Diateza de sare - supraproducție de săruri în organism

Articol expert medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Forme
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea

Tendința organismului către formarea excesivă de oxalați, urați și fosfați - adică diateză urolitică sau salină - este asociată cu particularități metabolice determinate genetic.

salină

Până când predispoziția a trecut într-o anumită boală, aceasta poate fi clasificată ca o tulburare metabolică, care este etiologic corectă.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele diatezei de sare

Judecând după clasificarea „variații”, nu este dificil să ne imaginăm unele probleme în determinarea cauzei exacte a diatezei saline. Caracteristicile evoluției proceselor metabolice în corpul diferitelor persoane sunt încorporate în gene, iar tulburările metabolice, care includ diateza sării, au, de asemenea, un caracter înnăscut. Și foarte des urologii și nefrologii nu numai că marchează o tendință idiopatică (adică, dintr-un motiv necunoscut) la formarea sării, dar adesea se pune un diagnostic, de exemplu, - boala renală idiopatică .

Adică, motivele predispoziției la formarea excesivă de sare merg mult mai adânc decât simpla utilizare a produselor care promovează niveluri crescute de săruri în urină. Desigur, compoziția alimentelor consumate afectează apariția excesului de săruri cu diateză de sare, dar este un factor agravant și nu cauza principală. Diateza salină este o consecință a:

  • asimilarea insuficientă a unor substanțe, scindarea lor ulterioară și eliberarea din organism din „deșeurile” metabolismului de către rinichi;
  • încălcări ale filtrării glomerulare sau reabsorbției tubulare la rinichi;
  • probleme cu reglarea neurohormonală a proceselor metabolice.

În acest din urmă caz, patogeneza diatezei de sare asociată cu funcționarea sistemului endocrin - funcționarea glandelor endocrine (suprarenale, hipofizare, hipotalamus, paratiroid), precum și cu acțiunea (sau inacțiunea) produsă de acești hormoni, cum ar fi vasopresina, renină, angiotensină, aldosteron, hormon paratiroidian etc.

Se știe că metabolismul substanțelor azotate (proteine, aminoacizi, purină și nucleotide pirimidice) are ca rezultat formarea azotului aminic și a amoniacului, o neutralizare care implică intestinul și ficatul, și în administrarea excreției renale, uree urinară (carbamidă), acid uric, azot rezidual, amoniac și săruri de amoniu. Patogeneza diatezei acidului uric (urat) și a sării fosfat este direct legată de problemele de sinteză a ureei, în special insuficiența transaminazelor hepatice - enzimele ciclului ornitinei (ciclul Krebs-Henseleit). O astfel de fermentopatie, conform cercetărilor, este foarte des cauzată de mutații genetice. De asemenea, diateza de sare a acidului uric la copii poate apărea din cauza anomaliilor congenitale ale zonelor creierului hipofizo-hipotalamic care cauzează probleme cu sinteza hormonului antidiuretic (vasopresină) și duce la diferite tulburări ale urinei.

Diateza salină cheie determină creșterea formării oxalatului - încălcarea ciclului glioksalatnogo în timpul schimbului endogen de oxalat (acid oxalic) din cauza unei deficiențe congenitale a enzimei glikoksilat aminotransferază. Acumularea excesivă de acid oxalic (hiperoxalurie) crește conținutul acestuia în urină. Această diateză de sare la copiii cu vârsta de până la 4 ani duce la nefropatie oxalat (oxalat-calciu) (cod ICD 10 - E74.8) și patologie renală severă. Cristalele insolubile de sare de calciu se formează chiar și la niveluri normale de aciditate în urină. Excesul de oxalat din urină formează rapid pietre de oxalat în vezică, astfel încât pot fi luate în considerare cazuri precum diateza vezicii saline.

Unii experți subiacenți duc la formarea crescută de okasalatov care încă mai observă acid oxalic exogen (adică, intrând în organism cu alimente), precum și cu metabolismul calciului afectat - tocmai pentru că acest acid cu forme de săruri insolubile în calciu. În plus, acidul uric „preferă” Ca, iar nivelul său în organism crește odată cu creșterea activității hormonului paratiroidian sau cu absorbția crescută a calciului în intestin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele diatezei de sare

Diateza sării diferă sub formă de săruri, a căror supraproducție este înclinată către organismul unei anumite persoane. Simptomele subiective ale diatezei saline (adică experimentate de pacient) sunt absente. Cu toate acestea, există simptome obiective, care sunt identificate prin rezultatele unui studiu de laborator asupra urinei.

În diateza oxalat (oxalat), urina are un pH de 5,5-6 și o densitate mai mare, există hidratul cristalin de oxalat de calciu și carbonat de calciu.

Urologii cu diateză cu acid uric sau urat determină pacienții cu niveluri ridicate de acid uric în urină, care urină într-un mediu acid (pH 7 (urină alcalină) și prezența în acesta a cristalelor de fosfat amorf de calciu sau particule de sare triple - fosfat de amoniu, acid fosforic, magnezie și carbonat de amoniu. Urina este palidă, ușor tulbure, cu densitate mică și un miros deosebit.

În urologia domestică, diateza salină a rinichilor este determinată de prezența nisipului în pelvisul renal, perfect vizibil la examinarea ecografică a rinichilor. În acest caz, ecourile diatezei saline sunt definite ca fiind pozitive, adică confirmând prezența patologiei.

Primele semne ale diatezei de urat de sare pot apărea datorită unei creșteri accentuate a acidității urinei atunci când urina perekislennaya membrana mucoasă și provoacă iritații arse în timpul urinării. Chiar dacă nu există nisip la nivelul rinichilor sau al vezicii urinare, complicațiile apar la mulți pacienți: femeile - sub formă de cistită cu tipic pentru inflamația simptomelor mucoaselor vezicale (urinare frecventă și crampe în timpul urinării) la bărbați - în forma urinarii dureroase cu uretrita.

După cum observă urologii, efectele diatezei saline cresc numărul pacienților lor obișnuiți, deoarece această patologie este prima etapă în dezvoltarea urolitiazei și nefrolitiazei.

Forme

În clasa a IV-a (boli endocrine, tulburări metabolice și nutriționale) a relevat că absența enzimelor ciclului ureei este codul ICD 10 E72.2, iar tulburările metabolice purine și pirimidine - E79.

Dacă există abateri în analiza urinei și diagnosticul nu este pus, atunci conform clasificării internaționale, aceasta se referă la clasa XVIII, R80-R82. Și numai urolitiaza diagnosticată are un cod pe ICD 10 - clasa XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul diatezei de sare

Principalul indicator pe care se bazează diagnosticul de diateză salină este compoziția urinei. Prin urmare, testele trebuie prezentate:

  • analiza clinică a urinei;
  • analiza biochimică a urinei (pH, densitate, conținut de sare);
  • analiza zilnică a urinei (pentru săruri).

În plus, un specialist cu experiență va prescrie un test biochimic de sânge (pentru uree, creatinină și azot); un test de sânge pentru amoniac și alte produse ale ciclului ureei, precum și un test de sânge pentru zahăr.

Diagnosticul instrumental - ultrasunete ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar - permite medicilor să vadă ce se întâmplă în aceste organe și există nisip sau pietre mici (care nu sunt încă simțite).

Diagnosticul diferențial trebuie făcut pe baza analizei de urină, deoarece acidul uric cristalizează de la pacienții cu leucemie, iar cristalele de fosfat de calciu se formează adesea la pacienții cu infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar, hiperaciditate gastrică, boli reumatice sau patologii măduvei spinării.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul diatezei de sare

Tendința organismului de a crește formarea de sare nu este o boală, astfel încât tratamentul diatezei de sare este adesea denumit management.

Gestionarea este necesară cu ajutorul unei creșteri semnificative a volumului consumului de apă: cel puțin doi litri pe zi sau mai mult. Acest lucru va crește cantitatea de urină, deoarece aproximativ două treimi din lichid va fi excretat sub formă de urină. Astfel, concentrația de oxalat, urat sau fosfat în urină scade.

A doua metodă principală de control al diatezei de sare a fost formulată de Hipocrate: „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău”. Cu alte cuvinte, este necesar să introduceți modificări cardinale în dieta dvs. obișnuită. Iar aceste ajustări în nutriție depind în totalitate de sărurile care „supraproduc” corpul.

Dieta cu diateză de sare trebuie să fie lapte vegetal - pentru detalii vezi:

Dieta pentru diateza sării predispusă la formarea sărurilor fosfatice (№14 de Pevsner) va ajuta la creșterea acidității urinei prin limitarea produselor lactate și a produselor lactate (deoarece au mult calciu), aproape toate legumele (puteți mânca dovleac și mazăre verde) și legume (cu excepția acizilor). Puteți mânca carne, pește (cu excepția săratului și afumat), cereale, produse de patiserie. Norma zilnică a sării de masă este de 12 g, este util să beți apă minerală din sursele Truskavets.

Medicamentele sunt prescrise de medici, de obicei atunci când nisipul este detectat în urină. Când diateza oxalică și uratul este vitamina B6, sulfat de magneziu (magneziu sau alte medicamente) Asparkam (0,35 g de două ori pe zi) și pentru neutralizarea pH-ului urinei - citrat de potasiu (Urotsit) blemaren, Solimok sau gidrotsitratny potasiu complex și sodiu Uralit-U.

Și cu diateza fosfatului, se recomandă administrarea de medicamente care conțin magneziu, precum și Phosphotech (alte denumiri comerciale - acid etidronic, Xidiphon).

Tratament aplicat și alternativ prin utilizarea decocturilor de ierburi cu proprietăți diuretice: frunze de struguri de urs, afine sau mesteacăn, porumb, stigmate (rizom), flori de mușețel.

Tratamentul pe bază de plante cu sare de fosfat de diateză include 2-3 zile de utilizare zilnică pentru a primi decoct de pahare dintr-un amestec de urs gryzhnika și floare de bătrân (în raport 3: 1: 1) - 10 g pe 200 ml apă.

Pentru a preveni formarea concrețiunilor, homeopatia oferă Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.