Dieta ketogenică și inflamații

Cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii, dieta ceto sau ketogenă nu scade inflamația, spun media obișnuite. Am căutat originea acestor informații și i-am măsurat fiabilitatea. Investigație.

Contextul

Consumul unei diete bogate în grăsimi, sărace în carbohidrați, cunoscută și sub numele de dietă ceto sau cetogenă, determină apariția compușilor numiți cetone în organism. Același lucru este valabil și atunci când postim. Dieta ketogenică și-a arătat beneficiul în tratamentul epilepsiei, supraponderabilității și obezității, prediabetului și diabetului. Este utilizat experimental în bolile neurodegenerative și în cancer. Beneficiile sale, demonstrate sau potențiale, sunt legate de proprietățile cetonelor, dintre care cel mai cunoscut (și cel mai frecvent) este β-hidroxibutiratul. Studiile au arătat că dieta ketogenică scade inflamația și stresul oxidativ, îmbunătățește sensibilitatea la insulină.

Cu toate acestea, mai multe mijloace media au contestat recent activitatea antiinflamatoare a dietei ketogenice, pe baza, spun ei, a unui studiu recent. L-am examinat.

Studiul INSERM

O echipă de cercetători franco-polonezi a dorit să verifice proprietățile, în special antiinflamatorii, ale β-hidroxibutiratului, pe o linie de celule endoteliale.
Rezultatele nu arată, în cuvintele autorilor, o „acțiune antiinflamatorie clară” a β-hidroxibutiratului. Într-adevăr, în studiul lor, această moleculă nu scade expresia genelor care controlează sinteza a 3 mediatori inflamatori.
În plus, încă in vitro, β-hidroxibutiratul nu a reușit să reducă inflamația generată de moleculele pro-inflamatorii numite lipopolizaharide. S-ar putea chiar să exercite un ușor efect pro-inflamator. În total, pe această linie celulară, β-hidroxibutiratul are, potrivit cercetătorilor, fie un efect „neutru”, fie „ușor pro-inflamator”.

O interpretare periculoasă

Presa de masă a raportat acest studiu asigurând că dieta ketogenică „nu este antiinflamatoare”.
Confuzia provine din comunicatul de presă Inserm publicat sub titlul înșelător „controversele biochimice ale dietei ketogenice”, în timp ce studiul a analizat doar β-hidroxibutiratul și titlul studiului original nu se referea la dieta ketogenă.

Comunicatul de presă continuă să spună că studiul „tocmai (...) a arătat că (β-hidroxibutiratul) nu prezintă activitate antiinflamatoare”.

Acest lucru este evident fals: studiul pur și simplu nu a arătat nicio activitate antiinflamatorie pe o linie celulară foarte specifică. Incapabil să tragă concluzii pentru activitatea pe alte celule, pe care autorii le recunosc în articolul original, publicat în Scientific Reports: „β-hidroxibutiratul poate să nu acționeze pleiotrop ca o moleculă antiinflamatoare. Traducere: Este posibil ca această cetonă să nu aibă activitate antiinflamatoare sistematică și universală.

Ce știm despre efectele antiinflamatorii ale β-hidroxibutiratului

Înainte de acest studiu, mulți alții au testat β-hidroxibutiratul în inflamație. Luate împreună, ele arată clar că această moleculă are proprietăți antiinflamatorii.
Β-hidroxibutiratul a demonstrat deja activitate antiinflamatoare asupra globulelor albe neutrofile (2) și macrofagelor (3), precum și asupra celulelor microgliale (ale sistemului nervos central) (4), sau chiar celulelor pigmentului epitelial retinian (ochi ) (5).

Cu toate acestea, un studiu a constatat că β-hidroxibutiratul induce inflamația în celulele hepatice bovine (acest studiu este citat și de cercetătorii de la Inserm).

Concluzie: β-hidroxibutiratul exercită cel mai adesea efecte antiinflamatorii, dar este posibil ca acesta să fie neutru sau chiar să favorizeze inflamația în unele cazuri, în funcție de durata expunerii, de concentrație (nivelurile foarte ridicate par pro-inflamatorii), de tipul celulei și de natura mediului (prezența sau absența factorilor modulatori).

Efectele antiinflamatorii ale dietei ketogenice

Este bine înțeles că descoperirile in vitro bazate pe o singură moleculă își au limitele. Ei nu pot prezice corect ce se va întâmpla atunci când un animal sau un om urmează o dietă ketogenică. Pentru a face acest lucru, trebuie să ne uităm la evoluția inflamației în studii experimentale sau studii clinice, în timpul cărora cobaiii sau voluntarii urmează o astfel de dietă.

Un număr mare dintre aceste studii au fost efectuate și este regretabil că Inserm nu le-a menționat.
Pentru că dacă aceste studii au arătat într-un număr mic de cazuri efecte proinflamatorii sau neutre, majoritatea prezintă efecte antiinflamatorii ale dietei ketogenice.

Acesta este cazul, de exemplu, la persoanele supraponderale (6) când urmează o astfel de dietă.

La animalele expuse la lipopolizaharide, o dietă ketogenică inițiată devreme reduce inflamația din sânge și creier, precum și febra (7). O scădere a inflamației a fost observată și la un model de afectare a măduvei spinării (8), un model de neuroinflamare (9), Parkinson (10), cancer de colon (11), precum și răspunsul inflamator periferic (12). De asemenea, la animale, prezența cetonelor în creier este asociată cu o scădere a inflamației (13).

În concluzie

Majoritatea studiilor efectuate pe culturi celulare arată că β-hidroxibutiratul are proprietăți antiinflamatorii. Aceste proprietăți in vitro nu sunt universale, așa cum sugerează studiul Inserm. Dar dieta ketogenică în sine? Datele disponibile până în prezent arată că cel mai adesea scade inflamația. Nu chiar ceea ce a fost raportat în presă.

Referințe

(2) Youm, Y. H. și colab. Metabolitul cetonic beta-hidroxibutirat blochează boala inflamatorie mediată inflammasom NLRP3. Nat Med 21 (3), 263 (2015).

(3) Goldberg, E. L. și colab. beta-Hidroxibutiratul Dezactivează Inflammasomul NLRP3 Neutrofil pentru ameliorarea erupțiilor de gută. Cell Rep 18 (9), 2077 (2017).

(4) Fu SP, Li SN, Wang JF, Li Y, Xie SS, Xue WJ, Liu HM, Huang BX, Lv QK, Lei LC, Liu GW, Wang W, Liu JX. BHBA suprimă inflamația indusă de LPS în celulele BV-2 prin inhibarea activării NF-κB. Mediatori Inflamm. 2014; 2014: 983401. doi: 10.1155/2014/983401.

(5) Gambhir D, Ananth S, Veeranan-Karmegam R, Elangovan S, Hester S, Jennings E, Offermanns S, Nussbaum JJ, Smith SB, Thangaraju M, Ganapathy V, Martin PM. GPR109A ca receptor antiinflamator în celulele epiteliale ale pigmentului retinian și relevanța sa pentru retinopatia diabetică. Invest Ophthalmol Vis Sci. 24 aprilie 2012; 53 (4): 2208-17.

(6) Forsythe CE, Phinney SD, Fernandez ML, Quann EE, Wood RJ, Bibus DM, Kraemer WJ, Feinman RD, Volek JS. Comparația dietelor cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați pe compoziția circulantă a acizilor grași și a markerilor inflamației. Lipidele. Ianuarie 2008; 43 (1): 65-77.

(7) Dupuis, N., Curatolo, N., Benoist, J.F., Auvin, S., 2015. Dieta ketogenică prezintă proprietăți antiinflamatorii. Epilepsia 56, 95-98.

(8) Lu Y, Yang YY, Zhou MW, Liu N, Xing HY, Liu XX, Li F. Dieta cetogenică atenuează stresul oxidativ și inflamația după leziunea măduvei spinării prin activarea Nrf2 și suprimarea căilor de semnalizare NF-κB. Neurosci Lett. 2018 14 septembrie; 683: 13-18.

(9) Jeong EA, Jeon BT, Shin HJ, Kim N., Lee DH, Kim HJ, Kang SS, Cho GJ, Choi WS, Roh GS Activarea receptorului-γ peroxizom activat de proliferator indus de dietă ketogenică reduce neuroinflamarea la șoarece hipocampus după convulsii induse de acid kainic. Exp. Neurol. 2011; 232: 195–202.

(10) Yang X., Cheng B. Activități neuroprotectoare și antiinflamatorii ale dietei ketogene asupra neurotoxicității induse de MPTP. J. Mol. Neuroști. 2010; 42: 145–153.

(11) Nakamura K, Tonouchi H, Sasayama A, Ashida K. O formulă ketogenică împiedică progresia tumorii și cachexia cancerului prin atenuarea inflamației sistemice la șoarecii care poartă tumori Colon 26. Nutrienți. 14 februarie 2018; 10 (2).

(12) Ruskin D.N., Kawamura M., Masino S.A. Reducerea durerii și inflamației la șobolanii juvenili și adulți hrăniți cu o dietă ketogenică. Plus unu. 2009; 4: e8349

(13) Maalouf M, Rho JM, Mattson MP. Proprietățile neuroprotectoare ale restricției calorice, ale dietei ketogenice și ale corpurilor cetonice. Brain Res Rev. 2009; 59: 293-315.