frecvente și adesea grave, deoarece sunt depistate și tratate târziu. În cauză ? O neuropatie care provoacă insensibilitate a leziunilor, boli arteriale, tulburări statice la care se va grefa o lipsă de flexibilitate și un deficit vizual care împiedică pacienții să vadă aceste răni.

Complicațiile cardiovasculare sunt frecvente și în cazul diabetului: prevalența accidentului vascular cerebral se înmulțește cu 3, precum și a infarctelor coronariene și a insuficienței cardiace. „Deoarece pacienții trăiesc acum mai mult cu diabet, este important să se monitorizeze apariția acestor complicații speciale”, recomandă profesorul Bauduceau.

Diabetul la vârstnici: un tratament adecvat

Prin urmare, este esențial să se evalueze gradul de autonomie, starea de subnutriție și starea cognitivă a pacienților vârstnici diabetici înainte de a oferi tratament. Acest lucru trebuie individualizat și adaptat fiecăruia. La persoanele în vârstă sănătoase, tratamentul diabetului va fi același cu cel al pacienților mai tineri. Dar la pacienții grav bolnavi sau dependenți, scopul managementului va fi îmbunătățirea calității vieții lor, spune specialistul. Și acesta din urmă pentru a cita cele cinci obiective ale strategiei terapeutice:

Diabetul la vârstnici este o adevărată problemă de sănătate publică; este mai mult ca oricând să vă faceți griji.